Urogenitale prolaps

Urogenitale (GU) verzakking treedt op wanneer de normale structuren voor de organen in een vrouwen-bekken worden verzwakt. Het resultaat is dat een of meer van de organen (de baarmoeder, de blaas of het rectum) kan naar beneden (prolaps) in de vagina. Dit kan leiden tot geen symptomen maar veroorzaakt gebruikelijker ongemak in de vagina en andere symptomen, waaronder urine en darmproblemen. Er zijn verschillende mogelijke behandelingen voor GU verzakking en de prognose (vooruitzichten) is over het algemeen goed.

De organen in het bekken van een vrouw incl. uterus (baarmoeder), de blaas en de onderbuik (rectum). Gewoonlijk worden die ondersteund en gehouden door bepaalde structuren zoals ligamenten en de spieren onder het bekken (bekkenbodemspieren).

Urogenitale (GU) verzakking ontstaat wanneer deze normale ondersteunende structuren zijn verzwakt en niet meer effectief zijn. Het resultaat is dat een (of meer) van de organen in het bekken zakt (prolaps). De beschikbare opties voor het orgel (s) naar beneden vallen in de ruimte is de vagina. Er kunnen verschillende graden van verzakking afhankelijk van hoeveel, of hoe ver, het orgel (s) zou kunnen zijn naar beneden vallen in de vagina. Soms kan de verzakking zo veel dat het veroorzaakt de wanden van de vagina of de uterus (baarmoeder), of beide, buiten de opening van de vagina te steken.

Urogenitale prolaps. Een vaginale reparatie.
Urogenitale prolaps. Een vaginale reparatie.

Verschillende soorten GU verzakking optreden afhankelijk van bekkenbodemorganen of organen, misschien neergelaten in de vagina. In het algemeen kan GU verzakking worden onderverdeeld in de volgende, afhankelijk van welk deel van het bekken beïnvloedt. Evenwel GU verzakking invloed hebben op verschillende delen van het bekken tegelijk.

Verzakking die de anterieure (voorkant) van het bekken

  • Er kunnen verzakking van de urethra (de buis waarlangs urine uit de blaas loopt naar buiten) in de vagina. De medische term hiervoor is een urethrocele.
  • Er kan verzakking van de blaas te zijn in de vagina. De medische term hiervoor is een cystocele.
  • Of zowel de urethra en blaas kan verzakking in de vagina tegelijk. De medische term hiervoor is een cystourethrocele. Dit is de meest voorkomende vorm van GU verzakking.

Verzakking die de posterior (achter) deel van het bekken

  • Er kunnen verzakking van het rectum (de endeldarm) in de vagina. De medische term hiervoor is een rectocele. Dit is de derde meest voorkomende vorm van GU verzakking.

Verzakking die het midden van het bekken

  • Er kan verzakking van de baarmoeder (uterus) zijn in de vagina. Dit heet een baarmoederverzakking en is de tweede meest voorkomende vorm van GU verzakking.
  • Wanneer een vrouw een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder), het einde van de vagina die normaal zou hechten aan de cervix (de baarmoederhals) wordt dichtgemaakt tijdens de operatie heeft. Dit nu gesloten uiteinde van de vagina wordt aangeduid als de vaginawand. De vaginale gewelf kan verzakking in de vagina. Dit staat bekend als een verzakking.
  • Er kunnen verzakking van de zak van Douglas (de ruimte tussen het rectum en de baarmoeder) in de vagina. De medische term hiervoor is een enterocele. Lussen van de darm aanwezig zijn in de prolaps, omsloten binnen de verzakking is.

Het is moeilijk in te schatten hoeveel vrouwen worden getroffen door GU verzakking, omdat veel vrouwen niet naar de dokter voor hulp. Er wordt gedacht dat maximaal 5 op de 10 vrouwen die last hebben gehad kinderen hebben een zekere mate van verzakking, maar dat slechts 1 of 2 vrouwen op de 10 arts raadplegen.

Er wordt gedacht dat een aantal zaken het risico van GU verzakking kan toenemen. Zij omvatten de volgende.

