Multiple sclerose

Multiple sclerose (MS) is een aandoening van de hersenen en het ruggenmerg. Het kan verschillende symptomen veroorzaken. In de meeste gevallen, episodes van symptomen komen en gaan eerst enkele jaren. In de tijd, kan een aantal symptomen permanent geworden en kan invaliditeit veroorzaken. Hoewel er geen genezing voor MS, kunnen verschillende geneesmiddelen en therapieën het aantal opflakkeringen te verminderen en kan helpen om de symptomen en handicaps te verlichten.

Multiple sclerose (MS) is een ziekte waarbij stukjes ontsteking er delen van de hersenen en / of het ruggenmerg. Dit kan schade aan delen van de hersenen en leiden tot verschillende symptomen (hieronder beschreven).

Vele duizenden zenuwvezels zenden kleine elektrische impulsen (berichten) tussen de verschillende delen van de hersenen en het ruggenmerg. Elke zenuwvezel in de hersenen en ruggenmerg omgeven door een beschermende omhulling van een stof genaamd myeline. De myelineschede werkt als de isolatie rond een elektrische draad, en is nodig voor de elektrische impulsen te kunnen langs de zenuwvezel.

Zenuwen zijn opgebouwd uit vele zenuwvezels. Zenuwen die uit de hersenen en het ruggenmerg en neemt berichten en uit de spieren, de huid, organen en weefsels.

MS wordt gedacht dat een auto-immuunziekte zijn. Dit betekent dat cellen van het immuunsysteem, die normaal bacteriën, virussen, enz. aanval lichaamsdeel vallen. Wanneer de ziekte actief, delen van het immuunsysteem, voornamelijk cellen genaamd T-cellen, vallen de myelineschede die de zenuwvezels van de hersenen en het ruggenmerg omgeeft. Dit leidt tot kleine stukjes ontsteking.

Iets kan het immuunsysteem triggeren om te handelen op deze manier. Een theorie is dat een virus of andere factor in de omgeving, activeert het immuunsysteem bij sommige mensen met bepaalde genetische samenstelling.

De ontsteking rond de myelineschede stopt de aangetaste zenuwvezels goed werkt, en de symptomen te ontwikkelen. Wanneer de ontsteking verdwijnt, kan de myelineschede genezen en te herstellen, en de zenuwvezels opnieuw beginnen te werken. Echter, kan de ontsteking, of herhaalde periodes van ontsteking, een klein litteken (sclerose) die permanent zenuwvezels kan beschadigen vertrekken. In een typische persoon met MS veel (meervoudig) kleine gebieden van littekens (sclerose) ontwikkelen in de hersenen en het ruggenmerg. Deze littekens kunnen ook worden genoemd plaques.

Zodra de ziekte wordt veroorzaakt, het de neiging om een ​​van de volgende vier patronen volgen.

Relapsing-remitting vorm van MS

Bijna 9 op de 10 mensen met MS hebben de gemeenschappelijke relapsing-remitting vorm van de ziekte. Een terugval is wanneer een episode (aanval) van de symptomen optreedt. Tijdens een terugval, symptomen ontwikkelen (hieronder beschreven) en kan duren voor dagen, maar duren meestal 2-6 weken. Ze soms duren enkele maanden. Symptomen dan verlichten of weg te gaan (opdracht). Je wordt gezegd dat ze in remissie wanneer de symptomen zijn afgenomen of verdwenen. Verdere recidieven dan zich van tijd tot tijd.

Het type en aantal symptomen die optreden tijdens een terugval variëren van persoon tot persoon, afhankelijk van waar myeline schade optreedt. De frequentie van exacerbaties varieert ook. Een of twee terugvallen om de twee jaar is vrij typisch. Echter, recidieven vaker of minder vaak dan dit. Wanneer er een terugval optreedt, kan eerdere symptomen terugkeren, of nieuwe te kunnen verschijnen.

