Urge-incontinentie

Urge-incontinentie is een veel voorkomende vorm van incontinentie. Urge-incontinentie is als je een dringende wens om te plassen en soms urine lekken voordat je tijd om naar het toilet te hebben. Het is meestal het gevolg van een overactieve blaas. Behandeling met blaastraining vaak kuren het probleem. Medicatie kan ook worden geadviseerd om de blaas te ontspannen. Advies van een continentie-adviseur is ook meestal nuttig.

De nieren maken urine continu. Een straaltje urine is voortdurend passeren naar de blaas onderaan de urineleiders (de buizen van de nieren naar de blaas). Je maakt verschillende hoeveelheden urine, afhankelijk van hoeveel je drinkt, eet en zweet.

De blaas is gemaakt van spierweefsel en slaat de urine. Het breidt als een ballon en het vult met urine. De uitgang voor urine (de plasbuis) is normaal gesproken gesloten blijven. Dit wordt geholpen door de bekkenbodemspieren onder de blaas die omringen en ondersteunen van de plasbuis.

Wanneer een bepaalde hoeveelheid urine in de blaas, wordt u dat de blaas vol raakt. Als je naar het toilet om te plassen, de blaasspier (knijpt), en de urinebuis en de bekkenbodemspieren te ontspannen om de urine te laten stromen.

Complex zenuwboodschappen worden verzonden tussen de hersenen, de blaas en de bekkenbodemspieren. Deze vertellen u hoe vol je blaas is, en vertel de juiste spieren te contracteren of ontspannen op het juiste moment.

Gerelateerde artikelen

  • Urgentie is een symptoom waar u een plotselinge dringende wens om te plassen. Je bent niet in staat om uit te stellen naar het toilet gaan.
  • Urge-incontinentie is wanneer de urine lekt voordat je naar de wc als je urgentie.

Urgentie en aandrangincontinentie worden soms een onstabiele of overactieve blaas, of detrusorinstabiliteit. (De detrusorspier is de medische naam voor de blaasspier.)

Als je urgentie of urge-incontinentie, je ook de neiging om urine vaker dan normaal passeren (dit heet frequentie). Soms is dit meerdere keren tijdens de nacht, net als vele malen gedurende de dag. Sommige vrouwen vinden ook dat ze gaan lekken urine tijdens de seks, met name tijdens een orgasme.

Urge-incontinentie is de tweede meest voorkomende oorzaak van incontinentie. Ongeveer 3 op de 10 gevallen van incontinentie zijn het gevolg van incontinentie dringen. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar meestal eerst begint in het vroege volwassen leven. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.

De meest voorkomende vorm van incontinentie is stress-incontinentie, die wordt behandeld in een aparte folder. Kort gezegd stressincontinentie treedt op wanneer de druk in de blaas te groot voor de blaas te weerstaan. Dit wordt meestal veroorzaakt door zwakke bekkenbodemspieren. Urine heeft de neiging om de meeste lekken wanneer u hoest, lacht, niest of als je sport. Bekkenbodemspieren zijn vaak verzwakt door de bevalling.

Sommige mensen hebben gemengde incontinentie, die zowel stress-incontinentie en urge-incontinentie.

Er zijn andere, minder voorkomende vormen van incontinentie.

Let op: je moet altijd uw arts als u incontinentie te ontwikkelen. Elk type heeft verschillende behandelingen. Uw arts zal beoordelen u het type van incontinentie die je hebt en adviseren over mogelijke behandelingen te bepalen.

Zie de aparte folder 'Urine-incontinentie' voor een algemeen overzicht en om te begrijpen wat waarschijnlijk zal gebeuren tijdens de beoordeling door uw arts. De rest van deze folder is slechts ongeveer aandrangincontinentie.

De oorzaak is niet volledig begrepen. De blaasspier lijkt te overactief en contract (squeeze) worden als je het niet wilt.

