Osteoporose

Als u osteoporose betekent dit dat u een aantal botmateriaal verloren hebben. Je botten worden minder dicht. Dit maakt hen meer vatbaar te breken (fractuur). Osteoporose treft vooral oudere mensen, maar het kan iemand van elke leeftijd. Sommige mensen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose in latere jaren (hieronder beschreven). U kunt maatregelen om botverlies te voorkomen of te vertragen nemen. In bepaalde mensen met osteoporose, kan medicatie worden voorgesteld om te helpen herstellen wat bot.

Osteoporose is een aandoening die sterkte van de botten (het woord osteoporose betekent letterlijk 'poreuze botten') beïnvloedt. Bot bestaat uit collageenvezels (taaie, elastische vezels) en mineralen (zanderig, hard materiaal). Het is een levend weefsel en cellen bevat die, schimmels en resorb maken (terug naar boven) been. In eerste instantie, als je groeit, botvorming overtreft botresorptie. Maar, als je ouder wordt, deze keert en, na ongeveer de leeftijd van 45, begin je aan een bepaalde hoeveelheid botmateriaal verliezen. Je botten worden minder zwaar en minder sterk. De hoeveelheid botverlies kan variëren. Als je een heleboel botverlies, dan heb je osteoporose. Als u osteoporose heeft, kan je botten gemakkelijker dan normaal breken, vooral als u een verwonding, zoals een val hebben. Als je een mildere mate van botverlies, staat dit bekend als osteopenie.

Osteoporose. Nationale osteoporose samenleving.
Osteoporose. Nationale osteoporose samenleving.

In het Verenigd Koninkrijk meer dan twee miljoen vrouwen worden verondersteld om osteoporose. Vrouwen verliezen botmateriaal sneller dan mannen, vooral na de menopauze wanneer hun niveau van oestrogeen val. Oestrogeen is een hormoon en helpt te beschermen tegen botverlies. Op de leeftijd van 50, ongeveer 2 op de 100 vrouwen hebben osteoporose. Dit stijgt naar 1 op de 4 vrouwen op de leeftijd van 80. Maar, kan osteoporose ook invloed op mannen. Meer dan een derde van de vrouwen en een op de vijf mannen in het Verenigd Koninkrijk hebben een of meer botbreuken als gevolg van osteoporose in hun leven.

Alle mannen en vrouwen hebben een zeker risico op het ontwikkelen van osteoporose als ze ouder worden, met name over de leeftijd van 60. Zoals hierboven vermeld, vrouwen lopen meer risico dan mannen. De volgende situaties kunnen ook leiden tot overmatig botverlies en dus het verhogen van uw risico op het ontwikkelen van osteoporose. Als u:

  • Een vrouw bent en je had menopauze vóór de leeftijd van 45.
  • Hebben al een botbreuk gehad na een lichte val of stoot.
  • Hebben een sterke familiegeschiedenis van osteoporose (dat is, een moeder, vader, zus of broer aangetast).
  • Hebben een body mass index (BMI) van 19 of minder (dat is, je bent erg ondergewicht) - bijvoorbeeld, als je anorexia nervosa. In deze situatie, de niveaus van oestrogeen vaak laag gedurende lange tijd, gecombineerd met een slechte voeding, kan deze invloed botten.
  • Zijn een vrouw en je menstruatie stoppen voor zes maanden tot een jaar of meer vóór de tijd van je menopauze. Dit kan gebeuren om verschillende redenen. Bijvoorbeeld, veel trainen of over-dieet.
  • Hebben genomen of nemen, een steroïde medicijnen (zoals prednisolon ) voor drie maanden of meer. Een neveneffect van steroïden is tot botverlies leiden. Bijvoorbeeld, behandeling met corticosteroïden op lange termijn soms nodig om artritis of astma.
  • Een roker bent.
  • Heb je al een alcoholgebruik van meer dan vier eenheden per dag. (Zie onze folder Aanbevolen veilige grenzen van alcohol voor de details van wat een eenheid alcohol is.)
  • Gebrek aan calcium en / of vitamine D (te wijten aan een slechte voeding en / of weinig blootstelling aan zonlicht).
  • Heb nog nooit regelmatige lichaamsbeweging genomen, of hebben geleid een sedentaire levensstijl (vooral tijdens je tienerjaren).
  • Hebben, of hadden, bepaalde medische aandoeningen. Bijvoorbeeld, een overactieve schildklier, coeliakie, Cushing's syndroom, ziekte van Crohn, chronisch nierfalen, reumatoïde artritis, chronische leverziekte, type 1 diabetes of een aandoening die slechte mobiliteit veroorzaakt.

