Voorkomen steroïde - geïnduceerde osteoporose

Een van de bijwerkingen van het nemen van steroïden tabletten op de lange termijn (drie maanden of meer) is een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose (dunner worden van uw botten). Dit staat bekend als steroïde-geïnduceerde osteoporose. Met behulp van een inhaler met hoge doses steroïden op lange termijn ook een risico. Verschillende dingen kunnen worden gedaan om uw risico op het ontwikkelen steroïd-geïnduceerde osteoporose te verminderen. Deze omvatten lifestyle maatregelen, zoals stoppen met roken, verminderen van uw alcoholgebruik en het verhogen van uw oefening niveaus. U moet ook ervoor zorgen dat u voldoende hoeveelheden calcium en vitamine D en soms supplement tabletten kan nodig zijn. Geneesmiddelen om steroïde-geïnduceerde osteoporose te voorkomen kan ook worden voorgeschreven voor sommige mensen. Opmerking: nooit stoppen of verminderen uw steroïde behandeling, tenzij uw arts u vertelt dat te doen.

Bot bestaat uit collageenvezels (taaie, elastische vezels) en mineralen (zanderig, hard materiaal). Het is een levend weefsel en cellen bevat die, schimmels en resorb maken (terug naar boven) been. In eerste instantie, als je groeit, botvorming overtreft botresorptie. Maar, als je ouder wordt, deze keert en, na ongeveer de leeftijd van 45, begin je aan een bepaalde hoeveelheid botmateriaal verliezen. Je botten worden minder zwaar en minder sterk. De hoeveelheid botverlies kan variëren. Als je een heleboel botverlies, dan heb je osteoporose. Als u osteoporose heeft, kan je botten gemakkelijker dan normaal breken, vooral als u een verwonding, zoals een val hebben. Als je een mildere mate van botverlies, staat dit bekend als osteopenie.

Alle mannen en vrouwen hebben een zeker risico op het ontwikkelen van osteoporose als ze ouder worden, met name over de leeftijd van 60. Vrouwen lopen meer risico dan mannen, omdat ze verliezen botmateriaal sneller, vooral na de menopauze wanneer hun niveau van oestrogeen val. (Oestrogeen is een vrouwelijk hormoon en helpt te beschermen tegen botverlies.)

De volgende situaties kunnen ook leiden tot overmatig botverlies en dus het verhogen van uw risico op het ontwikkelen van osteoporose. Als u:

  • Een vrouw bent en je had menopauze vóór de leeftijd van 45 (een vroegtijdige menopauze).
  • Hebben al een botbreuk gehad na een lichte val of stoot.
  • Hebben een sterke familiegeschiedenis van osteoporose. (Dat wil zeggen, een moeder, vader, zus of broer aangetast.)
  • Hebben een body mass index (BMI) van 19 of minder. (Dat wil zeggen, je bent erg ondergewicht.) Bijvoorbeeld, als je anorexia nervosa. In deze situatie uw niveaus van oestrogeen, zijn vaak laag voor lange periodes van tijd en, in combinatie met een slechte voeding, kan dit invloed hebben op uw botten.
  • Zijn een vrouw en je menstruatie stoppen voor zes maanden tot een jaar of meer vóór de tijd van je menopauze. Dit kan gebeuren om verschillende redenen - bijvoorbeeld, veel trainen of over-dieet.
  • Hebben genomen of nemen, een steroïde medicijnen (zoals prednisolon) voor drie maanden of meer. Bijvoorbeeld, behandeling met corticosteroïden op lange termijn soms nodig om artritis of astma.
  • Een roker bent.
  • Heb je al een alcoholgebruik van meer dan drie tot vier eenheden per dag. (Zie onze folder Aanbevolen veilige grenzen van alcohol voor de details van wat een eenheid alcohol is.)
  • Gebrek aan calcium en / of vitamine D (te wijten aan een slechte voeding en / of weinig blootstelling aan zonlicht).
  • Heb nog nooit regelmatige lichaamsbeweging genomen, of hebben geleid een sedentaire levensstijl (vooral tijdens je tienerjaren).
  • Hebben, of hadden, bepaalde medische aandoeningen. Bijvoorbeeld, een overactieve schildklier, coeliakie, Cushing's syndroom, ziekte van Crohn, chronisch nierfalen, reumatoïde artritis, chronische leverziekte, type 1 diabetes of een aandoening die slechte mobiliteit veroorzaakt.
Voorkomen steroïde-geïnduceerde osteoporose. Inzicht botten en osteoporose.
Voorkomen steroïde-geïnduceerde osteoporose. Inzicht botten en osteoporose.