Bevalling

Tijdens de bevalling (bevalling via de vagina), er teveel uitrekken van de ligamenten, zenuwen en spieren (inclusief de bekkenbodemspieren) rond de vagina. Dit strekken kan ze beschadigen en maken ze zwakker en minder ondersteunend. Echter, GU verzakking geen invloed op iedereen die geboorte geeft. Het kan het waarschijnlijker na een moeilijke, langdurige bevalling, een tangverlossing, of als een vrouw bevalt van een grote baby. Het wordt ook meer kans het meer keer een vrouw is bevallen.

Toenemende leeftijd

Wat is urogenitale prolaps? Een operatie om heft uw baarmoeder of vagina.
Wat is urogenitale prolaps? Een operatie om heft uw baarmoeder of vagina.

De kans op een verzakking toeneemt naarmate een vrouw ouder wordt. Het gebrek aan oestrogeen hormoon dat optreedt na de menopauze beïnvloedt de bekkenbodemspieren en structuren rond de vagina, waardoor ze minder veerkrachtige en ondersteunend.

Verhoogde druk in de buik

Alles wat een verhoging van de druk in de buik en bekken van een vrouw veroorzaakt ook een risicofactor voor de ontwikkeling van GU verzakking worden door een druk op de ondersteunende banden en spieren. De meest voorkomende reden voor deze verhoogde druk is tijdens de zwangerschap en bevalling. Echter, kan dezelfde toename van de druk ook voorkomen bij vrouwen die te zwaar zijn, die chronische (aanhoudende) longproblemen, zoals een chronische hoest, bij vrouwen die regelmatig zware voorwerpen tillen, of vrouwen die regelmatig stam te wijten aan constipatie.

Gynaecologische chirurgie

Als een vrouw een hysterectomie of andere gynaecologische operatie heeft gehad, kan ze meer kans op GU verzakking te ontwikkelen. Dit komt omdat de operatie de ligamenten, bekkenbodemspieren en andere structuren voor de bekkenorganen mogelijk verzwakt. Echter, met nieuwe ontwikkelingen in chirurgische technieken, waaronder laparoscopische (sleutelgat) chirurgie, dit steeds minder een probleem.

Andere risicofactoren

Zeer zelden kan GU verzakking optreden als gevolg van een aangeboren probleem (een probleem dat iemand wordt geboren met) dat tekort veroorzaakt, in het lichaam, van een stof genaamd collageen. Collageen is nodig om te helpen vormen de ligamenten die normaal ondersteunen de bekkenorganen. Ook wordt gedacht dat het hebben van een moeder of een zus die heeft GU verzakking kan een vrouw het risico verhogen.

U kunt een verzakking hebben en geen symptomen van het niet hebben. Het kan alleen worden opgemerkt door een arts wanneer u onderzocht om een ​​andere reden - bijvoorbeeld wanneer u een screening op baarmoederhalskanker (uitstrijkje)-test.

Het is echter gebruikelijk voor vrouwen om sommige symptomen. Er zijn bepaalde symptomen die vrouwen met alle soorten verzakking kan hebben. Deze omvatten een gevoel van een brok in je vagina of het hebben van een gevoel van iets 'slepen' of 'naar beneden'. Je kan zelfs in staat zijn om een ​​gezwel of uitsteeksel voelen. U kunt pijn in je vagina, rug of buik. Soms kan je ook merken een afscheiding uit je vagina, die kan zijn met bloed bevlekte of stinkende. Sex kan worden ongemakkelijk of pijnlijk. Symptomen zijn meestal erger na lange periodes van staan ​​en ze verbeteren na het liggen.

Andere symptomen die kunnen optreden kan afhangen van de aard van de verzakking die je hebt. Zij kan de volgende opmerking:. U een combinatie van deze symptomen hebben als verzakking beïnvloedt de organen in verschillende delen van het bekken tegelijkertijd.

Plasklachten

Wat zijn de verschillende types van urogenitale verzakking? Infracoccygeal hysteropexy of colpopexy.
Wat zijn de verschillende types van urogenitale verzakking? Infracoccygeal hysteropexy of colpopexy.