Dit relapsing-remitting patroon heeft de neiging om duren voor meerdere jaren. Op het eerste, volledig herstel van symptomen, of bijna volledig herstel, is typisch na elke terugval. In tijd naast myelinebeschadiging mogen ook schade aan de zenuwvezels zelf zijn.

Uiteindelijk, vaak na 5-15 jaar, een aantal symptomen meestal een permanent karakter. De blijvende symptomen het gevolg van ophoping van littekenweefsel in de hersenen en de geleidelijke zenuwbeschadiging die optreedt. De aandoening meestal dan langzaam erger wordt na verloop van tijd. Dit is de zogenaamde secundair progressieve MS. Meestal zal ongeveer tweederde van de mensen met relapsing-remitting MS secundair progressieve MS hebben ontwikkeld na 15 jaar.

Secundair progressieve vorm van MS

Multiple sclerose. Wat is multiple sclerose?
Multiple sclerose. Wat is multiple sclerose?

Er is een gestage verslechtering van uw symptomen (met of zonder exacerbaties) in deze vorm van MS. Veel mensen met de relapsing-remitting vorm later ontwikkelen deze vorm van MS.

Primair progressieve vorm van MS

Bij ongeveer 1 op de 10 mensen met MS, is er geen initiële relapsing-remitting cursus. De symptomen worden geleidelijk erger vanaf het begin, en niet te herstellen. Dit is de zogenaamde primaire progressieve MS.

Goedaardige MS

In minder dan 1 op de 10 mensen met MS, zijn er slechts een paar terugvallen in een leven, en geen symptomen blijven permanent. Dit is de minst ernstige vorm van de ziekte en goedaardige MS genoemd.

Ongeveer 1 op de 1000 mensen in het Verenigd Koninkrijk te ontwikkelen MS. Het kan iedereen treffen op elke leeftijd, maar het is zeldzaam bij jonge kinderen. Het meest meestal eerst ontwikkelt zich rond de leeftijd van 30. MS is de meest voorkomende invaliderende ziekte van de jonge volwassenen in het Verenigd Koninkrijk. Het tweemaal zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen.

MS is niet strikt een erfelijke ziekte. Er is een verhoogde kans op het ontwikkelen van MS in verwanten van de getroffen personen. Bijvoorbeeld, een moeder, vader, broer of zus van een persoon met MS heeft ongeveer een 1 op 100 kans op het ontwikkelen van MS (vergeleken met ongeveer een 1 op 1000 kans in de algemene bevolking).

MS veroorzaakt een breed scala aan symptomen. Veel mensen ervaren enkele symptomen en het is zeer onwaarschijnlijk dat een persoon de beschreven symptomen ontwikkelen. De symptomen van MS zijn meestal onvoorspelbaar.

Sommige mensen vinden dat hun symptomen verergeren geleidelijk met de tijd. Meer in het algemeen, de symptomen komen en gaan op verschillende tijden. Periodes wanneer uw symptomen verergeren worden terugval genoemd. Periodes wanneer uw symptomen verbeteren (of zelfs helemaal verdwijnen) worden remissies genoemd.

Recidieven kunnen op elk moment en uw symptomen kunnen verschillen binnen elke terugval. Hoewel recidieven treden meestal zonder duidelijke reden, kunnen verschillende triggers zijn infecties, lichaamsbeweging en zelfs warm weer. De symptomen die optreden tijdens een terugval afhankelijk van welk deel of delen van de hersenen of het ruggenmerg worden beïnvloed. Je hebt misschien maar een symptoom bij een deel van uw lichaam, of meerdere symptomen in verschillende delen van uw lichaam. De symptomen ontstaan ​​doordat de aangetaste zenuwvezels niet meer goed werken.

De meest voorkomende symptomen zijn:

Visuele problemen

Het eerste symptoom van MS voor ongeveer een op de vier mensen met MS is een verstoring van het gezichtsvermogen. Ontsteking (zwelling) van de oogzenuw kan optreden. Dit heet optische neuritis. Dit kan leiden tot pijn achter je ogen en ook wat verlies van uw gezichtsvermogen. Dit meestal alleen van invloed op een oog. Andere oog symptomen kunnen zijn wazig zien of het hebben van dubbel zien.