Osteoporose ontwikkelt zich meestal langzaam over meerdere jaren zonder symptomen. Na een bepaalde hoeveelheid botverlies, treden de volgende bijwerkingen.

Een botbreuk na een kleine verwonding, zoals een val

Dit is vaak het eerste teken of indicatie dat u osteoporose. Als u osteoporose, de kracht van een simpele val op de grond (van de hoogte van een standaard stoel of minder) is vaak genoeg om een ​​botbreuk. Een simpele val op de grond, zoals dit meestal niet leiden tot een breuk in iemand zonder osteoporose. Een botbreuk na een kleine verwonding als dit staat bekend als een fragiliteitfractuur.

Breekbaarheidsbreuken zijn meestal van de heup, pols en wervels (de botten die samen de wervelkolom). Een gebroken bot in een oudere persoon kan ernstige gevolgen in sommige mensen hebben. Zo ongeveer de helft van de mensen die een heupfractuur zijn niet in staat om zelfstandig te leven achteraf wegens blijvende mobiliteitsproblemen.

Hoogteverlies, aanhoudende pijn in de rug en een gebogen (voorovergebogen) houding

Deze symptomen kunnen optreden als u een of meer gebroken wervels ontwikkelen. Een wervel getroffen door osteoporose kan zelfs breken zonder een val of een belangrijke kracht op uit. De wervels kan geplet met het gewicht van je lichaam. Indien ernstig, kan een gebogen naar voren houding van invloed op uw vermogen om te gaan over uw normale dagelijkse activiteiten en kan ook invloed hebben op uw ademhaling, zoals je longen hebben minder ruimte om uit te breiden in uw borst.

Steroïden kunnen worden genomen om verschillende aandoeningen te behandelen. Ze werken voornamelijk door het verminderen van ontstekingen en dus worden gebruikt om verschillende aandoeningen te behandelen waarbij ontsteking optreedt. Bijvoorbeeld: sommige auto-immuunziekten, sommige soorten spieren, huid en gewrichtsziekten, astma, enz. Steroïden worden ook gebruikt om sommige kanker te behandelen. De vooruitzichten (prognose) voor een aantal ziekten is verbeterd, soms aanzienlijk, aangezien steroïden beschikbaar kwamen.

Steroïde medicijnen worden soms cortisone of corticosteroïden. Ze kunnen worden op vele manieren. Bijvoorbeeld, als tabletten via de mond, via inhalatoren om steroïden te leveren in uw longen, of door crèmes te wrijven op uw huid. Langdurig corticosteroïden nodig om bepaalde aandoeningen en symptomen onder controle te houden. Helaas kan deze behandeling op lange termijn bijwerkingen hebben. Er is vaak een evenwicht te vinden tussen het risico op bijwerkingen tegen de symptomen en schade die kunnen voortvloeien uit sommige ziekten als ze niet worden behandeld met steroïden. Opmerking: langdurige behandeling met lage dosis steroïden of steroïde huidcrèmes niet dragen hetzelfde risico van ernstige bijwerkingen als langdurige behandeling met corticosteroïden.

Prednisolon is de gemeenschappelijke steroïde tablet voorgeschreven. Zie onze folder Orale steroïden die deze bespreekt in meer detail. Het gaat ook door de mogelijke bijwerkingen van de behandeling met corticosteroïden. Dexamethason is een steroïde dat soms wordt voorgeschreven.

Een van de bijwerkingen van het nemen van een steroïde geneesmiddel op lange termijn is dat het risico op osteoporose verhogen. De steroïde verlaagt uw botdichtheid en verhoogt uw risico op het ontwikkelen van een breekbaarheidsbreuk.

Als osteoporose is waarschijnlijk te danken aan het nemen van een steroïde medicijnen, is het bekend als steroïd-geïnduceerde osteoporose. In feite is het gebruik van corticosteroïden is een van de belangrijkste oorzaken van osteoporose. Tussen 3 en 5 op de 10 mensen die steroïde medicijnen op de lange termijn zal een breekbaarheidsbreuk ontwikkelen als gevolg van osteoporose als er niets wordt gedaan om dit te voorkomen.

In het algemeen, wanneer we het hebben over steroïde geneesmiddelen die steroïde-geïnduceerde osteoporose kan veroorzaken, hebben we het over een langdurige behandeling (gedurende drie maanden of langer) met prednisolon tabletten. Zoals hierboven vermeld voorziet langdurige behandeling met steroïde crèmes niet even risico van steroïde-geïnduceerde osteoporose. Echter, kan langdurig gebruik van hoge doses inhalatiecorticosteroïden ook het verhogen van uw risico op het ontwikkelen steroïd-geïnduceerde osteoporose. Daarom wordt de dosis steroïde in een inhalator meestal tot een minimum zodat het net hoog genoeg om uw astma of andere ademhalingsproblemen probleem onder controle te houden.