Osteoporose ontwikkelt zich meestal langzaam over meerdere jaren, zonder enige symptomen. Na een bepaalde hoeveelheid botverlies, treden de volgende bijwerkingen.

Een botbreuk na een kleine verwonding, zoals een val

Dit is vaak het eerste teken of indicatie dat u osteoporose. Als u osteoporose, de kracht van een simpele val op de grond (van de hoogte van een standaard stoel of minder) is vaak genoeg om een ​​botbreuk. Een simpele val op de grond, zoals dit meestal niet leiden tot een breuk in iemand zonder osteoporose. Een botbreuk na een kleine verwonding als dit staat bekend als een fragiliteitfractuur.

Breekbaarheidsbreuken zijn meestal van de heup, pols en wervels (de botten die samen de wervelkolom). Een gebroken bot in een oudere persoon kan ernstige gevolgen in sommige mensen hebben. Zo ongeveer de helft van de mensen die een heupfractuur zijn niet in staat om zelfstandig te leven achteraf wegens blijvende mobiliteitsproblemen.

Hoogteverlies, aanhoudende pijn in de rug en een gebogen (voorovergebogen) houding

Deze symptomen kunnen optreden als u een of meer gebroken wervels ontwikkelen. Een wervel getroffen door osteoporose kan zelfs breken zonder een val of een belangrijke kracht op uit. De wervels kan geplet met het gewicht van je lichaam. Indien ernstig, kan een gebogen naar voren houding van invloed op uw vermogen om te gaan over uw normale dagelijkse activiteiten en kan ook invloed hebben op uw ademhaling, zoals je longen hebben minder ruimte om uit te breiden in uw borst.

Voordat er symptomen optreden

De ideale situatie is dat osteoporose te voorkomen in de eerste plaats. Indien dit niet mogelijk is, de volgende beste is voor de diagnose en behandeling van osteoporose nodig voordat de symptomen en breuken optreden.

Op dit moment is er geen landelijk bevolkingsonderzoek in het Verenigd Koninkrijk voor osteoporose. Echter, als je een man bent dan 50, of een vrouw boven de 50 die is gegaan door uw menopauze, uw huisarts of andere zorgverlener kan u vragen stellen aan hoeveel risicofactoren zie voor osteoporose (hierboven vermelde) op u van toepassing. Een risico-calculator is beschikbaar om uw risico op het ontwikkelen van osteoporose, afhankelijk van het aantal risicofactoren die je hebt bepalen. Als u blijken te zijn met een verhoogd risico, of uw risico is onzeker, kunt u worden doorverwezen voor een DEXA scan. DEXA staat voor dual-energy X-ray absorptiometrie. Het is een scan die gebruik maakt van speciale röntgenapparatuur om uw botdichtheid te controleren. Een DEXA scan kan osteoporose bevestigen.

