Perifeer arterieel vaatlijden in de benen

Perifeer arterieel vaatlijden (PAD), ook wel perifeer vaatlijden (PVD), is een vernauwing van de bloedvaten. Het komt vooral voor in de slagaders die bloed naar de benen. Het belangrijkste symptoom is pijn in een of beide benen als je loopt. De behandeling bestaat meestal: stoppen met roken (als je rookt), regelmatige lichaamsbeweging, medicatie om uw cholesterolgehalte te verlagen, een dagelijks aspirine en het verlagen van uw bloeddruk als het hoog. Geneesmiddelen om het openstellen van de slagaders kan helpen. Operatie kan nodig zijn in ernstige gevallen.

Perifeer arterieel vaatlijden (PAD) is een vernauwing van een of meer slagaders (bloedvaten). Het treft vooral slagaders die bloed naar je benen. (Slagaders aan de armen worden zelden getroffen en worden verder niet behandeld in deze bijsluiter.) De aandoening is ook bekend als perifere vasculaire aandoeningen (PVD). Het wordt ook wel aderverkalking van de benen.

In het Verenigd Koninkrijk, ongeveer 1 op 5 mannen en 1 op de 8 vrouwen van 50-75 jaar hebben PAD. Het komt vaker voor naarmate de leeftijd toeneemt.

De vernauwing van de bloedvaten wordt veroorzaakt door atheroma. Atheroma is als vettige vlekken (plaques) die binnen de binnenkant van de slagaders te ontwikkelen. Een patch van atheroomvolume begint vrij klein, en veroorzaakt geen problemen op het eerste. In de loop der jaren, kan een patch van atheroomvolume dikker geworden. (Het is een beetje zoals schaal die zich vormt aan de binnenkant van waterleidingen.)

Een dikke patch van atheroomvolume maakt de slagader smaller. Dit vermindert de bloedstroom in het getroffen gedeelte van de slagader. Weefsels downstream hebben een verminderde bloedtoevoer, wat kan leiden tot klachten en problemen. Atheroma kan ontwikkelen in een slagader, maar de gemeenschappelijke slagaders getroffen zijn:

  • Slagaders die bloed naar het hart - dit heet ischemische hartziekte en kan leiden tot problemen zoals angina en hartaanvallen.
  • Slagaders die bloed naar de hersenen - die uiteindelijk kan leiden tot een beroerte.
  • Slagaders die bloed naar de benen - wat kan leiden tot PAD.

Gerelateerde artikelen

Wat veroorzaakt atheroomvolume?

Iedereen heeft een aantal risico op het ontwikkelen atheroomvolume. Echter, bepaalde risicofactoren verhogen het risico. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Leefstijl risicofactoren die kunnen worden voorkomen of gewijzigd:
  • Behandelbare of gedeeltelijk behandelbaar risicofactoren:
    • Hypertensie (hoge bloeddruk).
    • Hoog cholesterol bloedspiegel.
    • Hoge triglyceride (vet) bloedspiegel.
    • Diabetes.
    • Nierziekten veroorzaken verminderde nierfunctie.
  • Vaste risicofactoren - degenen die je niet kan veranderen:
    • Een sterke familiegeschiedenis. Dit betekent dat als je een vader of broer die hart-en vaatziekten of een beroerte ontwikkeld voordat ze werden van 55 jaar, of een moeder of zus voordat ze 65 jaar oud waren.
    • Being mannetje.
    • Een vroege menopauze bij vrouwen.
    • Age. Hoe ouder je wordt, hoe meer kans je hebt om atheroomvolume ontwikkelen.
    • Etnische groep - bijvoorbeeld mensen die wonen in het Verenigd Koninkrijk, met voorouders uit India, Pakistan, Bangladesh en Sri Lanka, hebben een verhoogd risico.
    Echter, als je een vaste risicofactor, wilt u misschien extra inspanning om elke levensstijl risicofactoren die kunnen worden gewijzigd pakken maken.

Opmerking: sommige risicofactoren zijn riskanter dan anderen. Bijvoorbeeld, roken veroorzaakt een groter risico voor de gezondheid dan obesitas. Ook risicofactoren elkaar. Dus, met twee of meer risicofactoren heeft een veel verhoogd vergeleken met een persoon die maar een risicofactor. Bijvoorbeeld, een man van middelbare leeftijd roker die doet weinig lichamelijke activiteit en heeft een sterke familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten heeft nogal een hoog risico op het ontwikkelen van een hart-en vaatziekten, zoals een hartaanval, beroerte, of PAD vóór de leeftijd van 60 jaar.

