Vulval intra - epitheliale neoplasie

Als je een hardnekkige jeuk van de vulva, of enige andere hardnekkige symptomen van de vulva, zie dan uw arts. Het kan een aandoening, de zogenaamde vulval intra-epitheliale neoplasie (VIN) zijn. Dit is een huidaandoening van de vulva. Het is geen kanker. Het is echter beschouwd als een voorstadium, zoals bij sommige vrouwen VIN (na enkele jaren) kunnen ontwikkelen tot vulvakanker. VIN kan invloed hebben op een vrouw, maar is zeldzaam onder de leeftijd van 40. Behandeling om VIN duidelijk wordt meestal geadviseerd. Het doel van behandeling omvatten de symptomen te verminderen en te voorkomen ontwikkelen tot vulvakanker.

De vulva is het uitwendige genitale gebied van de vrouw. Het omvat:

  • De grote schaamlippen. Dit zijn in feite grote huidplooien.
  • De kleine schaamlippen. Deze zijn meer delicate plooien van de huid net binnen de grote schaamlippen.
  • De clitoris - een klein orgaan betrokken bij seksuele opwinding.
  • Kleine klieren, de meest prominente zijn klieren van de Bartholin.
  • De ingang van de urethra - de buis waardoor urine wordt vanuit de blaas.
  • De ingang van de vagina.

Vulval intra-epitheliale neoplasie (VIN) is een huidaandoening die de vulva beïnvloedt. Wat er gebeurt is dat de cellen van de huid van een deel of meerdere delen van de vulva abnormaal en veranderen hun uiterlijk. Het VIN genoemd als:

  • Vulval betekent die de vulva.
  • Intra-epitheliale betekent dat de omstandigheid beperkt tot in de huidcellen (epitheel is een medische woord voor de bovenste laag van de huid).
  • Neoplasie betekent abnormale groei of proliferatie van cellen.
Vulval intra-epitheliale neoplasie. Wat is vulval intra-epitheliale neoplasie?
Vulval intra-epitheliale neoplasie. Wat is vulval intra-epitheliale neoplasie?

Opmerking: VIN is geen kanker. Het woord neoplasie wordt soms gebruikt bij het praten van verschillende vormen van kanker, maar de strikte definitie is een abnormale proliferatie van cellen. Met VIN de cellen zijn niet kwaadaardig.

Echter, in de tijd, de cellen van de VIN in sommige getroffen vrouwen kwaadaardig worden. Dus, wordt VIN geklasseerd als een precancereuze aandoening. (Dit is vergelijkbaar met de abnormale cellen worden gevonden in sommige vrouwen na cervicale -. Voorheen het uitstrijkje De abnormale cellen die kunnen worden gevonden in deze situatie zijn meestal ook precancereuze en eigenlijk kanker.)

VIN kunnen overal op de vulva. Een pleister, of meerdere stuk VIN ontstaan ​​in verschillende delen van de vulva.

VIN wordt onderverdeeld (geclassificeerd) in drie groepen:

  • VIN, gebruikelijke type. Er zijn verschillende subtypen dat evenwel, in principe, de oorzaak van al deze subtypen is gekoppeld aan het humane papillomavirus (HPV).
  • VIN, gedifferentieerde type. Dit is veel minder vaak voor dan VIN, gebruikelijke vorm. Dit type wordt meestal niet geassocieerd met HPV.
  • VIN, geclassificeerde type. Dit is zeldzaam.

Opmerking: vóór 2004, werd VIN ingedeeld in VIN 1, 2 en 3, die ruwweg betekende mild, matig en ernstig. De nieuwe indeling kwam tot stand in 2004, zoals overeengekomen door de Internationale Vereniging voor de Studie van Vulvovaginale Ziekten (ISSVD). Echter, er is enige discussie onder specialisten over de vraag of om mee te gaan met de nieuwe indeling. Sommige specialisten houden de VIN 1, 2, 3 classificatie. Dit kan verwarrend zijn! Maar, ter wille van de eenvoud, de rest van deze folder zal meegaan met de ISSVD indeling.