Na symptomen ontwikkelen

Osteoporose wordt vaak eerst gediagnosticeerd als je een bot breken na een lichte stoot of val. Zelfs na de eerste breuk is opgetreden, kan de behandeling helpen om uw risico op verdere fracturen. Als u dacht dat een breekbaarheidsbreuk te hebben opgelopen, zal je meestal worden doorverwezen voor een DEXA scan om te zoeken naar tekenen van osteoporose. Echter, soms vrouwen van 75 jaar of ouder die een breuk uitgegaan van een breekbaarheidsbreuk te hebben gehad. In deze groep van vrouwen, kan de behandeling voor osteoporose worden gestart zonder dat een DEXA scan eerst. Dit komt omdat osteoporose is zo vaak in deze leeftijdsgroep.

Andere tests

Een nieuwere test om te kijken voor osteoporose wordt genoemd digitale X-ray radiogrammetry (DXR). Het is eenvoudiger uit te voeren dan een DEXA scan omdat het minder technische uitrusting. Het kan soms worden gebruikt als een screening test voor osteoporose - bijvoorbeeld bij iemand die hun pols heeft gebroken na een val. Het is echter niet zo gevoelig als een DEXA scan bij het oppakken van gevallen van osteoporose. Dus, een DEXA scan blijft de gouden standaard test.

Het volgende kan helpen bij het voorkomen of vertragen, botverlies. Dit advies is voor iedereen. Maar, het is vooral belangrijk als u een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose. Als u al osteoporose hebben, kunnen de volgende maatregelen helpen ook om te proberen te vertragen enig botverlies.

Oefenen

Wat is osteoporose? Hoe vaak komt osteoporose?
Wat is osteoporose? Hoe vaak komt osteoporose?

Oefening kan helpen om osteoporose te voorkomen. Het trekken en trekken aan de botten door je spieren tijdens de inspanning helpt het bot-maken van cellen te stimuleren en versterkt je botten. Regelmatige gewicht-dragende oefening gedurende het hele leven is het beste, maar het is nooit te laat om te beginnen. Dit betekent oefening waar uw voeten en benen dragen uw lichaam gewicht, zoals stevig wandelen, aerobics, dansen, hardlopen, etc. Voor ouderen, een gewone wandeling is een goed begin. De krachtiger de oefening, hoe beter. Voor de meeste voordeel dient u regelmatig te oefenen - streven naar minstens 30 minuten matige lichaamsbeweging of lichamelijke activiteit op tenminste vijf keer per week. Overmatige lichaamsbeweging zoals marathon lopen misschien niet zo goed. (Opmerking: omdat zwemmen is niet gewicht-dragende oefening, dit is niet zo nuttig in het voorkomen van osteoporose.)

Spierversterkende oefeningen zijn ook belangrijk. Ze helpen om kracht te geven aan de ondersteunende spieren rond botten. Dit helpt om de toon te verhogen, het verbeteren van evenwicht, etc, die kunnen helpen om te voorkomen dat u valt. Voorbeelden van spierversterkende oefeningen zijn pers-ups en gewichtheffen, maar je hoeft niet per se om gewichten op te heffen in een sportschool. Er zijn een aantal eenvoudige oefeningen die je thuis kan doen.

Zie onze folder Fysieke activiteit voor de gezondheid, die meer details over lichaamsbeweging geeft.

Voeding en dieet

Calcium en vitamine D zijn belangrijk voor de gezondheid van de botten. Uw lichaam heeft voldoende aanvoer van vitamine D om te absorberen (het nemen van) het calcium dat je eet of drinkt in uw dieet. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor calcium bij volwassenen in de leeftijd van 50 is ten minste 1000 mg per dag. Iedereen ouder dan 50 jaar moeten ook streven naar voldoende hoeveelheden vitamine D per dag (800 IU). Eiwit is ook belangrijk in uw dieet en een gram per dag van eiwit per kilogram lichaamsgewicht wordt aanbevolen. In het kort:

Calcium - kunt u 1000 mg calcium meest gemakkelijk krijgen door:

  • het drinken van een halve liter melk per dag (dit kan onder meer halfvolle of magere melk); plus
  • het eten van 50 g (2 oz) harde kaas, zoals cheddar of Edam, of een pot van yoghurt (125 g), of 50 g sardines.

