Type 1 diabetes

Type 1 diabetes is het type diabetes die meestal ontwikkelt bij kinderen en jonge volwassenen. Bij type 1 diabetes stopt het lichaam waardoor insuline en de bloedsuikerspiegel gaat erg hoog. Behandeling om de bloedsuikerspiegel onder controle is met insuline-injecties en een gezond dieet. Andere behandelingen gericht op het risico op complicaties en omvatten de bloeddruk als het hoog is, en een gezonde levensstijl te leiden.

Diabetes mellitus (diabetes belde vanaf nu) ontstaat wanneer het niveau van glucose (suiker) in het bloed hoger is dan normaal. Er zijn twee belangrijke types van diabetes. Deze zijn diabetes type 1 en type 2 diabetes genoemd.

Dit is ook bekend als juveniele, early onset of insuline-afhankelijke diabetes. Het meestal eerst ontwikkelt bij kinderen of jonge volwassenen. In het Verenigd Koninkrijk ongeveer 1 op de 300 mensen ontwikkelt diabetes type 1 op een bepaald moment.

Met type 1 diabetes de ziekte ontwikkelt zich meestal vrij snel, over dagen of weken, zoals de alvleesklier stopt met het maken van insuline. Het wordt behandeld met insuline injecties en een gezond dieet (zie hieronder).

Waarom maakt de alvleesklier stop maken insuline?

In de meeste gevallen is type 1 diabetes gedacht aan een auto-immuunziekte zijn. Het immuunsysteem maakt normaliter antilichamen tegen bacteriën, virussen en andere kiemen vallen. Bij auto-immuunziekten maakt het immuunsysteem antilichamen tegen een deel of delen van het lichaam. Indien u type 1 diabetes die je maakt antistoffen die zich hechten aan de bètacellen in de alvleesklier. Deze worden gedacht aan de cellen die insuline maken vernietigen. Er wordt gedacht dat er iets triggers het immuunsysteem om deze antilichamen. De trekker is niet bekend, maar een populaire theorie is dat een virus triggers het immuunsysteem om deze antilichamen.

Zelden, type 1 diabetes is te wijten aan andere oorzaken. Bijvoorbeeld, ernstige ontsteking van de pancreas, of chirurgische verwijdering van de pancreas om verschillende redenen.

Dit wordt ook wel ouderdomsdiabetes, late-onset of niet-insuline-afhankelijke diabetes. Type 2 diabetes ontwikkelt zich meestal na de leeftijd van 40 (maar soms voorkomt bij jongere mensen). Het komt vaker voor bij mensen met overgewicht of obesitas.

Met type 2 diabetes, de ziekte en de symptomen zijn vaak geleidelijk ontwikkelen (gedurende weken of maanden). Dit is omdat bij type 2 diabetes u nog steeds insuline (in tegenstelling tot type 1 diabetes) te maken. Echter, je ofwel niet genoeg te maken voor je lichaam `s behoeften, en / of de cellen in je lichaam zijn niet in staat om insuline goed te gebruiken. Dit heet insulineresistentie.

Nadat we eten, zijn verschillende voedingsmiddelen afgebroken tot suikers in de darm. De voornaamste suiker genoemd glucose. Dit wordt geabsorbeerd door de darmwand in de bloedstroom. Glucose is als een brandstof die wordt gebruikt door de cellen in het lichaam voor energie. Om gezond te blijven, moet uw bloedsuikerspiegel niet te hoog of te laag gaan.

Dus, wanneer uw bloedsuikerspiegel begint te stijgen (na het eten), het niveau van het hormoon insuline moet ook stijgen. Insuline werkt in op de cellen van je lichaam en maakt ze glucose te nemen in de cellen uit de bloedbaan. Sommige van de glucose wordt gebruikt door de cellen voor energie en sommige wordt omgezet in glycogeen of vet (die slaat energie). Wanneer de bloedsuikerspiegel begint te vallen (tussen de maaltijden, of als we geen voedsel), het niveau van insuline daalt. Sommige glycogeen of vet wordt dan weer afgebroken tot glucose en een aantal is terug vrij in de bloedbaan om de bloedsuikerspiegel normaal te houden.