De precieze oorzaak van VIN is niet bekend. Er zijn echter veel gevallen sterk verbonden met het humane papillomavirus (HPV). Er zijn meer dan 100 verschillende soorten (stammen) van HPV. Twee types, types 16 en 18, zijn met name geassocieerd met de ontwikkeling van de meeste gevallen van VIN. Type 31, en eventueel andere typen kunnen ook worden geassocieerd met VIN. Enkele andere types van HPV veroorzaken gemeenschappelijke wratten. Deze types van HPV zijn niet geassocieerd met VIN.

De types van HPV geassocieerd met VIN zijn vrijwel altijd doorgegeven door het hebben van seks met een besmet persoon. Een infectie met een van deze typen HPV veroorzaakt meestal geen symptomen. Dus, kan je niet zeggen als je geïnfecteerd bent, of de persoon met wie je seks hebben met besmet is, met een van deze typen HPV. Bij sommige vrouwen de soorten HPV die zijn gekoppeld aan VIN laat de cellen van de vulva. Dit maakt ze meer kans om abnormaal, die later (meestal jaren later) kan veranderen in VIN.

Opmerking: HPV-infectie is heel gebruikelijk. Maar, binnen twee jaar, 9 van de 10 infecties met HPV zal volledig verwijderen uit het lichaam. En, zelfs als het in het lichaam blijft, de meeste mensen die besmet zijn met HPV niet gaan om VIN te ontwikkelen. Dus, hoewel de meeste gevallen van VIN worden geassocieerd met HPV, de meeste vrouwen die besmet zijn met HPV niet ontwikkelen VIN.

HPV-infectie op zich mogen niet direct VIN veroorzaken. Het kan zijn dat andere factoren moeten naast de HPV VIN veroorzaken. Andere factoren die een rol eventueel kunnen spelen bij het ontstaan ​​van VIN onder andere roken en iets dat het immuunsysteem onderdrukt.

VIN, gedifferentieerde type, ontwikkelt zich vaker bij vrouwen die een andere vulval aandoening genaamd vulval lichen sclerosus. Het wordt ook soms geassocieerd met een huidaandoening genaamd lichen planus. Zie aparte folders genaamd 'lichen sclerosus' en 'Lichen planus'.

Een soortgelijke toestand VIN kunnen voordoen op andere nabijgelegen delen van het lichaam. Wanneer het beïnvloedt de baarmoederhals wordt het genoemd cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Dit komt veel vaker voor dan VIN, want het is wat wordt gezocht tijdens de cervicale screening test (voorheen uitstrijkje). Vaginale intra-epitheliale neoplasie (tevergeefs) en anale intra-epitheliale neoplasie (AIN) zijn zeldzaam. De oorzaak van de meeste gevallen van CIN, VAIN en AIN ook waarschijnlijk samenhangen met infectie door HPV. Als je VIN, heb je een hoger dan gemiddeld risico op ontwikkelen ook een van deze andere verwante aandoeningen.

VIN is soms (het is moeilijk om exacte cijfers te geven). Echter, in de afgelopen jaren het aantal gevallen lijkt geleidelijk te stijgen. De meeste vrouwen getroffen zijn over de leeftijd van 40. De gemiddelde leeftijd van diagnose is ongeveer 45-50 jaar. Maar, het kan soms invloed hebben op jongere vrouwen en, in zeldzame gevallen, kunnen zelfs invloed hebben op tieners.

Soms zijn er geen duidelijke symptomen, in het bijzonder wanneer het eerst ontwikkelt. Dus, tenzij je eigenlijk kijken naar je vulva, mag u niet weten VIN heeft ontwikkeld. Echter, de symptomen uiteindelijk meestal niet ontwikkelen. Een aanhoudende jeuk in de vulva is het meest voorkomende symptoom. De jeuk kan ernstiger worden. Andere symptomen die zich kunnen ontwikkelen onder meer pijn, branderig of tintelend gevoel in de vulva. Seks kan pijnlijk zijn.

VIN ook veroorzaakt gewoonlijk een verandering in het uiterlijk van de aangetaste gedeelten van de vulva. Deze omvatten gebieden van roodheid of witte gebieden van de huid. Soms getroffen gebieden van de vulva ontwikkelen verhoogde gebieden van de huid.

