Postherpetische neuralgie

Postherpetische neuralgie is een pijn die blijft bestaan ​​bij sommige mensen die gordelroos hebben gehad. Het vergemakkelijkt vaak en gaat in de tijd. Medicatie kan vaak de pijn te verzachten.

Postherpetische neuralgie (PHN) is een zenuwpijn (neuralgie) die blijft bestaan ​​na een gordelroos huiduitslag is verdwenen. Als de pijn gaat, maar keert later, ook dit heet PHN.

Gordelroos is een infectie van een zenuw, en veroorzaakt een typische huiduitslag. Het wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus. Ongeveer 1 op de 5 mensen hebben gordelroos op een bepaald moment in hun leven. Gordelroos kan op elke leeftijd voorkomen, maar het is het meest voor bij mensen ouder dan 50. De meeste mensen met gordelroos hebben pijn, maar de pijn verlicht meestal snel na de uitslag wist. PHN is pijn die blijft bestaan. (Zie onze folder Gordelroos (herpes zoster) voor meer informatie over gordelroos.)

PHN is ongebruikelijk bij mensen onder de 50 jaar, en als het toch gebeurt het de neiging om mild te zijn. PHN is meer kans om te ontwikkelen, en is het meer waarschijnlijk ernstig, bij mensen ouder dan 60. Ongeveer 1 op de 4 mensen ouder dan 60 die gordelroos hebben ontwikkelen PHN die meer dan 30 dagen duurt. Hoe ouder je bent, hoe waarschijnlijker het is dat het zal gebeuren. Echter, vroegtijdige behandeling van gordelroos het risico PHN verminderen.

PHN veroorzaakt pijn op en rond het gebied van de huid die werd beïnvloed door de gordelroos uitslag. De pijn is mild of matig in de meeste gevallen. De pijn ernstig in sommige gevallen.

Postherpetische neuralgie. Gordelroos ondersteunen samenleving.
Postherpetische neuralgie. Gordelroos ondersteunen samenleving.

De pijn is meestal een constante, brandende of knagende pijn. In aanvulling op of in plaats van deze, moet u wellicht scherpe of stekende pijn die komen en gaan. Het aangetaste gebied van de huid is vaak erg gevoelig. Zelfs lichte aanraking kan pijn, zoals het wrijven van kleding of een ontwerp van de lucht op het getroffen gebied te veroorzaken. U kunt ook gevoel voor aanraking, en jeuken over het getroffen gebied hebben verminderd.

Gordelroos veroorzaakt een ontsteking van de zenuw. Pijn kan worden verwacht, terwijl de uitslag en ontsteking voorkomen. Het is echter niet duidelijk waarom sommige mensen blijven pijn hebben wanneer de ontsteking is verdwenen. Men denkt dat sommige littekenweefsel naast de zenuw, of in het nabijgelegen deel van het ruggenmerg, een factor zijn. Dit kan leiden tot pijn berichten worden verzonden naar de hersenen.

Zonder behandeling, PHN verlicht meestal geleidelijk en gaat. In ongeveer 5 bij 10 mensen met PHN, zijn symptomen verdwenen met drie maanden. Echter, zonder behandeling, ongeveer 3 op de 10 mensen met PHN pijn hebben nog steeds na een jaar. Sommige mensen hebben een langzame verbetering over een lange tijdsperiode. Een klein aantal mensen hebben geen verbetering ten opzichte van de tijd.

Algemene maatregelen

Loszittende katoenen kleding is het beste om irritatie van het getroffen gebied van de huid te verminderen. Pijn kan worden verlicht door het koelen van de aangetaste plek met ijsblokjes (verpakt in een plastic zak), of door een koel bad. Sommige mensen vinden dat de invoering van verschillende lagen van de 'folie' over het getroffen gebied van de huid helpt. Dit maakt kleren te glijden over de huid zonder te irriteren.

Veelgebruikte traditionele pijnstillers

Misschien heeft de traditionele geprobeerd pijnstillers zoals paracetamol of ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen die je kunt kopen bij de apotheek. Echter, deze zijn waarschijnlijk niet PHN gemak zeer veel in de meeste gevallen.

Antidepressieve medicijnen

Een antidepressivum geneeskunde in de tricyclische groep is een gemeenschappelijke behandeling voor PHN. Het wordt hier niet gebruikt om depressie te behandelen. Tricyclische antidepressiva gemak zenuwpijn (neuralgie) afzonderlijk hun optreden op depressie. Er zijn verschillende tricyclische antidepressiva, maar amitriptyline is het meest gangbaar voor zenuwpijn. Pijn is gestopt of sterk verlicht, in maximaal 8 in 10 gevallen van PHN behandeld met amitriptyline. imipramine en nortriptyline zijn andere tricyclische antidepressiva die soms worden gebruikt om PHN behandelen.