Normaal gesproken wordt de blaasspier (detrusor) ontspannen als de blaas langzaam vult. Als de blaas wordt geleidelijk uitgerekt, krijgen we een gevoel van te willen om te plassen. Dit gebeurt normaal gesproken wanneer de blaas is ongeveer half vol. De meeste mensen kunnen vasthouden vrij gemakkelijk enige tijd na deze initiële gevoel, totdat een geschikte tijd om naar het toilet ontstaat. Echter, bij mensen met een overactieve blaas en urge-incontinentie, de blaasspier lijkt verkeerde signalen aan de hersenen. De blaas kan voelen voller dan het eigenlijk is. Dit betekent dat de blaas samentrekt te vroeg wanneer het niet erg vol, en niet wanneer u dat wilt. U bent niet in staat om te wachten om te plassen, zodat je plotseling het toilet nodig hebt. In feite, heb je veel minder controle over wanneer je blaas contracten te plassen.

In de meeste gevallen is de reden waarom een ​​overactieve blaas ontwikkelt niet bekend. Dit heet overactieve blaas syndroom of idiopathische urge incontinentie. Symptomen kunnen erger worden in tijden van stress. Symptomen kunnen ook worden verergerd door cafeïne in thee, koffie, cola, etc, en alcohol (zie hieronder).

In sommige gevallen, de symptomen van een overactieve blaas ontwikkelen als een complicatie van een zenuw-of hersen-gerelateerde ziekte, zoals na een beroerte of ruggenmergschade of met ziekten zoals de ziekte van Parkinson en multiple sclerose (MS). Soortgelijke verschijnselen kunnen optreden als er irritatie in de blaas. Irritatie van de blaas kan optreden wanneer u een infectie van de urinewegen (UTI) of stenen in je blaas.

Behandelingen omvatten:

  • Enkele algemene lifestyle maatregelen kunnen helpen.
  • Blaastraining is een veel voorkomende behandeling. Dit kan goed gaan werken in de helft van de gevallen.
  • Medicatie kan naast blaastraining worden geadviseerd.
  • Bekkenbodem oefeningen kunnen ook in sommige gevallen worden geadviseerd.
  • Chirurgie is een laatste redmiddel en zelden gebruikt om urge-incontinentie te behandelen.

Enkele algemene levensstijl maatregelen die kunnen helpen

  • Vervoer naar het toilet. Maak deze zo eenvoudig mogelijk. Als u moeite om over hebben, overwegen speciale aanpassingen zoals een leuning of een verhoogde stoel in uw toilet. Soms is een commode in de slaapkamer maakt het leven veel gemakkelijker.
  • Cafeïne. Dit is in thee, koffie, cola, en is onderdeel van een pijnstiller tabletten. Cafeïne heeft een vochtafdrijvend effect. Dit betekent dat de nieren verhogen hun urineproductie. Cafeïne kan ook direct stimuleren van de blaas naar urgentie symptomen verergeren. Een proef van het vermijden van cafeïne voor een week of zo om te zien of de symptomen verbeteren is zeker de moeite waard. Als de symptomen doen verbeteren, kunt u niet helemaal wilt opgeven cafeïne. Echter, kunt u wensen om de tijden dat u een cafeïnehoudende drank te beperken. Ook zult u weten om in de buurt van een toilet wanneer u cafeïne hebt.
  • Alcohol. Bij sommige mensen, kan alcohol maken symptomen erger. Hetzelfde advies geldt als met cafeïne-houdende dranken.
  • Drink normale hoeveelheden vloeistoffen. Het lijkt misschien verstandig om te bezuinigen op de hoeveelheid die je drinkt, zodat de blaas niet zo snel vol. Echter, dit kan de symptomen verergeren als de urine meer geconcentreerd die de blaasspier kan irriteren. Echter, als je overmatig drinkt, kan matiging verbeteren van uw klachten. 6-8 glazen water per dag wordt aanbevolen door de NHS, maar er is geen wetenschappelijk bewijs dat we moeten dat veel drinken. In de praktijk, is het het beste om te drinken wanneer we moeten, om onze dorst te lessen. Vergeet niet dat ongeveer een vijfde van het water dat we elke dag is verborgen in voedsel en die andere dranken bevatten water. U kan nodig zijn om meer dan normaal te drinken bij warm weer.
  • Ga naar het toilet alleen wanneer dat nodig is. Sommige mensen krijgen in de gewoonte van het gaan naar het toilet vaker dan ze nodig hebben ("just in case"). Ze kunnen gaan wanneer hun blaas slechts een kleine hoeveelheid urine zodat "niet verkort worden gevangen". Nogmaals, dit klinkt verstandig, als je zou denken dat de symptomen van urgentie en aandrangincontinentie niet zal ontwikkelen als de blaas regelmatig wordt geleegd en niet erg vullen. Echter, dit kan in feite maken de symptomen erger op de lange termijn. Als je naar het toilet te vaak, de blaas wordt gebruikt om met minder urine. De blaas kan worden dan nog gevoeliger en overactief op momenten dat het een beetje wordt uitgerekt. Dus, kan je merken dat wanneer u langer op een beetje vast te houden (bijvoorbeeld als je naar buiten), symptomen zijn erger dan ooit.
  • Proberen om gewicht te verliezen als je te zwaar bent. Het is aangetoond dat het verlies van een bescheiden hoeveelheid gewicht kan urine-incontinentie verbeteren overgewicht vrouwen. Zelfs slechts 5-10% gewichtsverlies kan symptomen helpen. Als u overgewicht en incontinent bent dan moet je eerst proberen om gewicht te verliezen in combinatie met andere behandelingen. Dit geldt voor mensen met zowel stress-en urge-incontinentie.