Hormonen zoals insuline zijn chemische stoffen die vrijkomen in de bloedbaan en een werking op bepaalde lichaamsdelen. Insuline wordt door speciale cellen genaamd beta-cellen die deel uitmaken van de eilandjes van cellen (eilandjes) in de pancreas.

Diabetes ontwikkelt zich wanneer u niet voldoende insuline aanmaakt of wanneer de insuline die u maakt niet goed werkt op cellen van het lichaam.

De rest van deze folder gaat alleen met type 1 diabetes.

De symptomen die meestal optreden wanneer u eerst de ontwikkeling van type 1 diabetes zijn:

  • Je bent erg dorstig een groot deel van de tijd.
  • U passeert veel urine.
  • Vermoeidheid, gewichtsverlies en een algemeen gevoel van onbehagen.

De bovenstaande symptomen meestal vrij snel ontwikkelen, over een paar dagen of weken. Nadat is gestart behandeling, de symptomen snel te regelen en gaan. Echter, zonder behandeling, de bloedsuikerspiegel erg hoog wordt en zuren in de bloedbaan (ketose). Als dit aanhoudt, zul je uitgedroogd, en zullen waarschijnlijk in een coma en sterven. (De reden dat je een hoop urine en dorstig geworden is omdat glucose lekt in je urine, die trekt extra water door de nieren.)

Een eenvoudige peilstok test kan detecteren glucose in een monster van de urine. Dit kan de diagnose van diabetes suggereren. De enige manier om de diagnose te bevestigen is om een ​​bloedtest te kijken naar het niveau van glucose in het bloed. Als deze hoog is dan zal het bevestigen dat u diabetes hebt. Sommige mensen moeten twee bloedmonsters genomen te hebben en kan u gevraagd worden om te vasten (niets te eten of te drinken, met uitzondering van water, van middernacht voordat uw bloed test wordt uitgevoerd).

Type 1 diabetes. De rest van deze folder gaat alleen met type 1 diabetes.
Type 1 diabetes. De rest van deze folder gaat alleen met type 1 diabetes.

Hoewel type 1 diabetes is een erfelijke ziekte, er een genetische factor. Een eerstegraads familielid (zus, broer, zoon, dochter) van iemand met diabetes type 1 heeft ongeveer een 6 op de 100 kans op het ontwikkelen van type 1 diabetes. Dit is hoger dan de kans op de algemene bevolking, dat is ongeveer 1 in 300. Dit komt waarschijnlijk omdat sommige mensen zijn meer vatbaar voor het ontwikkelen van auto-immuunziekten zoals diabetes, en dit is te wijten aan hun genetische make-up, die wordt overgenomen.

Zeer hoge bloedglucosespiegel

Als je niet wordt behandeld, of gebruik te weinig insuline, een zeer hoge bloedglucosespiegel kan vrij snel te ontwikkelen - over meerdere dagen. Indien onbehandeld dit veroorzaakt uitdroging, sufheid, en ernstige ziekte die kan levensbedreigend zijn. Een zeer hoge bloedglucosespiegel soms ontwikkelt als u andere ziektes zoals eventuele infecties. In deze situaties kan het nodig zijn om de dosis insuline aan te passen aan uw bloedsuikerspiegel normaal te houden.

Complicaties op lange termijn

Als de bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, over een lange periode van tijd, kan een schadelijk effect hebben op de bloedvaten. Zelfs een licht verhoogde glucosespiegel die geen symptomen op de korte termijn niet leidt tot kan invloed hebben op de bloedvaten in de lange termijn. Dit kan leiden tot een aantal van de volgende complicaties (vaak jaren na de eerste diabetes wordt gediagnostiseerd):

  • Atheroomvolume (kalkaanslag of verharding van de slagaders), die problemen zoals angina pectoris, hartinfarct, beroerte en slechte circulatie kan veroorzaken.
  • Oogproblemen die visie kan beïnvloeden. Dit is gevolg van schade aan de kleine bloedvaten van het netvlies aan de achterkant van het oog.
  • Nierschade die soms ontwikkelt tot nierfalen.
  • Zenuwbeschadiging.
  • Voetproblemen. Deze zijn te wijten aan een slechte bloedsomloop en zenuwbeschadiging.
  • Impotentie. Nogmaals, dit te wijten aan slechte bloedsomloop en zenuwbeschadiging.
  • Andere zeldzame problemen.