Een tricyclische antidepressiva zal meestal de pijn binnen een paar dagen, maar het 2-3 weken kan duren. Het kan enkele weken duren voordat u maximaal voordeel te krijgen. Sommige mensen geven aan hun behandeling te vroeg. Het is het beste om door te zetten gedurende ten minste 4-6 weken om te zien hoe goed het antidepressivum werkt. Als een antidepressivum werkt, is het gebruikelijk om het te nemen voor een verdere maand nadat de pijn is verdwenen of versoepeld. Hierna wordt de dosis geleidelijk verminderd en vervolgens gestopt. Je moet opnieuw beginnen snel als de pijn terugkeert het antidepressivum.

Tricyclische antidepressiva soms slaperigheid. Dit maakt vaak in de tijd. Om te proberen om slaperigheid te voorkomen, wordt een lage dosis meestal gestart op het eerste, en daarna geleidelijk opgebouwd als dat nodig is. Een droge mond is een andere veel voorkomende bijwerking. Frequente slokjes water kan helpen met dit.

Geneesmiddelen tegen epilepsie (anti-epileptica)

Een anti-epilepticum is een alternatief voor een antidepressivum. Bijvoorbeeld, gabapentine, pregabaline, natriumvalproaat, oxcarbazepine en carbamazepine. Deze geneesmiddelen worden vaak gebruikt om epilepsie te behandelen, maar ze zijn ook gevonden om zenuwpijn te verlichten. Een anti-epilepticum kan stoppen zenuwimpulsen veroorzaken pijn apart om haar optreden op het voorkomen van epileptische aanvallen. Zoals met antidepressiva, is een lage dosis meestal gestart in eerste en geleidelijk opgebouwd, indien nodig. Het kan enkele weken duren voor een maximaal effect als de dosis wordt geleidelijk verhoogd.

Opiaten (sterke) pijnstillers

Opiaten pijnstillers zijn de sterkere traditionele pijnstillers. Bijvoorbeeld, codeïne, morfine en verwante geneesmiddelen. Als algemene regel, worden ze niet gebruikt eerste lijn voor neuropathische pijn. Dit is deels omdat er een kans op problemen medicatie afhankelijkheid, verminderde mentale functioneren en andere bijwerkingen bij langdurig gebruik van opiaten. Ook de hierboven genoemde medicijnen hebben de neiging om toch beter te werken voor neuropathische pijn. Echter, tramadol vaak gebruikt.

Wat is postherpetische neuralgie? Hoe vaak komt postherpetische neuralgie?
Wat is postherpetische neuralgie? Hoe vaak komt postherpetische neuralgie?

Tramadol is een pijnstiller die vergelijkbaar is met opiaten, maar heeft een aparte actiemiddel dat verschilt van andere opiaten pijnstillers. Een recent onderzoek beoordeling geconcludeerd dat tramadol een goede optie voor zenuwpijn in bepaalde situaties kunnen zijn.

Combinatiepreparaten

Soms zowel een antidepressivum en een anti-epilepticum worden genomen indien hetzij alleen niet erg goed. Soms tramadol wordt gecombineerd met een tricyclisch antidepressivum of een anti-epileptisch geneesmiddel. Als ze werken op verschillende manieren, kunnen ze vullen elkaar aan en hebben een additief effect op het verlichten van de pijn beter dan hetzij alleen.

Topische lidocaïne (lidocaïne pleisters)

Lidocaïne wordt gewoonlijk gebruikt als een lokaal anestheticum. Lidocaïne pleisters bevatten een speciale gel waardoor de werkzame stof, lidocaïne, te sijpelen in de huid. Het doel is om de lidocaïne om de pijn signalen van de zenuw te blokkeren. Lidocaïne patches zijn meestal niet geadviseerd als een 'eerste lijn' behandeling. Ze kunnen echter wel worden overwogen voor mensen als andere behandelingen niet goed hebben gewerkt, zijn ongeschikt, of slechte bijwerkingen hebben veroorzaakt. Je draagt ​​een patch voor 12 uur (dag of nacht als je dat liever) op of nabij de pijnlijke plek en laat de huid geopend om te ademen voor de andere 12 uur.

