Infectieuze endocarditis

Infectieuze endocarditis is een infectie die ernstig kunnen beschadigen hartkleppen en leiden tot andere ernstige complicaties als het niet snel wordt behandeld met antibiotica. Chirurgie te vervangen, of reparatie, beschadigde kleppen wordt ook vaak nodig. Als u een verhoogd risico op deze infectie, doe onmiddellijk alle symptomen die je denkt dat kan te wijten zijn aan infectieuze endocarditis melden aan uw arts. Hoe eerder de aandoening wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de waarschijnlijke uitkomst.

Infectieuze endocarditis is een infectie die een deel van het endocardium beïnvloedt. De endocardium is het weefsel dat de binnenkant van de hartkamers. De infectie behelst doorgaans een of meer hartkleppen die deel uitmaken van het endocardium. Het is een ernstige infectie die levensbedreigend is.

De meeste gevallen worden veroorzaakt door infectie met bacteriën. Een klein aantal gevallen worden veroorzaakt door infectie met schimmels. Om deze infectie te ontwikkelen, moet u een aantal bacteriën of schimmels in de bloedbaan hebben. Het bloed meestal geen bacteriën of schimmels bevatten. Echter, sommige kunnen krijgen in het bloed als u een infectie of wond in een ander deel van het lichaam. In het bijzonder, tandheelkundige en mond infecties zijn situaties waar bacteriën kunnen vrij gemakkelijk in de bloedbaan terecht.

Mensen die drugs injecteren kunnen ook bacteriën of schimmels te injecteren in hun bloed als ze gebruik maken vuile of besmette naalden.

De meeste bacteriën die in de bloedbaan terecht worden gedood door het immuunsysteem. Echter, soms sommige bacteriën overleven en zich te vestigen op een hartklep (vooral als de klep al beschadigd is op een bepaalde manier), of op een ander deel van het endocard. Zodra een kleine focus van infectie ontstaat in het endocardium is het moeilijk voor het immuunsysteem duidelijk.

In de tijd, kleine klontjes of deeltjes genaamd vegetaties kunnen ontwikkelen op geïnfecteerde kleppen. De vegetaties bevatten bacteriën of schimmels, kleine bloedstolsels, en ander vuil van de infectie. De vegetaties kan voorkomen dat aangetaste kleppen van het openen en goed sluit. De infectie kan ook schade aangetaste kleppen, en kan zich uitbreiden naar andere delen van het endocard of hartweefsel. Fragmenten van de vegetaties ook afbreken en in de bloedbaan naar andere delen van het lichaam.

Endocarditis is ongebruikelijk. In het Verenigd Koninkrijk komt voor bij ongeveer 20 op een miljoen mensen per jaar. Het kan voorkomen bij iedereen, maar het risico wordt verhoogd bij mensen:

  • Hartklep problemen of een kunstmatige hartklep. Hartkleppen die al beschadigd zijn of abnormale hebben meer kans om te worden besmet.
  • Had een operatie aan een hartklep.
  • Bepaalde aangeboren hartafwijkingen.
  • Een hartaandoening genaamd hypertrofische cardiomyopathie.
  • Had een vorige aflevering van infectieuze endocarditis.
  • Ingespoten drugs zoals heroïne, met vuile of besmette naalden.
  • Een slecht werkend immuunsysteem - bijvoorbeeld mensen met aids.

Langzaam ontwikkelende infectie

Infectieuze endocarditis. British Heart Foundation.
Infectieuze endocarditis. British Heart Foundation.

In veel gevallen ontwikkelt de infectie zeer langzaam. Dit wordt ook wel subacute bacteriële endocarditis (SBE). Symptomen kunnen geleidelijk aan ontwikkelen, dan weken of maanden, en kan vaag zijn op het eerste. Je hebt de neiging om het algemeen onwel voelen en kunnen algemene pijn en pijn, vermoeidheid, en wel uit je eten. Koorts (hoge temperatuur) ontwikkelt op enig moment in de meeste gevallen. Omdat deze eerste symptomen kunnen worden veroorzaakt door veel andere voorwaarden, kan de oorzaak van de symptomen niet worden gediagnosticeerd enige tijd.

Hartgeruisen hebben de neiging zich te ontwikkelen. Dit zijn geluiden die door een arts te luisteren naar je hart met een stethoscoop kan worden gehoord. Mompelt worden veroorzaakt door abnormale bloedstroom door defecte of beschadigde kleppen. Als u al een hartruis uit een bestaande klep probleem, kan het geruis wijzigen of worden intenser. Een nieuwe of veranderende geruis is vaak wat waarschuwt een arts om infectieuze endocarditis vermoeden.

Snel ontwikkelende infectie

In sommige gevallen zijn de symptomen zich vrij snel en je kunt over een paar dagen erg onwel geworden. De snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt mede afhankelijk van de bacterie of schimmel de infectie veroorzaakt. Sommige bacteriën zijn meer virulente (agressiever) dan anderen.

Complicaties ontwikkelen zich gewoonlijk als de infectie niet wordt behandeld, of als de behandeling wordt uitgesteld.