Het type en de ernst van de complicaties op lange termijn verschilt van geval tot geval. Je mag niet ontwikkelen toepassing op alle. In het algemeen, de dichter uw bloedsuikerspiegel is normaal, hoe minder het risico op complicaties. Uw risico op het ontwikkelen van complicaties is ook verminderd als u te maken met andere risicofactoren die je zoals hoge bloeddruk kan hebben.

Behandeling complicaties

Teveel insuline kan maken van de bloedsuikerspiegel te laag worden (hypoglykemie, ook wel een hypo). Dit kan ertoe leiden dat u bezwete, verward, en onwel voelen, en je kan in een coma. Spoedeisende behandeling van hypoglykemie is met suiker, zoete dranken, of een injectie glucagon (een hormoon dat het tegenovergestelde effect op insuline heeft). Dan moet je een zetmeelrijke snacks zoals een broodje te eten.

Hoewel diabetes niet genezen kan worden, kan het met succes worden behandeld.

Als een hoge bloedglucosespiegel is teruggebracht tot een normale of bijna-normaal niveau, zal uw symptomen te verlichten en je bent waarschijnlijk om weer goed te voelen. Echter, heb je nog een aantal risico van complicaties op de lange termijn als je bloedsuikerspiegel blijft zelfs mild hoog - zelfs als u geen symptomen op de korte termijn. Studies hebben aangetoond dat mensen die meer glucosecontrole minder complicaties (zoals hartziekten of oogproblemen) vergeleken met de mensen die slechtere controle van hun glucoseniveau.

Daarom is de belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn:

  • Om uw bloedsuikerspiegel te houden zo dicht bij normaal mogelijk.
  • Om eventuele andere risicofactoren die het risico op complicaties kunnen toenemen verminderen. In het bijzonder, om uw bloeddruk te verlagen als het hoog is, en een gezonde levensstijl te leiden.
  • Om complicaties zo vroeg mogelijk te detecteren. Behandeling kan voorkomen of vertragen sommige complicaties erger.

Hoe wordt de bloedsuikerspiegel gecontroleerd?

Het is waarschijnlijk dat je nodig hebt om uw glucose spiegels te controleren met behulp van een monitor in huis. Als u uw bloedglucosespiegel controleren, idealiter moet je streven naar het niveau tussen de 4 en 7 mmol / L te houden voor de maaltijd, en minder dan 9 mmol / L twee uur na de maaltijd.

Het kan best zijn om uw bloedglucosespiegel te meten op de volgende tijden:

  • Op verschillende momenten in de dag
  • Na een maaltijd
  • Tijdens en na intensieve sport of lichaamsbeweging
  • Als u denkt dat u een episode van hypoglykemie (een hypo)
  • Als u onwel een andere ziekte (bijvoorbeeld een verkoudheid of infectie) zijn

Een ander bloedonderzoek wordt HbA1c genoemd. Deze test meet een deel van de rode bloedcellen. Glucose in het bloed hecht aan een deel van de rode bloedcellen. Dit deel kan worden gemeten en geeft een goede indicatie van uw bloedglucose controle over de afgelopen 1-3 maanden. Deze test wordt meestal gedaan regelmatig door uw arts of verpleegkundige. Idealiter het doel uw HbA1c behouden tot minder dan 48 mmol / mol (6,5%). Dit kan echter niet altijd mogelijk zijn om te bereiken en uw doelgroep HbA1c-gehalte moet worden overeengekomen tussen u en uw arts.

Insuline

Om goed en gezond te blijven zult u insuline-injecties nodig hebt voor de rest van je leven. Uw arts of diabetesverpleegkundige kan veel advies en instructie over hoe te geven en wanneer de insuline te nemen. Insuline wordt niet geabsorbeerd in de darm, zodat het moet worden geïnjecteerd dan genomen als tabletten. Er zijn verschillende soorten insuline. Het type of de types van insuline geadviseerd zal worden afgestemd op uw behoeften.