Je kan hebben plasproblemen als uw verzakking van invloed op de anterieure (voorkant) een deel van je bekken (je plasbuis en blaas). Symptomen kunnen zijn:

  • De noodzaak om vaak plassen, zowel overdag als 's nachts.
  • Lekken van urine op hoesten, niezen, lachen, persen of tillen.
  • Gevoel een plotselinge aandrang om te plassen, en soms ook lekkende urine voordat je naar het toilet.
  • Een stroom van urine die stopt en start.
  • Een gevoel dat uw blaas niet goed is geleegd en de noodzaak om de urine weer snel daarna voorbij.
  • De noodzaak om de positie terwijl zittend op het toilet of de noodzaak om je vinger te gebruiken om terug te duwen de verzakking in staat te stellen de urine te passeren veranderen.

Ook kunnen complicaties optreden, zoals urineweginfecties, incontinentie (controleverlies) urine en urineretentie (niet kunnen plassen helemaal niet, dat behandeling vereist door het inbrengen van een katheter in de blaas om de urine afvoer).

Darmklachten

Je mag darmklachten hebben als je verzakking van invloed op de achterste (achterste) deel van je bekken (je rectum). Symptomen kunnen zijn:

  • Moeilijke stoelgang (feces) en hoeven inspannen om ontlasting.
  • Gevoel een plotselinge aandrang om ontlasting.
  • Een gevoel dat uw darmen niet volledig hebt geleegd.
  • Incontinentie (verlies van controle) van de ontlasting.
  • Passeren veel flatus (wind).
  • Een gevoel van een verstopping of een obstakel terwijl u het passeren van ontlasting.
  • De noodzaak om te duwen op, of rond, je vagina of perineum, zodat ontlasting te passen.

Andere symptomen

Als de verzakking zorgt ervoor dat je baarmoedermond (de hals van je baarmoeder) of de huid die lijnen je vagina te steken van je vagina, kan dit leiden tot ulceratie van de baarmoederhals of de huid en soms bloeden en infecties.

GU verzakking wordt meestal gediagnosticeerd door uw arts het uitvoeren van een eenvoudig onderzoek van je vagina. Ze zullen meestal vragen u aan uw linkerzijde liggen, met je knieën gebogen lichtjes naar je borst. Als u een ernstige mate van verzakking, kan uw arts ook vragen om te onderzoeken u, terwijl u staat.

Als ze je onderzoeken, zal uw arts meestal plaats een speciaal instrument, speculum een ​​Sims in je vagina. Dit is een soortgelijk instrument om de apparatuur die tijdens screening op baarmoederhalskanker, maar het is een andere vorm. Ze zullen meestal bewegen het speculum aan de voor-en achterwanden van je vagina, waardoor ze op zoek naar verzakking. Uw arts kan u vragen te hoesten of stam. Zij kunnen een ander instrument, een beetje zoals een kleine tang, om iets te trekken op de hals van de baarmoederhals (hals van je baarmoeder) gebruiken om te zien of er een verzakking van de baarmoeder. Deze examens zijn meestal niet pijnlijk. Als je darmklachten, kan uw arts voorstellen dat ze onderzoeken uw rug passage, met een gehandschoende vinger.

Als u een urine-symptomen, zoals hierboven beschreven, kan uw arts u vragen om een ​​monster van de urine moet worden gestuurd naar het laboratorium te verzamelen om te controleren op tekenen van infectie. Zij kunnen ook voorstellen dat u een bloedonderzoek om uw nierfunctie te controleren. Zij kunnen u verwijzen naar een specialist voor een aantal meer gedetailleerde testen van uw urine en blaas - bijvoorbeeld sommige tests bekend als urodynamisch onderzoek. Dit zijn tests van de urinestroom en ze worden meestal gedaan in een ziekenhuisafdeling. Als je darmklachten, kan een specialist suggereren een aantal speciale tests om te kijken naar deze.

De doelstellingen van de behandeling voor GU verzakking zijn om ervoor te zorgen dat u:

  • Zijn comfortabel en pijnvrij.
  • Zijn in staat om urine en ontlasting adequaat passeren en heb geen problemen met urine-of fecale incontinentie.
  • Zijn in staat om seks te comfortabel hebben.
  • Gebruik geen complicaties met betrekking tot de verzakking, zoals urine infecties of zweren van de verzakking niet ervaren.
  • Kunnen blijven om kinderen te krijgen als u wenst.

Waakzaam wachten

Verzakking die de anterieure (voorkant) van het bekken. Sacrospinale fixatie.
Verzakking die de anterieure (voorkant) van het bekken. Sacrospinale fixatie.