Spierspasmen en spasticiteit

Tremoren of spasmen van sommige van uw spieren kan optreden. Dit is meestal het gevolg van schade aan de zenuwen die deze spieren leveren. Sommige spieren kunnen samentrekken (verkorten) stevig en kan vervolgens stijf en moeilijker te gebruiken worden. Dit heet spasticiteit.

Pijn

Er zijn twee belangrijke soorten pijn die kunnen optreden bij mensen met MS:

  • Neuropathische pijn - dit gebeurt als gevolg van schade aan de zenuwvezels. Dit kan stekende pijn of een branderig gevoel in delen van de huid veroorzaken. Gebieden van uw huid kan ook erg gevoelig geworden.
  • Musculoskeletale pijn - dit soort pijn kan optreden in elk van je spieren die worden beïnvloed door spasmen of spasticiteit.

Vermoeidheid

Inzicht in de hersenen, ruggenmerg en zenuwen. Wat de oorzaken van multiple sclerose?
Inzicht in de hersenen, ruggenmerg en zenuwen. Wat de oorzaken van multiple sclerose?

Extreme vermoeidheid of vermoeidheid is een van de meest voorkomende symptomen van MS. Deze vermoeidheid is meer dan de vermoeidheid je zou verwachten na het sporten of inspanning. Deze vermoeidheid kan zelfs invloed hebben op uw balans en concentratie. Er zijn verschillende behandelingen voor vermoeidheid die vaak een combinatie van zelf-management strategieën, fysiotherapie en lichaamsbeweging.

Emotionele problemen en depressie

Misschien vindt u dat u gemakkelijker lachen of huilen, zelfs zonder reden. Ook veel mensen met MS hebben symptomen van depressie of angst op een bepaald moment. Het is belangrijk om uw arts te zien en te praten over een van deze symptomen die u kan hebben, als behandeling voor depressie en angst is vaak effectief.

Andere symptomen die kunnen optreden zijn:

  • Gevoelloosheid of tintelingen in delen van de huid. Dit is het meest voorkomende symptoom van een eerste terugval.
  • Zwakte of verlamming van bepaalde spieren. Mobiliteit kan worden beïnvloed.
  • Problemen met uw balans en coördinatie.
  • Concentratieproblemen en aandacht.
  • Tremoren of spasmen van sommige van uw spieren.
  • Duizeligheid.
  • Problemen met plassen.
  • Onvermogen om een ​​erectie bij mannen te hebben.
  • Moeite met spreken.

Secundaire symptomen

Dit zijn symptomen die later kunnen ontwikkelen in de loop van de ziekte bij sommige van de bovenstaande symptomen permanent. Deze kunnen omvatten: contracturen, urine infecties, osteoporose (dunner worden van de botten), spieratrofie en verminderde mobiliteit.

Bijna alle symptomen die kunnen optreden bij MS kan ook optreden bij andere ziekten. Het is vaak moeilijk om zeker indien een eerste episode van symptomen (een eerste terugval) loopt MS. Zo kan je een aflevering van gevoelloosheid hebben in een been, of wazig zien voor een paar weken, die vervolgens gaat. Het kan zijn geweest van de eerste terugval van MS, of gewoon een eenmalige ziekte die geen MS was.

Daarom is een stevige diagnose MS vaak pas in twee of meer recidieven hebben voorgedaan. Dus, kun je maanden of jaren hebben, van onzekerheid als je een aflevering van de symptomen en de diagnose is niet duidelijk.

Doe een test helpen?

In de meeste gevallen, kan geen test absoluut bewijzen dat je MS hebt na een eerste episode van symptomen of in de zeer vroege stadia van de ziekte. Sommige tests zijn nuttig en kunnen aangeven dat MS een mogelijke of waarschijnlijke oorzaak van de symptomen.