Opmerking: als u langdurig hoge doses steroïden, moet je je risico op het ontwikkelen van osteoporose met uw arts te bespreken. De rest van deze folder is gericht op een langdurige behandeling met corticosteroïden.

Als u langdurig corticosteroïden, kan uw risico op het ontwikkelen steroïd-geïnduceerde osteoporose is afhankelijk van uw individuele situatie. Bijvoorbeeld, uw leeftijd, uw geslacht, of je hebt een eerdere fragiliteitfractuur of andere risicofactoren voor osteoporose die je kan hebben gehad.

Als je zijn rekening steroïden tabletten voor drie maanden of meer, of als u te wijten aan een cursus van lange termijn steroïde tabletten beginnen, kan uw arts voorstellen dat u een speciale scan van uw botten, heet een DEXA scan. DEXA staat voor dual-energy X-ray absorptiometrie. Het is een scan die gebruik maakt van speciale röntgenapparatuur om uw botdichtheid en kijk controleren op tekenen van osteoporose. Botdichtheid laag is bij osteoporose. Afhankelijk van de resultaten van deze scan, en eventuele andere risicofactoren die je kan hebben, zal uw arts in staat zijn om uw risico op het ontwikkelen steroïd-geïnduceerde osteoporose te bepalen. Dit wordt gebruikt om te bepalen of u de behandeling met geneesmiddelen te voorkomen (zie hieronder) nodig.

Bepaalde groepen mensen niet nodig om een ​​DEXA scan hebben alvorens een beslissing om de behandeling te beginnen met steroïde-geïnduceerde osteoporose te voorkomen. Bijvoorbeeld, oudere mensen, of mensen die een eerdere fragiliteitfractuur hebben gehad. Dit komt omdat hun leeftijd en / of het feit dat ze een eerdere fragiliteitfractuur hebben gehad zet ze een verhoogd risico op een breekbaarheidsbreuk als zij langdurig steroïden, ongeacht wat hun botdichtheid is.

Er zijn een aantal dingen die kunnen worden gedaan om uw risico op het ontwikkelen steroïd-geïnduceerde osteoporose als u steroïde tabletten voor drie maanden of meer. Dit kunnen dingen die je zelf kunt veranderen in termen van uw levensstijl, evenals de behandeling met medicijnen of andere maatregelen die uw arts voorstellen.

Stoppen met roken, beperking alcoholgebruik en meer bewegen

Bepaalde leefstijlfactoren (zoals beschreven in de bovenstaande lijst) kan verhogen risico op het ontwikkelen van osteoporose van iemand. Als u al een risicofactor voor osteoporose (het zijn op de lange termijn steroïde tabletten), dan is het vooral belangrijk om te proberen uw aantal andere risicofactoren te verminderen.

Wie loopt risico op osteoporose? Wat zijn de symptomen en problemen van osteoporose?
Wie loopt risico op osteoporose? Wat zijn de symptomen en problemen van osteoporose?

Chemicaliën uit tabak kan krijgen in je bloedbaan en kan invloed hebben op je botten, waardoor botverlies erger. Als u rookt, moet je proberen om alles in het werk om te stoppen te maken. Ook moet u proberen te bezuinigen op uw alcoholgebruik als je per dag meer dan drie tot vier eenheden alcohol. Aparte folders genaamd Tips om u te helpen stoppen met roken en alcohol en verstandig drinken geven verdere details.

Oefening kan helpen om osteoporose te voorkomen. Het trekken en trekken aan de botten door je spieren tijdens de inspanning helpt het bot-maken van cellen te stimuleren en versterkt je botten. Regelmatige gewicht-dragende oefening gedurende het hele leven is het beste, maar het is nooit te laat om te beginnen. Dit betekent oefening waar uw voeten en benen dragen uw lichaam gewicht, zoals stevig wandelen, aerobics, dansen, hardlopen, etc. Voor ouderen, een gewone wandeling is een goed begin. De krachtiger de oefening, hoe beter. Voor de meeste voordeel dient u regelmatig te oefenen - streven naar minstens 30 minuten matige lichaamsbeweging of lichamelijke activiteit op tenminste vijf keer per week. Overmatige lichaamsbeweging zoals marathon lopen misschien niet zo goed. (Opmerking: omdat zwemmen is niet gewicht-dragende oefening, dit is niet zo goed voor de preventie van osteoporose.)