Blaas training (soms genoemd blaas boor)

Aandrangincontinentie. overactieve blaas syndroom.
Aandrangincontinentie. overactieve blaas syndroom.

Het doel is om de blaas rekken langzaam zodat grotere hoeveelheden urine kan houden. In de tijd, moet de blaasspier minder overactief worden en je meer controle over je blaas zou moeten worden. Dit betekent dat er meer tijd kan verstrijken tussen het voelen van de wens om te plassen en het hebben om naar een toilet. Lekken van urine worden dan minder waarschijnlijk. Een arts, verpleegkundige, of een continentie-adviseur zal u uitleggen hoe u blaastraining doen. De adviezen die u krijgt is waarschijnlijk de volgende uitgaven:

U moet een dagboek bij te houden. Op het dagboek noteer de tijden die u plassen, en de hoeveelheid (volume) dat je elke keer passeren. Ook een notitie maken van de keren dat je urine lekt (incontinent zijn). Uw arts of verpleegkundige kan enige voorgedrukte dagboek kaarten hebben voor dit doel om u te geven. Houd een oude maatbeker door het toilet (je moet plassen direct in deze), zodat u kunt de hoeveelheid urine die je elke keer dat je naar het toilet te gaan meten.

Wanneer u voor het eerst het dagboek te beginnen, gaat u naar het toilet zoals gewoonlijk voor 2-3 dagen op het eerste. Dit is om een ​​baseline idee van hoe vaak je naar het toilet gaat en hoeveel urine je normaal voorbij elke keer te krijgen. Als je een overactieve blaas je kan naar het toilet gaan elk uur of zo, en slechts terloops minder dan 100-200 ml per keer. Dit zal worden opgenomen op de agenda.

Na de 2-3 dagen van het vinden van je basislijn, de bedoeling is dan om vast te houden voor zo lang mogelijk voordat je naar het toilet gaat. Dit zal moeilijk lijken op het eerste. Als je normaal naar het toilet gaat elk uur, kan het nogal een strijd om slechts vijf minuten langer duren tussen de wc-trips lijken. Wanneer het proberen vast te houden, probeer jezelf af te leiden. Bijvoorbeeld:

  • Rechtop op een harde stoel kan helpen.
  • Probeer het terugtellen van 100.
  • Probeer het doen van bepaalde oefeningen voor de bekkenbodemspieren (zie hieronder).

Met de tijd, moet het makkelijker als de blaas wordt gebruikt (getrainde) te houden van grotere hoeveelheden urine worden. Het idee is om geleidelijk uitgebreid de tijd tussen wc reizen en om uw blaas te trainen om gemakkelijker te rekken. Het kan enkele weken duren, maar het doel is om urine slechts 5-6 maal passeren 24 uur (ongeveer elke 3-4 uur). Ook, elke keer als je plassen moet je veel meer dan je basislijn dagboek lezingen passeren. (Gemiddeld, mensen zonder een overactieve blaas normaal passeren 250-350 ml elke keer dat ze naar het toilet.) Na enkele maanden kan je merken dat je gewoon de normale gevoelens van behoefte het toilet die u gemakkelijk af te zetten voor een redelijke tijd tot het handig om te gaan.