Als u weinig in de weg van de symptomen, na overleg met uw arts, kunt u ervoor kiezen om te wachten en te zien hoe uw symptomen ontwikkelen. Echter, zal uw arts meestal suggereren dat ze nauwlettend in de gaten en je onderzoekt je van tijd tot tijd. Als u een nieuwe symptomen, moet u uw arts raadplegen.

Echter, tijdens deze periode van waakzaam wachten, zijn er een aantal dingen die je in staat zijn om te doen om te voorkomen dat de verzakking van het krijgen van slechter. Zoals hierboven besproken, zijn er een aantal dingen die een stijging van de druk in de buik kan veroorzaken en verhogen het risico van GU verzakking of maak GU prolaps erger. Bijvoorbeeld:

  • Als je GU verzakking en overgewicht, kan het helpen als je gewicht te verliezen. (Zie aparte folder 'Weight Reduction - Hoe om gewicht te verliezen' voor meer details.)
  • Als je verstopt bent moet u dit bespreken met uw huisarts om ervoor te zorgen dat u een adequate behandeling. (Zie aparte folder 'constipatie bij volwassenen' voor meer details.)
  • Hoesten kan verzakking erger maken. Als u nog steeds roken, moet je proberen op te geven. (Zie aparte folder 'Smoking - Tips om u te helpen stoppen' voor meer details.)
  • Je moet proberen om zwaar tillen te vermijden, omdat dit kan verzakking erger maken. Als je in staat bent om, neem een ​​pauze, zet je voeten omhoog en rusten tijdens de dag.

Een vaginale pessarium

Een vaginaal pessarium kan een zeer goede manier om GU verzakking te beheren zijn. Het kan worden gebruikt door vrouwen die niet wensen een operatie moet ondergaan, door vrouwen die nog steeds in de vruchtbare leeftijd, door vrouwen die wachten op een operatie, of door vrouwen die andere ziekten die een operatie meer risico kunnen maken. De pessaria zijn meestal in de vorm van een ring en zijn meestal gemaakt van siliconen of plastic. De ring wordt ingebracht in de vagina. Het wordt op zijn plaats gehouden en helpt bij het optillen van de wanden van je vagina en eventuele verzakking van je baarmoeder. Vaginale ovules zijn gemakkelijk ingebracht en veel huisartsen zijn in staat om hen te voegen. Zij moeten elke 6-12 maanden worden vervangen.

Als u pijn of moeite met plassen nadat je een vaginaal pessarium ingebracht, moet u met uw huisarts spreken zo snel mogelijk. U kunt het pessarium veranderende voor een andere maat nodig.

Vaginale ovules meestal niet veroorzaken geen problemen, maar, zeer zelden, ze kunnen de huid beïnvloeden in je vagina, die kan worden zweren. Sommige vrouwen merken wat ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap.

Vaginale oestrogeen crèmes

Als u een lichte verzakking, kan uw arts voorstellen dat u wat oestrogeen crème om je vagina voor 4 tot 6 weken van toepassing. Dit kan helpen eventuele gevoelens van onbehagen die je kan hebben. Soms symptomen kunnen terugkeren zodra de crème wordt gestopt.

Bekkenbodemoefeningen

Alle vrouwen met GU verzakking, of ze symptomen hebben of niet, moet bekkenbodem oefeningen te doen. De oefeningen kunnen stoppen met milde graden van verzakking van het krijgen van slechter. Zij kunnen ook de symptomen verlichten, zoals rugpijn en buikpijn. Echter, bekkenbodem oefeningen zijn waarschijnlijk geen verzakking die al aanwezig te verbeteren. Zie aparte folder 'Pelvic Floor Exercises' voor meer details.