Spierversterkende oefeningen zijn ook belangrijk. Ze helpen om kracht te geven aan de ondersteunende spieren rond botten. Dit helpt om de toon te verhogen, het verbeteren van evenwicht, etc, die kunnen helpen om te voorkomen dat u valt. Voorbeelden van spierversterkende oefeningen zijn pers-ups en gewichtheffen, maar je hoeft niet per se om gewichten op te heffen in een sportschool. Er zijn een aantal eenvoudige oefeningen die je thuis kan doen.

Een folder over Fysieke activiteit voor de gezondheid geeft meer details over de oefening.

Zorgen voor een voldoende calcium-en vitamine D-inname

Calcium en vitamine D zijn belangrijk voor de gezondheid van de botten. Uw lichaam heeft voldoende aanvoer van vitamine D om te absorberen (het nemen van) het calcium dat je eet of drinkt in uw dieet. Als je op steroïde tabletten voor drie maanden of meer, kan uw risico van steroïde-geïnduceerde osteoporose ook worden verminderd door ervoor te zorgen dat uw lichaam voldoende calcium en vitamine D.

De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor calcium bij volwassenen in de leeftijd van 50 is ten minste 1000 mg per dag. Iedereen ouder dan 50 jaar moeten ook streven naar voldoende hoeveelheden vitamine D per dag (800 IU). Eiwit is ook belangrijk in de voeding en een gram per dag eiwit per kilogram lichaamsgewicht aanbevolen. In het kort:

Calcium - kunt u 1000 mg calcium meest gemakkelijk krijgen door:

  • Het drinken van een halve liter melk per dag (dit kan onder meer halfvolle of magere melk); PLUS
  • Het eten van 50 g (2 oz) harde kaas, zoals cheddar of Edam, of een potje yoghurt (125 g), of 50 g sardines.

Brood, calcium-verrijkte sojamelk, sommige groenten (boerenkool, okra, spinazie en waterkers) en wat fruit (gedroogde abrikozen, gedroogde vijgen, en gemengde schil) zijn ook goede bronnen van calcium. Boter, room en zachte kazen niet veel calcium bevatten.

Vitamine D - er zijn slechts een paar voedingsmiddelen die een goede bron van vitamine D. Ongeveer 115 g (4 oz) van gekookte zalm of gekookte makreel bieden 400 IE vitamine D. Dezelfde hoeveelheid vitamine D kan ook worden verkregen uit 170 g (6 oz) van tonijn of 80 g (3 oz) van sardines (zowel in blik in olie). Vitamine D wordt ook gemaakt door je lichaam na blootstelling aan de zon. De ultraviolette stralen in de zon triggeren je huid om vitamine D te maken

Tenzij uw arts is te zorgen dat u een adequate inname van calcium en hebben genoeg vitamine D, kunnen zij calcium en vitamine D-supplementen voorschrijven als u langdurig corticosteroïden. Als je niet zeker weet of u calcium-of vitamine D-supplementen moeten hebben, vraag dan uw praktijkondersteuner of huisarts.

Neem de minimale dosis van steroïden mogelijk voor de kortste tijd

In het algemeen, hoe hoger de dosis corticosteroïden die op lange termijn, hoe hoger het risico op een breekbaarheidsbreuk. Echter, zeggen dat, er is niet echt een veilige dosering van corticosteroïden omdat zelfs lage doses kan uw risico op botbreuken te verhogen. Praat met uw arts over de dosering van steroïde tabletten die u gebruikt. Kan het bedrag van de steroïden worden verlaagd? Is er een andere manier dat de steroïde medicijnen dan kan worden genomen als tabletten via de mond? Bijvoorbeeld kan steroïden op de huid of ingeademd in de longen mogelijk bepaalde aandoeningen te behandelen. Van corticosteroïden op een andere manier kunnen helpen om het effect van steroïden op de botten te verminderen.

Hoe lang een cursus van steroïde tabletten heb je nodig? Je moet ook dit bespreken met uw arts. Het verloop van de behandeling dient zo kort mogelijk. Zoals reeds hierboven vermeld, is er vaak een evenwicht tussen het risico op bijwerkingen van corticosteroïden nemen tegen de symptomen en beschadiging als gevolg van een aantal ziekten als ze niet worden behandeld met steroïden.

Behandeling met geneesmiddelen kan nodig zijn voor sommige mensen

Als u een eerdere fragiliteitfractuur hebben gehad, zal je meestal worden aangeboden behandeling met medicijnen om te voorkomen dat steroïde-geïnduceerde osteoporose als u voorgeschreven langdurig corticosteroïden (zie hieronder voor details van geneesmiddelen die worden gebruikt). Dit is ongeacht uw leeftijd. Als u een oudere persoon, zult u meestal ook worden preventieve behandeling met medicijnen, zelfs als u een eerdere fragiliteitfractuur niet had aangeboden.