Dus in het kort, een arts als u een aanhoudende vulval symptomen of veranderingen opmerkt aan de huid of de structuren van de vulva. Sommige van de bovenstaande symptomen kunnen worden veroorzaakt door verschillende andere aandoeningen. Maar, zal een arts in staat zijn om u te onderzoeken en te beoordelen u. Als uw arts vermoedt VIN dan zal hij of zij je doorverwijzen naar een specialist.

De diagnose kan worden bevestigd door een biopsie van het getroffen gebied. Een biopsie betekent een kleine steekproef van de vulva huid wordt genomen om te worden onderzocht in het laboratorium. De biopsie wordt meestal gedaan na het gebruik van lokale verdoving om het gebied dat wordt bemonsterd verdoven. De cellen in de biopsie worden onderzocht onder een microscoop om te zoeken naar de typische cellen van VIN.

Indien onbehandeld, kan VIN verdwijnen vanzelf. Echter, de meeste gevallen van VIN niet weg. Ook is er een risico dat VIN op enig moment kunnen veranderen in kanker van de vulva. De meeste gevallen van VIN niet ontwikkelen tot kanker. Het is echter niet mogelijk te voorspellen welke gevallen kanker worden en welke niet. Als het niet ontwikkelen tot kanker, gemiddeld duurt het meer dan 10 jaar voor de VIN te ontwikkelen tot kanker.

Dus, vanwege het risico op kanker te ontwikkelen, behandeling wordt meestal aanbevolen. Echter, een optie soms beschouwd is het VIN onder streng geregelde observatie te houden door een specialist en alleen behandelen wanneer er veranderingen in de ontwikkeling van kanker.

Het doel van de behandeling is om alle aangetaste weefsel te verwijderen of te vernietigen. Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden. Uw specialist zal adviseren over de voor-en nadelen van de verschillende opties. Bijvoorbeeld kan de behandeling geadviseerd afhangen van factoren zoals de mate van de VIN - of het nu alleen in een klein gebied of twee of meer plaatsen in de vulva en de exacte subtype van VIN die u. Behandelingen die mogelijk opties zijn de volgende:

Chirurgie

Wat veroorzaakt vulval intra-epitheliale neoplasie? Hoe vaak komt vulval intra-epitheliale neoplasie?
Wat veroorzaakt vulval intra-epitheliale neoplasie? Hoe vaak komt vulval intra-epitheliale neoplasie?

Een gebruikelijke behandeling is het getroffen gebied of gebieden verwijderd door een operatie. Soms, als het VIN is uitgebreid, wordt de gehele vulva verwijderd (vulvectomie). Een huidtransplantatie (huid genomen vanaf een andere plaats in het lichaam) kan nodig zijn als dit gebeurt.

Laser ablatie

Een laser kan vernietigen de getroffen gebieden van de vulva. Dit wordt niet vaak gedaan deze dagen als het pijnlijk kan zijn, en er is een hoge mate van herhaling na deze behandeling.

Fotodynamische therapie (PDT)

Voor deze behandeling, is een geneesmiddel, hetzij lokaal toegepast (wreef op de vulva) of gegeven als een injectie in de bloedbaan. Het geneesmiddel wordt opgenomen door de abnormale cellen en lichtgevoelig is. Een paar uur later, wordt een koude laser licht scheen op de abnormale cellen. Dit activeert de lichtgevoelige drug, die een effect van de abnormale cellen te vernietigen heeft.

Imiquimod en soortgelijke geneesmiddelen

Imiquimod is een geneesmiddel dat wordt geleverd als een crème. Je past het lokaal (u wrijf het op naar de getroffen gebieden) per dag gedurende enkele weken. Imiquimod wordt aangemerkt als een immuunrespons modifier. Dit betekent dat het verhoogt bepaalde delen van het immuunsysteem. Hoe het wordt gedacht om te werken voor VIN is dat het het immuunsysteem kunnen stimuleren om de aangetaste cellen van HPV (eerder besproken) te bevrijden. Dit maakt vervolgens de cellen in de getroffen gebieden van de vulva weer normaal. Een neveneffect is dat imiquimod kan veroorzaken ontsteking en sommige vrouwen stoppen met de behandeling als gevolg van ongemak als gevolg van de ontsteking.