Chirurgie

Het doel van de operatie is een permanente behandeling (genezing) voorzien GU verzakking. Er zijn verschillende handelingen die kunnen worden uitgevoerd, afhankelijk van het type verzakking die u. Kijkoperatie kan mogelijk zijn voor een aantal van deze operaties. Uw chirurg zal kunnen adviseren welke operatie het beste is voor jou. Operaties kunnen het volgende omvatten:

  • Een vaginale reparatie: dit is waar de wanden van je vagina zijn versterkt en aangescherpt, meestal door het maken van een plooi in de wand van je vagina en met behulp van hechtingen aan de plooi op zijn plaats te houden. De operatie wordt meestal gedaan door je vagina en zodat je niet een snee in je buik nodig. In sommige gevallen kan een gaas of speciale tape worden genaaid in de vaginale wand. Opmerking: er zijn een aantal verschillende soorten van vaginale reparatiewerkzaamheden. Er is enige onzekerheid over de resultaten op lange termijn bij het gebruik van mesh voor een aantal van deze soorten operaties en kan er een risico op complicaties, zoals het gaas eroderen door de wand van je vagina te zijn. Dit kan betekenen dat u een extra operatie nodig en kan ook leiden tot enig ongemak en seksuele problemen. Je moet de voor-en nadelen van een operatie in detail met uw chirurg te bespreken voordat u verder gaat.
  • Een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder): dit is een gebruikelijke behandeling voor baarmoederprolaps. In feite, GU verzakking is de meest voorkomende reden waarom vrouwen boven de 50 jaar hebben een hysterectomie. Soms hysterectomie wordt voorgesteld tegelijkertijd als vaginale herstelbewerking.
  • Een operatie om heft uw baarmoeder of de vagina: er zijn verschillende soorten, waaronder:
    • Sacrohysteropexy: een speciale mesh wordt gebruikt, dat werkt als een soort strop om te helpen om je baarmoeder te ondersteunen en houd deze op zijn plaats. Een einde van het gaas is bevestigd aan de baarmoederhals en de andere op het bot aan de achterzijde van het bekken genaamd de heiligbeen. Deze operatie wordt meestal gedaan door een snede in de buik.
    • Sacrocolpopexy: tijdens deze bewerking, is je vagina hees en op zijn plaats gehouden door de vaststelling van het aan het bot aan de achterkant van je bekken, wel je heiligbeen. Een gaas of een ander materiaal wordt meestal gebruikt om je vagina te houden op zijn plaats. Een hysterectomie kan worden voorgesteld tegelijk. Deze operatie wordt meestal gedaan door een snede in de buik.
    • Infracoccygeal hysteropexy of colpopexy: dit zijn enkele nieuwere technieken waar het gaas wordt ingebracht via de vagina in plaats van het maken van een snede in de buik. Dit kan een sneller herstel betekenen.
    • Sacrospinale fixatie: Tijdens deze operatie, is je vagina hees en gestikt tot een ligament in je bekken, wel je sacrospinale ligament. Het wordt meestal door middel van je vagina uitgevoerd en dus geen snede in de buik nodig.

U bent waarschijnlijk nodig voor een verblijf in het ziekenhuis voor een paar dagen na de operatie. Volledig herstel kan tot zes tot acht weken. U moet zwaar tillen en geslachtsgemeenschap gedurende deze tijd te vermijden. Er is een kleine kans dat een verzakking kan terugkeren na de operatie.

Onbehandeld, zal GU prolaps meestal geleidelijk erger. De vooruitzichten is het beste voor jongere vrouwen die van een normaal gewicht en zijn in goede gezondheid. De vooruitzichten is het slechtst voor oudere vrouwen, die in een slechte lichamelijke gezondheid en degenen die met overgewicht. GU verzakking kan terugkeren na de operatie in ongeveer 16 bij 100 vrouwen.

Verzakking die de posterior (achter) deel van het bekken. Verzakking die het midden van het bekken.
Verzakking die de posterior (achter) deel van het bekken. Verzakking die het midden van het bekken.

Er zijn een aantal dingen die mogelijk helpen GU verzakking te voorkomen. Niet alle daarvan zijn bewezen. Eenvoudige dingen die je kunt doen zijn:

  • Regelmatig bekkenbodem oefeningen, vooral als u van plan bent zwanger te worden, zwanger bent, of de bevalling.
  • Als u te zwaar bent, probeer dan om gewicht te verliezen.
  • Eet een vezelrijk dieet (veel groenten en fruit en volkoren brood en granen) en drink veel water om constipatie te vermijden.
  • Als u rookt, probeer dan te stoppen met roken.
  • Vermijd beroepen dat zware werk te betrekken.

De blaas en darmen stichting

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH Nurse hulplijn: 0845 345 0165 Web: www.bladderandbowelfoundation.org Een Britse liefdadigheidsinstelling voor mensen met blaas-en darmstoornissen.