Onderzoek is te kijken naar een aantal andere factoren die kunnen worden risicofactoren. Bijvoorbeeld, hoge bloedspiegels van apolipoproteïne B en homocysteïne onderzocht als mogelijke risicofactoren.

De typische symptoom is pijn die zich ontwikkelt in een of beide kuiten wanneer je loopt of uit te oefenen en is opgelucht wanneer u rusten voor een paar minuten. Deze pijn varieert tussen gevallen en je kan voelen pijn, kramp of vermoeidheid in je benen. Dit heet claudicatio intermittens. Het is door vernauwing van een (of meer) van de slagaders in de benen. De meest voorkomende slagader getroffen is de femorale slagader.

Als je loopt, je kuitspieren behoefte aan een extra bloed-en zuurstoftoevoer. De vernauwde slagader kan het extra bloed niet leveren en dus pijn komt van de zuurstof-uitgehongerd spieren. De pijn komt op sneller als je loopt een heuvel of trap dan wanneer op het vlakke.

Als een slagader hoger stroomopwaarts wordt versmald, zoals de bekkenslagader of aorta, dan kunt u pijn in je dijen of billen te ontwikkelen wanneer je loopt.

Als de bloedtoevoer naar de benen erger wordt, kan het volgende gevonden worden door een arts die u onderzoekt:

  • Slechte haargroei onder je knie en arm teennagel groei.
  • Koele voeten.
  • Zwakke of geen impulsen in de slagaders van uw voeten.

Ernstige gevallen

Perifeer arterieel vaatlijden in de benen. Als u een hoge bloeddruk.
Perifeer arterieel vaatlijden in de benen. Als u een hoge bloeddruk.

Als de bloedtoevoer is sterk verminderd, dan kunt u de pijn te ontwikkelen, zelfs in rust, vooral 's nachts wanneer de benen omhoog in bed. Typisch, rust pijn ontwikkelt eerst in de tenen en voeten plaats in de kuiten. Ulcera (zweren) kunnen ontwikkelen op de huid van uw voeten of onderbeen indien de bloedtoevoer naar de huid is slecht. In een klein aantal gevallen, kan gangreen (afsterven van weefsel) van een voet leiden. Echter, dit is meestal voorkomen (zie hieronder).

De diagnose wordt meestal gemaakt door de typische symptomen. Een eenvoudige test die uw arts of verpleegkundige kan doen is om de bloeddruk in je enkel bekijken en vergelijken deze met de bloeddruk in je arm. Dit heet de enkel armindex (ABPI). Als de bloeddruk in uw enkel is veel verschilt met die op je arm dan betekent dit meestal dat een of meer slagaders gaat je been, of in je been, worden versmald. Echter, de ABPI normaal in bepaalde gevallen. Hoewel deze test kan uw arts helpen te achterhalen of PAD van invloed is op je benen, het zal niet identificeren welke bloedvaten worden geblokkeerd.

Meer verfijnde tests zijn niet noodzakelijk in de meeste gevallen. Zij kunnen worden gedaan als de diagnose is in geval van twijfel, of wanneer een operatie wordt overwogen (die slechts in de minderheid van de gevallen). Bijvoorbeeld, een CT-scan, een MRI-scan of een echo kan de slagaders opbouwen van een kaart van de slagaders en zien waar ze zijn kleiner.

Studies die zijn opgevolgd mensen met PAD hebben aangetoond dat:

  • Symptomen stabiel blijven of verbeteren in ongeveer 15 van de 20 gevallen.
  • Symptomen geleidelijk aan erger worden in ongeveer 4 van de 20 gevallen.
  • Symptomen ernstig bij ongeveer 1 op de 20 gevallen.
Wat is perifeer arterieel vaatlijden? Circulatie stichting.
Wat is perifeer arterieel vaatlijden? Circulatie stichting.

Dus, in de meeste gevallen, de vooruitzichten voor de benen is heel goed.