Brood, calcium-verrijkte sojamelk, sommige groenten (boerenkool, okra, spinazie en waterkers) en wat fruit (gedroogde abrikozen, gedroogde vijgen, en gemengde schil) zijn ook goede bronnen van calcium. Boter, room en zachte kazen niet veel calcium bevatten.

Vitamine D - er zijn slechts een paar voedingsmiddelen die een goede bron van vitamine D. Ongeveer 115 g (4 oz) van gekookte zalm of gekookte makreel bieden 400 IE vitamine D. Dezelfde hoeveelheid vitamine D kan ook worden verkregen uit 170 g (6 oz) van tonijn of 80 g (3 oz) van sardines (zowel in blik in olie). Vitamine D wordt ook gemaakt door je lichaam na blootstelling aan de zon. De ultraviolette stralen in de zon triggeren je huid om vitamine D te maken

Sommige mensen boven de leeftijd van 50 kan nodig zijn om supplementen te nemen als zij niet in staat zijn om voldoende hoeveelheden calcium of vitamine D uit hun voeding of zonlicht. In feite, voor de meeste 65-plussers, een voldoende hoeveelheid vitamine D kan alleen worden bereikt door het nemen van vitamine D-supplementen. Om deze reden wordt een voedingssupplement van vitamine D algemeen aanbevolen voor mensen boven de leeftijd van 65 jaar en voor anderen die kan het ontbreken van vitamine D. Bijvoorbeeld, mensen die een slechte voeding, of mensen van wie de blootstelling aan zonlicht beperkt is, zoals degenen die grotendeels aan huis gebonden of vrouwen wier gehele lichaam wordt altijd door kleding bedekt. Als je niet zeker weet of u calcium-of vitamine D-supplementen moeten hebben, vraag dan uw praktijkondersteuner of huisarts.

Roken en drinken

Chemicaliën uit tabak kan krijgen in je bloedbaan en kan invloed hebben op je botten, waardoor botverlies erger. Als u rookt, moet je proberen om alles in het werk om te stoppen te maken. Ook moet u proberen te bezuinigen op uw alcoholgebruik als je per dag meer dan drie eenheden alcohol. Aparte folders genaamd Tips om u te helpen stoppen met roken en alcohol en verstandig drinken geven verdere details.

Hormoonvervangende therapie

Hormonale substitutietherapie (HST) bevat oestrogeen. Enkele jaren geleden werd HRT schaal gebruikt om osteoporose te voorkomen. Nochtans, hebben de recente bevindingen over de mogelijke lange termijn gezondheidsrisico's van HRT betekende dat het nu niet algemeen gebruikt voor dit doel (behalve bij vrouwen die een vroege menopauze hebben gehad). Dit is vanwege het klein verhoogd risico op borstkanker en cardiovasculaire ziekte (hartziekte en beroerte) of HRT wordt gebruikt op de lange termijn.

Als u osteoporose, maar hebben geen breekbaarheidsbreuk gehad, zal uw arts in staat zijn om te adviseren of behandeling wordt aanbevolen in uw geval. Zij kunnen een bijzonder risico rekenmachine gebruiken om te kijken naar het risico van het hebben van een fragiliteitfractuur om te helpen met deze beslissing. Dit omvat zaken zoals uw leeftijd, uw botdichtheid metingen op een DEXA-scan, en hoeveel andere risicofactoren voor fracturen of indicatoren voor broze botten je hebt (bijvoorbeeld een voorgeschiedenis in uw familie op een heupfractuur, hoeveel alcohol je drank, je BMI, etc).