Capsaïcine crème

Dit wordt soms geprobeerd als de bovenstaande behandelingen niet helpen, of kan niet worden gebruikt vanwege problemen of bijwerkingen. Capsaïcine wordt gedacht aan het werk door het blokkeren van zenuwen sturen pijnsignalen. Capsaïcine crème is 3-4 keer per dag aangebracht. Was uw handen onmiddellijk na de toepassing ervan. Het kan een intens brandend gevoel wanneer het wordt toegepast, met name indien deze minder dan 3-4 keer per dag wordt gebruikt, of als het dat net na een warm bad of douche. (Echter, dit neveneffect heeft de neiging om af te verlichten bij regelmatig gebruik.) Capsaïcine crème mag niet worden aangebracht op beschadigde of ontstoken huid. Het is daarom niet geschikt voor gebruik tijdens een episode van gordelroos. Het mag alleen worden gebruikt op een gezonde huid die pijnlijk is te wijten aan PHN.

Behandeling voor jeuk

Sommige mensen hebben een ernstige jeuk met PHN. Dit is moeilijk te behandelen. Een antihistaminicum genomen voor het slapengaan kunnen helpen om beter te slapen en vermindering van de krabben die je kan doen in de nacht (die vervolgens kunnen maken de jeuk minder ernstig de volgende dag).

Voor de meeste van de hierboven genoemde geneesmiddelen is het gebruikelijk om te beginnen met een lage dosis op de eerste. Dit kan voldoende zijn om de pijn te verlichten, maar vaak de dosis moet worden verhoogd als het effect niet bevredigend. Dit wordt vaak geleidelijk gebeurt en heet titreren van de dosis. Een verhoging van de dosis kan worden gestart na een aantal dagen of weken - afhankelijk van het geneesmiddel. Uw arts zal u adviseren over hoe en wanneer de dosis te verhogen indien nodig, ook de maximale dosis die genomen kunnen worden voor elk bepaald medicijn.

Het doel is de laagste dosis nodig om de pijn te vinden. Dit is omdat hoe lager de dosis, het minder waarschijnlijk dat bijwerkingen lastig worden. Mogelijke bijwerkingen variëren voor de verschillende geneesmiddelen worden gebruikt. Een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen kan gevonden worden met informatie in de geneeskunde pakket. Sommige mensen hebben geen bijwerkingen krijgen, zijn sommige mensen slechts licht last van bijwerkingen die zijn OK om te leven met, maar sommige mensen zijn heel slecht last van bijwerkingen. Vertel uw arts als u een lastige bijwerkingen te ontwikkelen. Het overschakelen naar een ander geneesmiddel kan een optie zijn als dit gebeurt.

Gordelroos kan alleen worden voorkomen als je nooit waterpokken hebt, of als u een zeer goede immuniteit tegen de waterpokken virus (dat is, tegen het varicella-zoster-virus). De meeste mensen in het Verenigd Koninkrijk hebben waterpokken als kind. Er is een vaccin tegen het varicella-zoster virus dat werd routinematig gebruikt bij kinderen in Europa sinds 1996. Het is niet routinematig gegeven in de UK. Het vaccin is de incidentie van waterpokken in de Europa verminderd. De tijd zal leren of dit heeft een domino-effect van het verminderen van de incidentie van gordelroos als deze kinderen ouder zijn.

Vaccinatie van ouderen

Een proef van het vaccin tegen de waterpokken virus, gegeven aan mensen van 60 jaar, werd gemeld in 2005. De theorie is dat het vaccin gegeven op deze leeftijd de afnemende immuniteit tegen het virus zou stimuleren. Dit kan helpen om het risico van gordelroos op oudere leeftijd verminderen. Het resultaat van de proef was zeer bemoedigend. Zij vonden dat het aantal gevallen van gordelroos en PHN werd verlaagd die geïmmuniseerd werden vergeleken met die niet geïmmuniseerd.

Een veel groter onderzoek trial van het vaccin werd in 2011 gepubliceerd. Dit bevestigde dat het risico van ouderen ontwikkelen gordelroos sterk wordt verminderd door immunisatie. Het onderzoek studie vergeleek 75.000 ouderen, die ingeënt waren, tegen meer dan 200.000 ouderen die niet gevaccineerd waren. De daaropvolgende snelheid van gordelroos in het geïmmuniseerde groep was ongeveer 6 per 1000 per jaar. Maar dit was veel lager dan het tarief van 13 per 1000 per jaar in de groep niet geïmmuniseerd. Dus, kan immunisatie niet garanderen dat u geen gordelroos krijgen, maar lijkt het risico op het ontwikkelen van gordelroos te verminderen met ongeveer 50%.

Vanaf september 2013 een gordelroos vaccin (Zostavax ®) zal worden aangeboden aan volwassenen in de leeftijd 70-79 jaar in het Verenigd Koninkrijk.

Verdere hulp en informatie

Gordelroos ondersteunen samenleving

Onze selectie