Andere soortgelijke middelen worden bestudeerd. Zo is er momenteel een onderzoek proef kijken naar de effecten van imiquimod en een andere drug genaamd cidofovir hun effecten en neveneffecten te evalueren bij de behandeling van VIN. Zie hier voor meer informatie:

De voordelen van PDT en imiquimod (en soortgelijke drugs) is dat, als ze werken, is er geen verandering in het uiterlijk van de vulva als u zou krijgen met een operatie.

De bovenstaande behandelingen hebben tot doel de aandoening te genezen. Echter, in de tussentijd kunt u genieten van rustgevende behandelingen. Bijvoorbeeld, in afwachting van de resultaten van biopten of wachten op behandeling. Deze kunnen helpen om eventuele jeuk of pijn te verlichten maar de aandoening niet genezen. Uw arts kan u adviseren om een ​​rustgevende neutrale crème op je vulva te gebruiken. Soms is een steroïde crème wordt gebruikt die tot doel heeft om eventuele ontsteking of jeuk te verlichten. Soms is een plaatselijke verdoving zalf kan worden geadviseerd om pijn te verlichten.

Het is ook best om te voorkomen dat met behulp van zeep, deodorant, enz., op de vulva huid als deze kan irritant zijn. Om uw vulva wassen kunt u een neutrale moisturizer zoals emulgerende zalf in plaats van zeep gebruiken. U kunt de crème ook gebruiken om het gebied zo vaak als nodig te kalmeren.

Alle bovenstaande behandelingen hebben een goede kans van clearing VIN.

Echter, met een behandeling, zelfs wanneer succes, er een gerede kans dat de VIN zal terugkeren op enig moment in de toekomst. Dit is de reden waarom, als je VIN, je moet regelmatige follow-up evaluaties hebben met een arts, zelfs wanneer de behandeling succesvol is geweest. Dit is typisch een review afspraak elke 6-12 maanden. Maar, als je geen symptomen of veranderingen in uw vulva tussen vervolgafspraken merken, zie uw arts onmiddellijk in. Wacht niet op de volgende routine afspraak.

Onderzoek blijft om te bepalen welke behandeling is waarschijnlijk de beste kans op genezing en de minste kans op een recidief te geven. Ook op zoek naar nieuwere, betere behandelingen. Zo klein onderzoek proeven die keek naar het combineren van behandelingen (imiquimod gevolgd door drie doses van het HPV-vaccin, en imiquimod in combinatie met PDT) toonde veelbelovende resultaten.

Het HPV-vaccin is onlangs geïntroduceerd voor meisjes vanaf de leeftijd van 12 in het Verenigd Koninkrijk. Studies hebben aangetoond dat de HPV vaccin werkt meestal goed aan HPV infectie. Zoals eerder besproken, HPV-infectie is een belangrijke factor in de ontwikkeling van VIN. Het vaccin is aangetoond beter werken voor mensen die het vaccin toegediend als ze jonger, voordat ze seksueel actief, tegenover wanneer het wordt gegeven aan volwassenen.

Het is waarschijnlijk dat het aantal gevallen van VIN sterk zal verminderen door de tijd dat de meisjes wordt vandaag gevaccineerd bereiken volwassenheid - de leeftijd waarop VIN meestal ontwikkelt.

Roken en VIN

Men denkt dat schadelijke stoffen van sigaretten roken kan concentreren in de huid van de vulva en de baarmoederhals, die het risico VIN en verwante aandoeningen kunnen verhogen. Als u rookt, het opgeven vermindert uw kans op het ontwikkelen van VIN. Als u behandeld voor VIN en je rookt, stoppen met roken kan uw risico op VIN terugkerende in de toekomst te verminderen. Bijvoorbeeld, een bepaald onderzoek geconcludeerd dat vrouwen die blijven roken na de behandeling van VIN waren veel meer kans om aanhoudende of terugkerende vulval ziekte in vergelijking met niet-rokers.

Vulval sensibiliseringscampagne organisatie

Web: www.vaco.co.uk
Opgericht uit respect voor vrouwen die hebben geworsteld met vulval ziekten en aandoeningen.