Als wordt vastgesteld dat u osteoporose hebt en je hebt al een breekbaarheidsbreuk gehad, wordt de behandeling meestal aanbevolen om te voorkomen dat een verdere breuk. De bisfosfonaat drug alendronaat wordt meestal voorgesteld eerst (zie hieronder). Als alendronaat niet geschikt is of niet wordt verdragen, kunnen andere behandelingen worden voorgesteld, afhankelijk van zaken zoals uw leeftijd, uw botdichtheid metingen en hoeveel andere risicofactoren voor fracturen of indicatoren voor broze botten die je hebt. Uw arts zal in staat zijn om te adviseren.

Als de behandeling wordt gestart, herhaalt DEXA scan op een regelmatige basis kan worden voorgesteld om te kijken naar hoe effectief de behandeling is. Levensstijl maatregelen en preventie van vallen zijn belangrijk voor alle mensen met osteoporose (zie hieronder).

Verschillende medicijnen beschikbaar die kunnen helpen ter voorkoming en behandeling van botverlies. Geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose omvatten de volgende.

Bisfosfonaten

Dit is een groep van geneesmiddelen die zijn alendronaat, risedronaat en etidronaat. Zij zijn de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose. Ze werken op het bot-making cellen. Ze kunnen helpen om wat verloren bot herstellen, en helpen om verder botverlies te voorkomen. Onderzoeken hebben aangetoond dat het risico op botbreuken kan worden verminderd door een van deze middelen als u osteoporose. Ze kunnen ook helpen om de kans op een tweede fractuur te verminderen als u al een breekbaarheidsbreuk hebben gehad.

Alendronaat is het geneesmiddel dat gewoonlijk eerst wordt gebruikt. Risedronaat of etidronaat kan worden overwogen bij bepaalde mensen die niet in staat zijn om alendronaat verdragen of bij wie alendronaat is niet geschikt.

Lees het informatieblad dat wordt geleverd met de drug, als je nodig hebt om de instructies zorgvuldig te volgen over hoe je een bisfosfonaat te nemen. Bijvoorbeeld, moet u bisfosfonaat tabletten in te nemen terwijl je zit en met veel water, als ze kunnen irritatie van uw slokdarm (slokdarm) veroorzaken. Dit kan leiden tot indigestie-achtige symptomen zoals zuurbranden of moeite met slikken. Andere bijwerkingen kunnen onder meer diarree of constipatie. Ook moet u niet bisfosfonaten nemen op hetzelfde tijdstip als voedsel. Afhankelijk van welke drug wordt gebruikt, kan het nodig zijn om het te nemen dagelijks, wekelijks of soms minder vaak.

Een zeldzame bijwerking van bisfosfonaten is een aandoening genaamd osteonecrose van de kaak. Deze aandoening kan leiden tot ernstige schade aan het kaakbot. Dus, als je een bisfosfonaat te nemen en u pijn, zwelling of gevoelloosheid van de kaak, een "zware kaak gevoel 'of loskomen van een tand, moet u uw arts vertellen. Je moet ook poetsen en flossen van uw tanden regelmatig en gaan voor reguliere tandheelkundige check-ups tijdens het gebruik van een bisfosfonaat. Vertel uw tandarts dat u het nemen van een bisfosfonaat. Let op: het risico op osteonecrose van de kaak is laag in mensen die bisfosfonaat tabletten voor de behandeling van osteoporose. Het is groter bij mensen met kanker die behandeld worden met bisfosfonaten intraveneus (in een ader).

Strontiumranelaat

Dit geneesmiddel kan een alternatief zijn voor sommige mensen met osteoporose als een bisfosfonaat ongeschikt of niet wordt verdragen - bijvoorbeeld vanwege bijwerkingen. Het kan helpen te vertragen botverlies en ook helpen om nieuw bot te bouwen. Sommige mensen bijwerkingen te ontwikkelen met deze drug. De meest voorkomende zijn: misselijkheid (ziek voelen) en braken.

Denosumab

Dit geneesmiddel kan een alternatief zijn voor vrouwen met osteoporose die na de menopauze als een bisfosfonaat is niet geschikt of niet wordt verdragen zijn. Het wordt tweemaal per jaar door injectie en helpt bij het vertragen botverlies. Osteonecrose van de kaak is ook, zelden gemeld met deze drug. Er wordt gedacht dat de overgrote meerderheid van mensen, de voordelen van de behandeling opwegen tegen het risico.