Anders zal het al dan niet preventieve behandeling met medicijnen worden voorgesteld kan afhangen van uw botdichtheid metingen als je een DEXA scan en / of enige andere risicofactoren voor osteoporose die je kan hebben. Uw arts zal in staat zijn om te adviseren voor uw specifieke geval.

De geneesmiddelen die gebruikt worden zijn meestal van een groep genaamd bisfosfonaten. Zij omvatten alendronaat (het vaakst gebruikt), risedronaat en etidronaat. Ze werken op het bot-making cellen. Ze kunnen helpen om wat verloren bot herstellen, en helpen om verder botverlies te voorkomen.

Lees het informatieblad dat wordt geleverd met het medicijn, als je nodig hebt om de instructies zorgvuldig te volgen over hoe je een bisfosfonaat te nemen. Bijvoorbeeld, moet u bisfosfonaat tabletten in te nemen terwijl je zit en met veel water, als ze kunnen irritatie van uw slokdarm (slokdarm) veroorzaken. Dit kan leiden tot indigestie-achtige symptomen zoals zuurbranden of moeite met slikken. Andere bijwerkingen kunnen onder meer diarree of constipatie. Ook moet u niet bisfosfonaten nemen op hetzelfde tijdstip als voedsel.

Een zeldzame bijwerking van bisfosfonaten is een aandoening genaamd osteonecrose van de kaak. Deze aandoening kan leiden tot ernstige schade aan het kaakbot. Dus, als je een bisfosfonaat te nemen, als u pijn, zwelling of gevoelloosheid van de kaak, een zware kaak gevoel of loslaten van een tand, moet u uw arts vertellen. Je moet ook poetsen en flossen van uw tanden regelmatig en gaan voor reguliere tandheelkundige check-ups tijdens het gebruik van een bisfosfonaat. Vertel uw tandarts dat u het nemen van een bisfosfonaat. Let op: het risico op osteonecrose van de kaak is laag in mensen die bisfosfonaten tabletten om te helpen om steroïde-geïnduceerde osteoporose te voorkomen. Het is groter bij mensen met kanker die behandeld worden met bisfosfonaten intraveneus (in een ader).

Calcium en vitamine D-supplementen zijn meestal voorgeschreven door uw arts op hetzelfde moment als een bisfosfonaat, tenzij ze er zeker van dat je al krijgt adequate inname.

Als u niet in staat om een ​​bisfosfonaat te nemen (bijvoorbeeld als u een maagzweer) of u ernstige bijwerkingen hebben van hen, zal een specialist normaalgesproken adviseren over alternatieve behandeling.

Behandeling met geneesmiddelen ter voorkoming van steroïde-geïnduceerde osteoporose wordt gewoonlijk voortgezet tot de steroïde behandeling kan worden gestopt.

U kunt ook maatregelen om te voorkomen dat je valt en van het breken van een bot te nemen:

  • Controleer uw huis voor gevaren zoals ongelijke vloerkleden, sleepkabels, gladde vloeren, enz.
  • Regelmatige meer oefeningen kunnen helpen vallen (zoals hierboven beschreven) te voorkomen.
  • Zijn uw gezichtsvermogen en het gehoor zo goed mogelijk? Hebben ze nodig controleren? Heeft u een bril of een gehoorapparaat nodig?
  • Pas op voor het uitgaan in ijzige weersomstandigheden.
  • Heeft u alle medicijnen die u slaperig kan maken of dat kan uw bloeddruk te sterk verlagen en verhogen het risico op valpartijen te nemen? Kunnen zij worden veranderd? U kunt dit bespreken met uw arts.
  • Heupbeschermers kan ook helpen bij sommige mensen. Dit zijn speciale beschermers die je dragen over je heupen, deze doelstelling te vangen je heupen als je wel een val.

Als je een val moeite met lopen hebben gehad, of hebben, kan u worden geadviseerd om een ​​formele valpartijen risicobeoordeling hebben. Het gaat om verschillende dingen, zoals een lichamelijk onderzoek, het controleren van uw gezichtsvermogen, gehoor, en het vermogen om te lopen, het bekijken van uw medicatie, en het bekijken van uw huis omstandigheden. Na deze, in voorkomend geval, zijn sommige mensen aangeboden dingen zoals een spierversterkende en balans programma, of aanbevelingen over hoe de mogelijke gevaren in hun huis te verminderen.