Neuspoliepen

Neuspoliepen zijn vlezig, goedaardige zwellingen die groeien in de neus of sinussen. De meest voorkomende symptomen die ze veroorzaken zijn een verstopte neus, loopneus. Steroïde neusdruppels worden vaak gebruikt om de poliepen krimpen. Chirurgische verwijdering van poliepen soms nodig. Neuspoliepen vaak terugkeren na de behandeling, zodat steroïde neussprays kan dagelijks gebruikt worden om herhaling te voorkomen.

Neuspoliepen zijn zachte vlezige zwellingen die groeien in de neus. Ze ook mogen zijn gelig, grijs of roze van kleur. Ze komen en geen kanker (dat wil zeggen, ze goedaardig). Neuspoliepen kan sterk variëren in grootte. Er kan slechts een zijn, maar soms meerdere groeien als een kleine tros druiven op een steel.

Neuspoliepen. Endoscopische sinus chirurgie.
Neuspoliepen. Endoscopische sinus chirurgie.

In de meeste gevallen is de oorzaak onbekend. Er wordt gedacht dat de lopende (chronische) ontsteking in de neus zwelling (oedeem) van de bekleding van het neusgat. Door de zwaartekracht, deze zwelling hangt af (afhankelijk oedeem), die de poliep. Poliepen meestal van invloed op beide neusgaten en kan geleidelijk vergroten, het blokkeren van de neus.

Poliepen kunnen ook groeien in de sinussen. De sinussen zijn met lucht gevulde ruimten in de schedel die afwateren in de neus. De grootste sinussen zijn de kaakholten genoemd. Ze zijn te vinden onder de ogen, achter de wangen. De bekleding van de sinussen is hetzelfde als het slijmvlies van de neus, dus daarom poliepen kunnen vormen in de sinussen.

Rhinosinusitis is de naam voor deze ontsteking van de neus en sinussen. Vaak de oorzaak is onbekend, maar het kan ten dele, tot infectie. Neuspoliepen kan een deel van deze aandoening.

Bepaalde omstandigheden maken neus ontsteking en poliepen waarschijnlijker. Deze omvatten: astma, een allergie voor aspirine, cystic fibrosis, en enkele zeldzame aandoeningen van de neus (zoals allergische schimmel sinusitis en Churg-Strauss-syndroom).

Ongeveer 1 op de 100 mensen zullen neuspoliepen ontwikkelen op een bepaald moment in hun leven. Neuspoliepen kan iedereen treffen, maar de meeste gevallen doen zich voor bij mensen boven de leeftijd van 40 jaar. Ze zijn vier keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Neuspoliepen zijn zeldzaam bij kinderen. Een kind met nasale poliepen moeten ook worden gecontroleerd op cystic fibrosis, zoals cystische fibrose is een risicofactor voor het ontwikkelen neuspoliepen. (Ongeveer 1 op de 2 mensen met cystic fibrosis hebben neuspoliepen.)

In eerste instantie zou je denken dat je verkouden. Dit komt omdat een verstopte of lopende neus is een veel voorkomende symptoom in virale infecties zoals verkoudheid. Verkoudheid meestal alleen laatste 2-14 dagen en de symptomen verbeteren op hun eigen. Als je neuspoliepen, zullen de symptomen niet beter zonder behandeling.

  • Het belangrijkste symptoom is een verstopt gevoel in de neus. Misschien vindt u het moeilijk om te ademen door je neus. U kunt dan moet ademen door je mond voor een groot deel van de tijd. Dit is vooral lastig bij nacht en de slaap kan worden beïnvloed.
  • Watering van de neus (rhinorrhoea) is gemeenschappelijk.
  • Een postnasale drip kan optreden. Dit is de sensatie van iets dat voortdurend loopt langs de achterkant van je keel. Het is vanwege slijm uit de achterkant van de neus vanwege grote poliepen.
  • Je gevoel van geur en smaak kunnen worden afgestompt of verloren.
  • Een verstopte neus kan uw stem klinken anders maken.
  • Grotere poliepen kunnen hoofdpijn en snurken veroorzaken.
  • Soms poliepen blokkeren de drainage kanaal van de sinussen in de neus. Dit kan je meer vatbaar voor sinusitis (ontsteking van de sinussen) te maken.
  • Grote poliepen soms interfereren met de ademhaling 's nachts en leiden tot obstructieve slaapapneu. (Zie aparte folder 'Slaap Apneu' voor meer informatie.)
  • Zeer grote onbehandeld poliepen kan uw neus en de voorkant van je gezicht vergroten. Dit is zeldzaam. In zeer zeldzame gevallen kan dubbelzien optreden als gevolg van grote poliepen veranderen van de structuur van het gezicht en het drukken op de zenuwen die visie signalen van de ogen naar de hersenen.