Raloxifene

Dit is een andere optie voor sommige vrouwen met osteoporose. Het wordt meestal alleen gebruikt als een vrouw al een breekbaarheidsbreuk heeft gehad. Het werkt door het nabootsen van de natuurlijke effecten van oestrogeen. Dit draait geleidelijk de overmatige afbraak van het bot dat gebeurt bij de menopauze en maakt botten sterker. Echter, kan er een klein verhoogd risico op het ontwikkelen van een diepe veneuze trombose bij sommige mensen die raloxifene nemen. U moet dit bespreken met uw arts.

Bijschildklierhormoon peptidegeneesmiddelen

Deze medicijnen worden soms voorgesteld voor mensen die al een breekbaarheidsbreuk hebben gehad. Een voorbeeld wordt teriparatide. Studies hebben aangetoond dat ze het risico op sommige osteoporotische fracturen kan verminderen. Maar, ze alleen de neiging om te worden gebruikt als andere geneesmiddelen niet kan worden getolereerd of genomen om wat voor reden, of, als iemand is het nemen van een andere behandeling voor een jaar en ze hebben nog een fragiliteitfractuur en hun botdichtheid wordt steeds erger.

Calcium en vitamine D-tabletten

Uw lichaam heeft voldoende calcium en vitamine D om het bot te maken. Tenzij uw arts is te zorgen dat u een adequate inname van calcium en hebben genoeg vitamine D, zullen ze vaak voorschrijven calcium en vitamine D-supplementen als aanvulling op een van de bovenstaande geneesmiddelen.

Lifestyle

Medicatie zal niet herstellen alle verloren bot. Ook kan medicatie worden aanbevolen voor alle mensen met osteoporose. Dus, zijn er een aantal levensstijl maatregelen ook belangrijk bij de behandeling van osteoporose. Zij omvatten het gewicht-dragende oefening, spierversterkende oefeningen, niet roken, en het houden van geen alcohol drinken om binnen de niveaus zoals eerder beschreven.

Valpreventie

U kunt ook maatregelen om te voorkomen dat je valt en het breken van een bot te nemen.

  • Controleer uw huis voor gevaren zoals ongelijke vloerkleden, sleepkabels, gladde vloeren, enz.
  • Regelmatige meer oefeningen kunnen helpen vallen (zoals hierboven beschreven) te voorkomen.
  • Zijn uw gezichtsvermogen en het gehoor zo goed mogelijk? Hebben ze nodig controleren? Heeft u een bril of een gehoorapparaat nodig?
  • Pas op voor het uitgaan in ijzige weersomstandigheden.
  • Heeft u alle medicijnen die u slaperig kan maken of dat kan uw bloeddruk te sterk verlagen en verhogen het risico op valpartijen te nemen? Kunnen zij worden veranderd? U kunt dit bespreken met uw arts.
  • Heupbeschermers kan ook helpen bij sommige mensen. Dit zijn speciale beschermers die je dragen over je heupen die gericht zijn om te kussen je heupen als je wel een val.

Als je een val moeite met lopen hebben gehad, of hebben, kan u worden geadviseerd om een ​​formele valpartijen risicobeoordeling hebben. Het gaat om verschillende dingen, zoals een lichamelijk onderzoek, het controleren van uw gezichtsvermogen, gehoor, en het vermogen om te lopen, het bekijken van uw medicatie, en het bekijken van uw huis omstandigheden. Na deze, in voorkomend geval, zijn sommige mensen aangeboden dingen zoals een spierversterkende en balans programma, of aanbevelingen over hoe de mogelijke gevaren in hun huis te verminderen.

Verdere hulp en informatie

Nationale osteoporose samenleving

Onze selectie