Magnetisch resonantie imaging ( MRI ) scan van de hersenen is de meest nuttige test. Dit type scan kan detecteren kleine gebieden van ontsteking en littekenvorming in de hersenen die optreden bij MS. Hoewel zeer nuttig in het helpen om een ​​diagnose van MS te maken, MRI-scans zijn niet altijd afdoende, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Een scan resultaat moeten altijd samen worden bekeken met de symptomen en lichamelijk onderzoek.

Aangezien MRI-scans beschikbaar kwam, zijn andere tests nu minder vaak gedaan. Echter soms uitgevoerd en omvatten:

  • Lumbaalpunctie. In deze test een naald wordt ingebracht onder plaatselijke verdoving, in het onderste deel van de rug. Het is een voorbeeld van wat vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omgeeft. Dit heet cerebrospinale vloeistof (CSF). Bepaalde eiwitten worden gemeten. Sommige eiwitten worden veranderd in MS, hoewel zij kunnen worden veranderd in andere omstandigheden ook.
  • Evoked potential-test. In deze test elektroden meten of er vertraging of een abnormale patroon in de elektrische impulsen in de zenuwen gedurende.

Op dit moment, maar er is geen genezing voor MS, bepaalde symptomen van MS kunnen vaak worden versoepeld. Behandelingen over het algemeen vallen in vier categorieën:

  • Medicijnen die gericht zijn op het ziekteproces te wijzigen.
  • Steroïde medicatie om terugval te behandelen.
  • Andere geneesmiddelen om gemak symptomen te helpen.
  • Andere therapieën en algemene ondersteuning te minimaliseren handicap.

Medicijnen die gericht zijn op het ziekteproces te wijzigen

Deze geneesmiddelen staan ​​bekend als immunomodulerende middelen. Zij omvatten twee vormen van interferon bèta-1a (Avonex ® en Rebif ®), een vorm van interferon bèta-1b (Betaferon ®), glatirameer (Copaxone ®), natalizumab (Tysabri ®) en fingolimod (Gilenya ®). Deze geneesmiddelen niet genezen MS en zijn niet geschikt voor iedereen met MS. Natalizumab is een relatief nieuwe behandeling voor patiënten met gevorderde en zeer actieve MS. Fingolimod is ook nieuw. Het is de enige tabletvorm van geschikte medicijnen. Alle andere gegeven door injectie.

Studies hebben aangetoond dat deze geneesmiddelen verminderen het aantal aanvallen in sommige gevallen. Ze kunnen ook een klein effect op het vertragen van de progressie van de ziekte. De precieze manier waarop ze werken is niet duidelijk, maar ze interfereren met het immuunsysteem op een bepaalde manier.

Aangezien er nog enige onzekerheid over de rol van deze geneesmiddelen en hoe effectief ze zijn, richtlijnen zijn opgesteld door de Vereniging van Britse Neurologen getrokken over wanneer ze op de NHS kunnen worden voorgeschreven. Een specialist (neuroloog) zal adviseren over de vraag of een van de behandelingen wordt aanbevolen in elk individueel geval. Mensen die zijn voorgeschreven deze behandelingen worden nauwlettend gevolgd. Met behulp van deze monitoring, na verloop van tijd, het moet duidelijk worden hoe effectief de behandelingen zijn.

Elk van de verschillende disease modifying medicijnen heeft voor-en nadelen. Het ministerie van Volksgezondheid website www.msdecisions.org.uk is ontworpen om patiënten te helpen beslissen welke is het beste medicijn voor hen.

Nieuwere medicijnen en combinaties van medicijnen worden ook bestudeerd.

Steroïden (soms corticosteroïden)

Een steroïde wordt vaak voorgeschreven als u een terugval die arbeidsongeschiktheid veroorzaakt. Een hoge dosis wordt gewoonlijk gedurende enkele dagen. Dit is vaak via een injectie in een ader per dag gedurende enkele dagen. Soms corticosteroïden gebruikt. Steroïden werken door het verminderen van ontstekingen. Een cursus van steroïden zal meestal verkorten van de duur van een terugval. Dit betekent dat uw symptomen verbeteren meestal sneller dan ze anders zouden hebben gedaan.