Uw huisarts zou vermoeden dat je neuspoliepen van uw symptomen. Een huisarts kan het onderste deel van de neus, om zodoende zou kunnen een grote poliep bekijken. Het is gebruikelijk voor u om te worden doorverwezen naar een oor neus en keel (ENT) chirurg de eerste keer dat u symptomen van neuspoliepen.

Een KNO-arts kan meestal de diagnose neuspoliepen op basis van uw klachten en op onderzoek van je neus (en misschien je sinussen).

Grote poliepen gemakkelijk zichtbaar door je neusgaten. Kleinere poliepen en poliepen in de sinussen zijn niet toegankelijk via de neusgaten. In dergelijke gevallen zal de KNO-arts een kleine flexibele telescoop passeren met een camera op het (een endoscoop), in je neus. Deze procedure wordt nasendoscopy. Het laat de omvang en ligging van de poliepen te beoordelen.

Soms een CT-of MRI-scan kan nodig zijn. Deze scans kunnen meer details over waar de poliepen zijn en welke effecten ze kunnen hebben gehad op andere delen van het gezicht, de sinussen en de schedel te tonen.

Opmerking: neuspoliepen in een neusgat alleen (eenzijdige) zijn ongebruikelijk. In sommige gevallen kunnen ze een teken van maligniteit (kanker) zijn. Ze moeten worden onderzocht door een KNO-arts om deze uit te sluiten. Bloederige afscheiding uit een neusgat is ook een potentieel zorgwekkend symptoom. Het kan gebeuren als gevolg van infectie, neus plukken of onjuist gebruik van neussprays, die allemaal over het algemeen onschadelijk. Echter, als je een bloederige afscheiding van de ene kant van de neus, moet u uw huisarts, als in zeldzame gevallen is een ander teken van de tumor kan worden.

Wat zijn neuspoliepen? Wat de oorzaken van neuspoliepen?
Wat zijn neuspoliepen? Wat de oorzaken van neuspoliepen?

Iedereen met neuspoliepen dient de behandeling te proberen met medicijnen, alvorens een operatie te overwegen (tenzij er twijfel bestaat over de vraag of er een ernstiger probleem, zoals tumor).

Geneesmiddelen voor nasale poliepen kunnen topicaal (bijvoorbeeld, druppels en sprays) of tabletten.

Steroïde neusdruppels

Steroïde neusdruppels zijn de gebruikelijke eerste-lijnsbehandeling voor neuspoliepen.

Neusdruppels die steroïde medicijnen bevatten verminderen ontstekingen in de neus. Geleidelijk, verstopte neus vermindert, en de poliepen krimpen. Druppels kunnen een week of twee duren voor de hand liggende verschil maken om uw klachten. Je zal waarschijnlijk worden geadviseerd om ze te gebruiken voor ten minste 4-6 weken.

Het is belangrijk om de druppels precies zoals voorgeschreven elke dag voor de beste kans op succes te gebruiken.

Betamethason (Betnesol ® druppels of Vistamethasone ® druppels) of fluticason (Flixonase Nasule ®) zijn alleen de twee steroïde neusdruppels op recept verkrijgbaar.

Om de druppels die je moet knielen plaatst, of staan ​​en buig volledig naar beneden en naar voren (alsof je over op je hoofd te staan). Blijven met de kop naar beneden in 3-4 minuten na de invoering van de druppels. Hierdoor kan de druppels volledig drain naar de achterkant van de neusgaten. Als dit moeilijk is, kunt u in de druppels gezet door liggend op een bed met je hoofd achterover vallen van de rand van het bed.

Steroïdtabletten

Soms is een cursus van corticosteroïden (prednisolon) wordt voorgeschreven voor een week of zo om ontstekingen te verminderen in de neus. Dit werkt vaak heel goed aan de poliepen krimpen. Een cursus van steroïde tabletten is een oplossing op korte termijn, zoals het nemen van corticosteroïden op lange termijn kan belangrijke bijwerkingen hebben. Het moet worden gebruikt in combinatie met topische nasale steroïden druppels of sprays.