Terwijl het doen van blaastraining, misschien wel in de agenda voor een periode van 24 uur per week of zo te vullen. Dit zal je voortgang op te nemen over de maanden van de stageperiode. Blaas training kan moeilijk zijn, maar wordt gemakkelijker met de tijd en doorzettingsvermogen. Het werkt het beste in combinatie met advies en ondersteuning van een continentie-adviseur, verpleegkundige of arts. Zorg ervoor dat je drinkt normale hoeveelheden vloeistoffen als je blaas training (zie hierboven).

Geneesmiddel

Als er niet voldoende verbetering met blaas opleiding alleen, kunnen medicijnen ook helpen. Deze medicijnen zijn in de klasse van geneesmiddelen genaamd antimuscarinica (ook wel anticholinergica). Er zijn verschillende soorten en verschillende merknamen. Zij omvatten:

  • Oxybutynine (merknamen Cystrin ®, Ditropan ®, Lyrinel ® XL en Kentera ®).
  • Solifenacine (merknaam Vesicare ®).
  • Tolterodine (merknaam Detrusitol ®).
  • Trospium chloride (merknaam Regurin ®).
  • Propiverine (merknaam Detrunorm ®).
  • Flavoxaat hydrochloride (merknaam Urispas 200 ®).
  • Darifenacine (merknaam Emselex ®).
  • Fesoterodinefumaraat (merknaam Toviaz ®).

Deze geneesmiddelen werken door het blokkeren van bepaalde zenuwprikkels naar de blaas, die de blaasspier ontspannen, dus het verhogen van de capaciteit van de blaas.

Medicatie kan symptomen verbeteren in sommige gevallen, maar niet in alle. De mate van verbetering varieert van persoon tot persoon. Je hebt misschien minder wc reizen, minder urine lekt, en minder urgentie. Echter, het is ongewoon voor de symptomen helemaal alleen te gaan met medicatie. Een gemeenschappelijk plan is om een ​​cursus van medicatie voor een maand of zo proberen. Als het nuttig, kunt u worden geadviseerd om te blijven voor maximaal zes maanden of zo en dan stoppen de medicatie om te zien hoe de symptomen zijn zonder de medicatie. Symptomen kunnen terugkeren na een cursus van de medicatie af. Als je een cursus van medicatie met blaas training te combineren, de vooruitzichten op lange termijn beter is en de symptomen zullen minder geneigd zijn om terug te keren wanneer u de medicatie te stoppen.

Bijwerkingen zijn vrij algemeen met deze geneesmiddelen, maar zijn vaak gering en aanvaardbaar. Lees het informatieblad die wordt geleverd met uw geneesmiddel voor een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerking is een droge mond, en gewoon met frequente slokjes water kan dit tegen te gaan. Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn droge ogen, obstipatie en wazig zien. Echter, de medicijnen hebben verschillen, en u kunt vinden dat als een medicijn veroorzaakt vervelende bijwerkingen, een overstap naar een andere kan je beter aan.

Bekkenbodemoefeningen

Veel mensen hebben een mengsel van urge-incontinentie en stress-incontinentie. Bekkenbodem oefeningen zijn de belangrijkste behandeling van stressincontinentie. In het kort, deze behandeling houdt oefeningen om de spieren die omringen en ondersteunen van de blaas, de baarmoeder (uterus) en het rectum te versterken. Zie aparte folders genaamd 'Incontinentie - stressincontinentie' en 'Pelvic Floor Exercises' voor meer informatie.

Het is niet duidelijk of bekkenbodem oefeningen helpen als je gewoon aandrangincontinentie alleen. Echter, kunnen bekkenbodem oefeningen helpen als je aan het doen blaastraining.