De zes belangrijkste soorten insuline zijn:

  • Snelwerkende analoge kan worden ingespoten vlak voor, of na een maaltijd. Het heeft de neiging om tussen 2 en 5 uur duren en duurt slechts lang genoeg voor de maaltijd waarop het wordt genomen.
  • Langwerkende analoog wordt meestal een keer per dag geïnjecteerd om achtergrond insuline duurt ongeveer 24 uur te bieden.
  • Kortwerkende insuline moet worden geïnjecteerd 15-30 minuten vóór een maaltijd om de stijging van de bloedsuikerspiegel die optreedt na het eten te dekken. Het heeft een piek werking van 2-6 uur en kan duren tot 8 uur.
  • Middellange-acting en langwerkende insuline worden een keer of twee keer per dag genomen om achtergrond insuline of in combinatie te voorzien van kortwerkende insuline / snelwerkende analogen. Hun hoogtepunt activiteit is tussen de 4 en 12 uur en kan duren tot 30 uur.
  • Gemengde insuline is een combinatie van het midden-acting en kortwerkende insuline.
  • Gemengd analoog is een combinatie van het midden-insuline en snelwerkende analoge.

De meeste mensen nemen 2-4 injecties van insuline per dag. Het type en de hoeveelheid insuline u nodig kan ook variëren per dag, afhankelijk van wat je eet en de hoeveelheid van de oefening je doet.

Insulinepompen

Insulinepomptherapie giet continu insuline in het onderhuidse weefsel (de laag van het weefsel net onder de huid). Insulinepompen werken door het leveren van een gevarieerde dosis van snelwerkende insuline continu gedurende de dag en nacht, in een tempo dat is vooraf ingesteld op basis van uw behoeften.

Een insulinepomp brengt veel werk en vergt een hoge mate van motivatie van de persoon die het gebruik ervan. Deze pompen zijn niet geschikt voor iedereen met type 1 diabetes. Uw arts zal in staat zijn om dit met u te bespreken in meer detail.

Alternatieven voor het injecteren van insuline

Er is veel onderzoek gedaan in de afgelopen yearsáto manieren om anders dan via een injectie insuline toedienen ontwikkelen. Deze zijn opgenomen insuline nasale en orale sprays, patches, tabletten en inhalers. Na vele jaren werk, sommige van de methoden wordt onderzocht tonen een mate van succes. Echter, zal het enige tijd voordat een van deze apparaten beschikbaar voor mensen met diabetes in het Verenigd Koninkrijk.

Gezonde voeding

Je moet eten van een gezond dieet. Dit dieet is hetzelfde dat wordt aanbevolen voor iedereen. Het idee dat je nodig hebt speciale voeding als je diabetes hebt is een mythe. Diabetische levensmiddelen nog verhogen bloedsuikerspiegel, bevatten net zo veel vet en calorieën en zijn meestal duurder dan nondiabetic voedsel. In principe, moet je streven naar een dieet met weinig vet, zout en suiker en veel vezels en met veel groenten en fruit te eten. Echter, moet u weten hoe u de juiste hoeveelheid insuline balans voor de hoeveelheid voedsel dat je eet. Daarom zul je normaal gesproken worden doorverwezen naar een diëtist voor gedetailleerd advies.

Balanceren insuline en dieet, en controle bloedglucosewaarden

De controle van uw bloedsuikerspiegel zal u helpen om de hoeveelheid insuline en voedsel aan te passen aan het niveau en je dagelijkse routine.

Heb je minder kans op complicaties van diabetes te ontwikkelen als u andere risicofactoren te verminderen. Deze zijn hieronder kort vermeld, maar worden uitgebreider besproken in de aparte folder genaamd voorkomen Hart-en Vaatziekten. Iedereen moet streven vermijdbare risicofactoren uit te snijden, maar mensen met diabetes hebben nog meer een reden om dat te doen.

Houd uw bloeddruk omlaag

Het is erg belangrijk om uw bloeddruk regelmatig gecontroleerd. De combinatie van hoge bloeddruk en diabetes is een bijzonder hoog risicofactor voor complicaties. Zelfs licht verhoogde bloeddruk moet worden behandeld als je diabetes hebt. Medicatie, vaak met twee of zelfs drie verschillende geneesmiddelen, kan nodig zijn om uw bloeddruk laag te houden. Zie aparte folder 'Diabetes en hoge bloeddruk'.