Echter, als je PAD, betekent dit dat u een verhoogd risico op het ontwikkelen atheroma in andere slagaders. Je hebt ongeveer een 6-7 hoger-dan-gemiddeld risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten (zoals angina of een hartaanval) of van een beroerte. De voornaamste zorg voor de meeste mensen met PAD is dit verhoogde risico op een hartaanval of beroerte.

Opmerking: uw kans op het ontwikkelen van ernstige PAD (en hart-en vaatziekten of een beroerte) wordt sterk gereduceerd door de zelf-hulp maatregelen en behandelingen hieronder beschreven.

Stoppen met roken

Als u rookt, stoppen met roken is de meest effectieve behandeling. Stoppen met roken verhoogt loopafstand door twee of drie keer in meer dan 8 van de 10 mensen met PAD. (Stoppen met roken ook sterk vermindert je risico op een hartaanval of beroerte.)

U moet uw praktijk verpleegkundige zien om hulp als u het moeilijk vinden om te stoppen met roken. Nicotine kauwgom of patches te helpen te stoppen kan een optie zijn. Er zijn ook andere medicijnen die soms worden voorgeschreven om mensen te helpen stoppen met roken.

Oefening regelmatig

Regelmatige lichaamsbeweging stimuleert andere kleinere slagaders in de benen om te vergroten en verbeteren van de bloedtoevoer. Als je regelmatig oefenen, is er een goede kans dat de symptomen zullen verbeteren, en de afstand die u kunt lopen voordat de pijn zich ontwikkelt zal toenemen.

Wandelen is de beste oefening als je PAD. Regelmatige lichaamsbeweging: een wandeling elke dag, of op de meeste dagen. Lopen tot de pijn zich ontwikkelt, dan rusten voor een paar minuten. Dragen op het lopen als de pijn heeft versoepeld. Bewaar deze gedurende ten minste 30 minuten per dag, en bij voorkeur een uur per dag. Je moet proberen om minstens twee uur van de oefening per week doen. De pijn is niet schadelijk voor de spieren.

Andere oefeningen zoals fietsen en zwemmen zal je ook helpen om fit te worden en zijn goed voor het hart. Echter, deze moet geschiedt naast lopen, lopen als is aangetoond dat de beste oefening om symptomen van PAD verbeteren.

Onderzoeken hebben aangetoond dat als je stopt met roken en regelmatig te oefenen, dan symptomen van PAD waarschijnlijk niet slechter geworden, en ze vaak te verbeteren. Uw risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten of een beroerte zal ook worden verminderd.

Afvallen als je overgewicht hebt

Wat veroorzaakt perifeer arterieel vaatlijden? British Heart Foundation.
Wat veroorzaakt perifeer arterieel vaatlijden? British Heart Foundation.

Afvallen vermindert de eisen aan het hart en de beenspieren en vermindert het risico op de vorming atheroma.

Je moet eten een gezonde voeding

Dit is hetzelfde als geadviseerd hartkwaal te verhinderen. Dit vermindert de kans op vorming atheroma. Een praktijkondersteuner kan u adviseren over hoe om te eten een gezond dieet. Zie ook de aparte folder in deze serie, genaamd Gezond eten, voor meer details.

In het kort, een gezond dieet betekent:

  • Vijf porties, en idealiter 7-9 porties, van een verscheidenheid aan groenten en fruit per dag.
  • Je mag niet eten veel vet voedsel zoals vette vleeswaren, kaas, volle melk, gebakken voedsel, boter, etc. Idealiter moet u gebruik maken van low-fat, mono-onverzadigde of meervoudig onverzadigd spreads.
  • Proberen om 2-3 porties vis per week, ten minste een van die moet 'vettig' te zijn (zoals haring, makreel, sardines, haring, zalm, of verse tonijn) omvatten.
  • Als je vlees eet, is het best te mager rood vlees of gevogelte zoals kip te eten.
  • Als je bak te doen, kiest een plantaardige olie, zoals zonnebloem-, koolzaad-of olijfolie.
  • Probeer niet om zout toe te voegen aan voedsel, en beperken voedingsmiddelen die zout zijn.