Chirurgie

Als de bovenstaande behandelingen niet succesvol zijn, is een operatie soms voorgesteld om urge-incontinentie te behandelen. Procedures die kunnen worden gebruikt omvatten:

  • Sacrale zenuwstimulatie. Als uw urge-incontinentie wordt veroorzaakt door overactiviteit van de blaasspier, kan dit worden geholpen door het plaatsen van een implantaat in uw blaas om het contract gelijkmatiger en normaal te helpen.
  • Augmentatie cystoplasty. Bij deze operatie wordt een klein stukje weefsel van de darm toegevoegd aan de wand van de blaas om de grootte van de blaas te verhogen. Echter, niet alle mensen passeren gewoonlijk urine na deze operatie. U kan nodig zijn om een ​​katheter (een klein buisje) invoegen in uw blaas om het te legen.
  • Urine-omleiding. Bij deze transacties is een andere methode bedacht voor urine het lichaam verlaten. De ureters (de buizen van de nieren naar de blaas) omgeleid zodat urine vloeit niet in de blaas. Er zijn verschillende manieren waarop dit kan gebeuren - de urine kan worden gericht in een gedeelte van de darm die uitmondt op het oppervlak van de huid. De opening wordt een stoma, en een zak wordt gedragen om de urine te verzamelen. Andere procedures omvatten de vorming van een 'zakje' of kunstmatige blaas.

Behandeling met botulinum toxine A

Begrijpen urine en de blaas. Vervoer naar het toilet.
Begrijpen urine en de blaas. Vervoer naar het toilet.

Botulinum toxine A (Botox ®) kunnen worden gebruikt om urge incontinentie veroorzaakt door een overactieve blaas behandelen. Het is een alternatief wanneer andere behandelingen (zoals blaas training en medicatie) hebben gefaald.

Botulinum toxine is uitsluitend op recept verkrijgbaar medicijn gemaakt van een toxine geproduceerd door een soort bacterie genaamd Clostridium botulinum. Dit toxine kan levensbedreigende voedselvergiftiging veroorzaken. Kleine doses van deze toxine hebben tal van medische toepassingen vanwege de manier waarop het toxine werkt. De toxine verzwakt en verlamt de spieren en kan bepaalde zenuwen blokkeren. Botox ® gebruik is gepopulariseerd door de recente trend voor cosmetische chirurgie. Dergelijke injecties worden vaak gebruikt te strijken rimpels. Echter, botulinum toxine is enige tijd toegepast in de medische gemeenschap.

Met een overactieve blaas, de behandeling impliceert het inspuiten van botulinum toxine A in de blaaswand. Dit wordt gedaan door het passeren van een speciale telescoop (cystoscope) door de plasbuis. Deze behandeling heeft een effect van het ontspannen van de spieren samentrekken van de blaas. Het kan echter ook vochtig beneden de normale weeën, zodat uw blaas niet volledig kunnen legen nodig. Urineretentie (het niet kunnen plassen) is een veel voorkomende bijwerking van deze procedure. U moet een techniek genaamd intermitterende zelfkatheterisatie als retentie optreedt leren. Dit betekent passeren van een katheter (slangetje) via de urinebuis in de blaas en het enkele malen per dag leeg. Gewoonlijk, urineretentie in deze gevallen duurt slechts een paar weken.

Botulinum toxine A draagt ​​geen licentie (goedgekeurd) voor de behandeling van een overactieve blaas syndroom in het Verenigd Koninkrijk. In bepaalde gespecialiseerde centra wordt gebruikt slijterij. Het is ook beschikbaar in een aantal particuliere ziekenhuizen. Zorg ervoor dat u deze procedure volledig te bespreken met uw arts en begrijp al zijn risico's en voordelen voordat je gaat vooruit met het.

Uw huisarts kan u verwijzen naar de lokale continentie-adviseur. Continentie adviseurs kan advies geven over behandelingen te geven, vooral over blaastraining en bekkenbodemoefeningen. Als incontinentie blijft een probleem, kunnen ze ook geven veel advies over hoe om te gaan. Bijvoorbeeld, kunnen zij in staat zijn om verschillende toepassingen en hulpmiddelen om te helpen, zoals incontinentie vullingen, enz. leveren

De blaas en darmen stichting

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH
Verpleegkundige hulplijn: 0845 345 0165 Algemene vragen: 01536 533255
Web: www.bladderandbowelfoundation.org

Onze selectie