Tot voor kort werden steroïdtabletten vooral gebruikt wanneer de symptomen waren zeer ernstig, om hulp te bieden voordat de actie van de druppels neemt. Echter, kan een korte cursus van steroïden worden vaker gebruikt als een routine behandeling. Dit komt omdat een recent onderzoek werd geconcludeerd dat een twee-weekse cursus van steroïde tabletten gevolgd door steroïde neusdruppels voor enkele weken gaf beter genezen tarieven dan steroïde neusdruppels alleen. Een twee-weekse cursus van steroïde tabletten geeft waarschijnlijk geen ernstige bijwerkingen veroorzaken. (Het is langdurig gebruik van corticosteroïden die de meeste ernstige bijwerkingen veroorzaakt.) Misschien verder onderzoek kan verduidelijken of dit de gebruikelijke behandeling in plaats van steroïde neus moet worden daalt alleen.

Chirurgie

Een operatie kan worden geadviseerd als poliepen zijn groot, of als steroïde neusdruppels of tabletten niet hebben gewerkt.

  • Polypectomie omvat het verwijderen van de poliepen met een chirurgisch instrument. Het kan worden gedaan door de neusgaten, hetzij met plaatselijke verdoving (wakker), of onder volledige narcose. Het type verdoving zou kunnen afhangen van het aantal en de grootte van de poliepen, waar ze zijn, en hoe fit je bent voor een operatie.
  • Endoscopische chirurgie sinus gebeurt met een narcose. Het kan worden gedaan wanneer de poliepen zijn zeer groot en talrijk, of waar ze serieus zijn het blokkeren van je sinussen. De endoscoop kan de chirurg om in de sinussen met een camera, en de handeling niet op een plaats die moeilijk te bereiken met normale chirurgische instrumenten.
Wie krijgt neuspoliepen? Wat zijn de symptomen van neuspoliepen?
Wie krijgt neuspoliepen? Wat zijn de symptomen van neuspoliepen?

Sommige mensen zijn gevoelig voor terugkerende neuspoliepen. Steroïde neussprays kan regelmatig worden gebruikt, op lange termijn, om te proberen te voorkomen dat verdere poliepen uit ontwikkelingslanden. Steroïde neussprays zijn beclometason (Beconase ®), budesonide (Rhinocort Aqua ®), flunisolide (Syntaris ®), fluticason (Flixonase ® of Nasofan ®), mometason (Nasonex ®) en triamcinolon (Nasacort ®). U kunt kopen een aantal van deze sprays over-the-counter (OTC) bij de apotheek, zonder recept.

Het beste is om eerst een arts te raadplegen, om de juiste diagnose van neuspoliepen hebben, voor het kopen van medicijnen en de behandeling zelf.

Regelmatig gebruik van een steroïde neusspray is veilig. De hoeveelheid steroïde in een spray is minder dan in de druppels. Druppels zijn beter in het clearing poliepen als ze dat doen terugkeren.

Deze omvatten nasale irritatie, zere keel en neus bloedt. Ongeveer 1 op de 10 mensen gebruik van deze medicijnen zullen ervaren een van deze symptomen. Sommige mensen zijn gevoelig voor een conserveringsmiddel genaamd benzalkoniumchloride, gevonden in alle alle nasale steroïden behandelingen (druppels en sprays), behalve voor Flixonase Nasule ® en Rhinocort Aqua ® spray. Deze conservering kan irritatie van het slijmvlies van de neus veroorzaken.

Sommige bijwerkingen worden veroorzaakt door niet met behulp van de behandelingen correct. Het is belangrijk om de instructies nauwkeurig opvolgt.

Patiënten bij wie glaucoom nauwer moeten worden gevolgd bij het gebruik van steroïde neussprays of druppels. Dit is vanwege een kleine kans van het verhogen van de druk binnen het oog - verhoogde intra-oculaire druk (IOP).

  • Neusdecongestiva worden vaak gekocht in de apotheek om een ​​verstopte neus te wissen. Ze bevatten efedrine of xylometazoline. Merken zijn onder Otrivine ® en Otradrops ®. Ze zijn niet aangeraden voor de behandeling van neuspoliepen. Als ze worden gebruikt voor nasale verstopping door andere oorzaken (een verkoudheid of sinusitis, bijvoorbeeld), moeten zij uitgeschakeld binnen 10 dagen. Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen kan zelfs verergeren uw symptomen na het stoppen (zogenaamde rebound). In sommige gevallen rhinitis (ontsteking van de neus), die ook veroorzaakt benauwdheid en actief van de neus kan worden veroorzaakt door dergelijke behandelingen (rhinitis medicamentosa).
  • Zoutoplossing (zout water) nasale spoelingen niet specifiek aangeraden voor de behandeling van neuspoliepen. Ze kunnen echter wel worden gebruikt om chronische (langdurige) rhinosinusitis (ontsteking van neus en bijholten) behandelen. Het is een goedkope en veilige behandeling.

Onze selectie