Als u rookt - Nu is het tijd om te stoppen

Wat is diabetes type 1? Snelwerkende analoge.
Wat is diabetes type 1? Snelwerkende analoge.

Roken is een hoge risicofactor voor complicaties. U moet uw praktijk verpleegkundige zien of deelnemen aan een stoppen met roken kliniek als je moeite hebt te stoppen. Indien nodig, medicatie of nicotine vervangende therapie (nicotine kauwgom, etc) kan u helpen om te stoppen.

Doe wat fysieke activiteit regelmatig

Regelmatige lichamelijke activiteit vermindert ook het risico van bepaalde complicaties zoals hart-en vaatziekten. Als je in staat bent, is een minimum van 30 minuten stevig wandelen ten minste vijf keer per week geadviseerd. Iets krachtiger is nog beter. Bijvoorbeeld, zwemmen, fietsen, joggen, dansen. Idealiter moet je een activiteit die je krijgt op zijn minst licht buiten adem en mild bezwete doen. U kunt de activiteit verspreid over de dag. (Bijvoorbeeld, twee vijftien minuten spreuken per dag stevig wandelen, fietsen, dansen, enz.)

Andere medicatie

Afhankelijk van uw leeftijd en hoe lang je diabetes hebt gehad, kunt u worden geadviseerd om een ​​medicijn om je cholesterol te verlagen nemen. Dit helpt om het risico op bepaalde complicaties zoals hartziekten en beroerte.

Proberen om gewicht te verliezen als je overgewicht of obesitas

Overgewicht is ook een risicofactor voor hart-en vaatziekten. Het krijgen van een perfecte gewicht is vaak onrealistisch. Echter, als je te zwaar bent, het verliezen van wat gewicht zal helpen.

Sommige van deze lifestyle onderwerpen lijkt misschien niet in eerste instantie om jonge kinderen die zijn gediagnosticeerd als diabetes relevant te zijn. Echter, als kinderen opgroeien, een gezonde levensstijl moet worden sterk aangemoedigd om de voordelen op lange termijn.

De meeste huisartsen en ziekenhuizen hebben speciale diabetes klinieken. Artsen, verpleegkundigen, diëtisten, podologen, oogartsen en andere werknemers in de gezondheidszorg spelen allemaal een rol in het geven van advies en controle op de voortgang. Regelmatige controles kunnen omvatten:

  • Het controleren van niveaus van de bloedglucose, HbA1c, cholesterol en bloeddruk.
  • Lopende advies over voeding en leefstijl.
  • Controleren op vroege tekenen van complicaties, bijvoorbeeld:
    • Eye controles - problemen met het netvlies (een mogelijke complicatie van diabetes) die vaak voorkomen erger detecteren. Glaucoom komt ook vaker voor bij mensen met diabetes, en kan gewoonlijk worden behandeld.
    • Urineonderzoek - deze omvatten testen op eiwit in de urine, dat begin nierproblemen kunnen wijzen.
    • Voet controles - te helpen om voet ulcera te voorkomen.
    • Bloedonderzoek - deze omvatten controles op de nierfunctie, en andere algemene testen. Ze omvatten ook controles voor sommige auto-immuunziekten, die komen vaker voor bij mensen met diabetes. Bijvoorbeeld, coeliakie en schildklier aandoeningen komen vaker voor dan gemiddeld bij mensen met type 1 diabetes.

Het is belangrijk om regelmatige controles hebben, zoals sommige complicaties, vooral indien vroeg ontdekt, kan worden behandeld of voorkomen erger.

Je moet ingeënt tegen griep (elk najaar) en tegen infectie door pneumokokken bacteriën (slechts een keer gegeven). Deze infecties kunnen bijzonder onaangenaam als je diabetes hebt.

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tel. (Careline): 0845 120 2960 Web: www.diabetes.org.uk

Jeugddiabetesonderzoek foundation (JDRF)

19 Angel Gate, City Road, Londen EC1V 2PT Tel: 020 7713 2030 Web: www.jdrf.org.uk
JDRF bestaat om de genezing van type 1 diabetes en de complicaties ervan vinden, en is 's werelds grootste financier van charitatieve type 1 diabetes onderzoek.