Alcohol

Sommige onderzoeken suggereren dat het drinken van een kleine hoeveelheid alcohol helpt om het risico op cardiovasculaire ziekten zoals PAD verminderen. De exacte hoeveelheid is niet duidelijk, maar het is een kleine hoeveelheid. Dus, niet meer dan de aanbevolen hoeveelheid alcohol, als meer dan de aanbevolen bovengrens kan schadelijk zijn. Dat is, moeten mannen drinken niet meer dan 21 eenheden alcohol per week, niet meer dan vier eenheden per dag, en moet ten minste twee alcoholvrije dagen per week. Vrouwen moeten niet meer dan 14 eenheden alcohol per week te drinken, niet meer dan drie eenheden per dag, en moet ten minste twee alcoholvrije dagen per week. Zwangere vrouwen moeten niet drinken. Een eenheid is in ongeveer de helft van een pint van normale sterkte bier, of twee derde van een klein glas wijn, of een kleine pub maatregel van geesten.

Verzorg je voeten

Probeer niet om uw voeten verwonden. Letsel kan meer gemakkelijk leiden tot een maagzweer of een infectie te ontwikkelen als de bloedtoevoer naar je voeten wordt verminderd. Draag geen strakke schoenen of sokken die bloedtoevoer kan verminderen. Vertel uw arts als u een voetblessure, pijn in een voet wanneer u rust, of elke duidelijke verandering in de huidskleur of de temperatuur in een van uw voeten.

De zelfhulp maatregelen boven zijn het belangrijkste onderdeel van de behandeling. Bovendien wordt medicatie vaak geadviseerd. Chirurgie is alleen nodig in een klein aantal gevallen.

Geneesmiddelen

Aspirine wordt meestal geadviseerd. Een dagelijkse lage dosis (75 mg) is gebruikelijk. Dit helpt niet met symptomen van PAD, maar helpt om bloedstolsels (trombose) vormen in de slagaders te voorkomen. Het doet dit door het verminderen van de kleverigheid van bloedplaatjes in de bloedbaan. (Aspirine is een antiplatelet medicijn.) Een bloedklonter is een zeldzame complicatie van PAD. Echter, zoals gezegd, mensen met PAD hebben een hoger-dan-gemiddeld risico op het ontwikkelen van een hartaanval of beroerte (die meestal worden veroorzaakt door bloedstolsels). Een dagelijkse lage dosis aspirine vermindert dit risico ook. Indien u aspirine niet kunt nemen dan alternatieve antiplatelet geneesmiddelen zoals clopidogrel en dipyridamol kan worden geadviseerd.

Een statine medicijn wordt meestal geadviseerd om uw cholesterol te verlagen. Dit helpt te voorkomen dat een opbouw van atheroma.

Als je diabetes hebt dan een goede controle van uw bloedsuikerspiegel zal helpen om PAD voorkomen verslechtering.

Als u een hoge bloeddruk dan zult u gewoonlijk wordt geadviseerd om medicatie te nemen om deze te verlagen.

Andere medicijnen worden soms gebruikt om te proberen te openen van de slagaders - bijvoorbeeld cilostazol en naftidrofuryl. Men kan gegeven worden en kan helpen. Echter, ze werken niet in alle gevallen. Daarom is er geen zin verder te gaan met deze geneesmiddelen als u niet een verbetering van de symptomen binnen enkele weken te merken.

Chirurgie

De meeste mensen met PAD niet operatie nodig. Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een chirurg als de symptomen van PAD ernstig worden, vooral als u pijn wanneer u rust. Operatie wordt beschouwd als een laatste redmiddel. Er zijn drie belangrijke soorten acties voor PAD:

  • Angioplastiek is waar een kleine ballon wordt ingebracht in de slagader en opgeblazen op de sectie die wordt versmald. Dit verruimt de getroffen segment van de slagader. Dit is alleen geschikt als een kort segment van de slagader vernauwd.
  • Bypass operatie is wanneer een ent (als een flexibele buis) verbonden is met de slagader boven en onder een vernauwde sectie. Het bloed wordt dan omgeleid rond de vernauwde sectie.
  • Amputatie van een voet of onderbeen nodig in een zeer klein aantal gevallen. Het wordt alleen aangeboden als alle andere opties zijn overwogen. Het is nodig wanneer ernstige PAD ontwikkelt en een voet wordt gangreneuze gevolg van een zeer slechte bloedtoevoer.

Verdere hulp en informatie

Circulatie stichting

British Heart Foundation

Onze selectie