Echter, steroïden geen invloed op de verdere progressie van de ziekte.

Andere behandelingen om de symptomen te verbeteren

Afhankelijk van de symptomen die u ontwikkelt, kunnen andere behandelingen worden geadviseerd om de symptomen te bestrijden. Bijvoorbeeld:

  • Anti-spasme drugs aan elke spierspasmen te verlichten.
  • Pijnstillers die soms nodig zijn. Er zijn specifieke soorten pijnstillers die neuropathische pijn kan verbeteren.
  • Geneesmiddelen die kunnen helpen met een aantal urine-problemen die zich kunnen ontwikkelen.
  • Antidepressieve medicijnen die soms wordt geadviseerd als u een depressie te ontwikkelen.
  • Geneesmiddelen die vaak kunnen helpen met erectiele problemen die kunnen ontstaan.
  • Er is discussie over de voordelen van cannabis voor mensen met MS.

Andere behandelingen, therapieën en ondersteuning

Een scala aan therapieën kan worden geadviseerd, afhankelijk van welke problemen of handicaps te ontwikkelen. Zij omvatten:

  • Fysiotherapie.
  • Ergotherapie.
  • Logopedie.
  • Gespecialiseerde verpleegkundige advies en ondersteuning.
  • Psychologische therapieën.
  • Counselling.

MS beïnvloedt verschillende mensen op veel verschillende manieren. Dit betekent dat het zeer moeilijk om de vooruitzichten voor MS voorspellen. Er zijn geen testen om te voorspellen hoe MS zal de vooruitgang in een persoon.

De meeste mensen met MS in staat zal zijn om te blijven lopen en functioneren op hun werk gedurende vele jaren na hun diagnose. De meerderheid van de mensen gediagnosticeerd met MS zal niet nodig om een ​​rolstoel te gebruiken op een regelmatige basis.

Echter, sommige mensen met MS niet gehandicapt raken na verloop van tijd, en een minderheid geworden ernstig gehandicapt. Het onderzoek naar nieuwere en betere ziekte-wijzigende behandelingen brengt hoop dat het goed kan verbeteren in de toekomst.

Onderzoek heeft aangetoond dat, gemiddeld, de graad van invaliditeit een persoon ervaart vijf jaar na het begin van hun MS is, gemiddeld, ongeveer driekwart van de verwachte arbeidsongeschiktheid 10-15 jaar.

Opmerking: de behandeling van MS is een zich snel ontwikkelende gebied van de geneeskunde. Nieuwe behandelingen verder worden ontwikkeld en vooral de informatie over de prognose is zeer algemeen. De specialist die jouw geval weet u meer accurate informatie over de vooruitzichten voor uw specifieke situatie te geven.

Deze folder is slechts een korte introductie van MS. Verdere hulp, informatie en advies zijn verkrijgbaar bij:

Multiple sclerose samenleving engeland

MS National Centre, 372 Edgware Road, Staples Corner, London, NW2 6ND Hulplijn: 0808 800 8000 Web: www.mssociety.org.uk

Multiple sclerose samenleving schotland

Ratho Park, 88 Glasgow Road, Newbridge, EH28 8PP Hulplijn: 0808 800 8000 Web: www.mssocietyscotland.org.uk

Multiple sclerose samenleving noord ierland

34 Annadale Avenue, Belfast, BT7 3JJ Hulplijn: 0808 800 8000 Web: www.mssocietyni.co.uk

Multiple sclerose samenleving wales

Temple Court, Cathedral Road, Cardiff, CF11 9HA Tel: 029 2078 6676 Web: www.mssociety.org.uk/wales/

Multiple sclerose vertrouwen

Spirella Building, Bridge Road, Letchworth, Herts, SG6 4ET Tel: 0800 032 3839 Web: www.mstrust.org.uk

Onze selectie