Complicatie in het hart

Wat is infectieuze endocarditis? Hoe werkt infectieuze endocarditis ontstaan ​​en vooruitgang?
Wat is infectieuze endocarditis? Hoe werkt infectieuze endocarditis ontstaan ​​en vooruitgang?

De infectie kan de hartkleppen beschadigen. Dit kan leiden tot ernstige problemen zoals hartfalen. (Zie onze folder Hartfalen .) In sommige gevallen kan de infectie verspreidt en kunnen andere delen van het hart beschadigen. Bijvoorbeeld, kan de infectie zich uitbreiden naar de geleidende (elektrisch) systeem van het hart beïnvloeden en ertoe leiden dat de hartslag te onregelmatig. In sommige gevallen, een abces (bol pus) vormt in de hartspier buurt.

Complicaties in andere delen van het lichaam

Kleine stukjes kunnen afbreken van de vegetaties op de geïnfecteerde hartkleppen. Dit zijn de zogenaamde besmette embolieën en laten meeslepen in de bloedbaan, en lodge in andere delen van het lichaam. Dit kan leiden tot verschillende symptomen - bijvoorbeeld:

  • Kleine vlekken verschijnen onder de vingernagels, in de ogen of op andere delen van het lichaam.
  • Infecties kunnen ontwikkelen in andere delen van het lichaam.
  • De milt kan vergroten, want het is het belangrijkste orgaan dat vecht tegen bloed infecties.
  • Als er een groter stuk van de vegetatie breekt dan af kan het de bloedstroom blokkeren in een hoofdslagader. Bijvoorbeeld, wanneer het komt te zitten in een slagader in de hersenen kan een beroerte of een plotseling verlies van het gezichtsvermogen in een oog veroorzaken.

Je wordt opgenomen in het ziekenhuis als infectieuze endocarditis wordt vermoed. U hebt verschillende bloedmonsters genomen worden getest op bacteriën en schimmels. Als alle bacteriën worden gedetecteerd in het bloed, worden ze getest tegen verschillende antibiotica uit te vinden welke het beste is om te gebruiken. (Sommige bacteriën zijn resistent tegen bepaalde antibiotica. Daarom kan het beste antibioticum te gebruiken variëren van geval tot geval.)

Een echo van het hart, genaamd echocardiografie, is de meest bruikbare test om infectieuze endocarditis te bevestigen. Deze test maakt gebruik gereflecteerd ultrageluidsgolven een beeld van het hart te maken. Het kan detecteren vegetaties, en kijk voor schade aan hartkleppen en andere hart-structuren.

Diverse andere tests of scans worden uitgevoerd om te de omvang van de infectie, en de schade aan het hart of andere aangetaste organen beoordelen.

Geneesmiddel

Wie krijgt infectieuze endocarditis? Wat zijn de symptomen en tekenen van infectieuze endocarditis?
Wie krijgt infectieuze endocarditis? Wat zijn de symptomen en tekenen van infectieuze endocarditis?

Zodra de aandoening wordt vermoed krijgt u regelmatig doses antibiotica die rechtstreeks worden geïnjecteerd in een ader. Soms type antibiotica worden gewijzigd wanneer de resultaten van de bloedstalen terug en de beste antibiotica te gebruiken worden gevonden. Het verloop van antibiotica gedurende tenminste 2-4 weken, maar het is vaak langer. De lengte hangt natuurlijk af van de bacterie die de infectie veroorzaken, en of er complicaties.

Als de oorzaak van de infectie blijkt een schimmel zijn dan antischimmelmiddelen zal worden gegeven.

Als u complicaties ontwikkelen om het hart of aan andere delen van het lichaam, kunt u andere medicijnen nodig heeft - bijvoorbeeld medicijnen tegen te gaan hartfalen of onregelmatige hartslagen, moeten ze zich ontwikkelen.

Chirurgie

Antibioticumbehandeling alles wat nodig is in veel gevallen. Echter, is een operatie nodig tot de helft van de gevallen wanneer de infectie is ernstiger. Een operatie kan levensreddend zijn. Handelingen die kunnen worden uitgevoerd zijn:

  • Een beschadigde klep met een kunstmatige klep vervangen.
  • Klepherstel indien de schade is minder ernstig en reparatie mogelijk is.
  • Drainage van elke abcessen (etterbuilen) die zich kunnen ontwikkelen in de hartspier of andere lichaamsdelen.

De vooruitzichten zijn goed als de infectie wordt gediagnosticeerd en behandeld. Veel mensen zijn genezen met een antibioticakuur. Het is echter zelden dat de infectie ver gevorderd zijn voordat de diagnose de behandeling wordt gestart. Daarom ernstige schade aan het hart voorkomt in sommige gevallen. Sommige mensen sterven aan de complicaties.

Als je drugs injecteren

Uw risico van infectieuze endocarditis kan worden verminderd door altijd met een schone naald en andere injectiemateriaal.

Tandheelkundige gezondheid

Goede mondelinge en tandhygiëne is ook gedacht belangrijk te zijn. In het bijzonder, als u een aandoening die het risico op infectieuze endocarditis (zie boven) stijgt, dan, laat geen gebitsproblemen, zoals een abces of tandvleesaandoeningen, onbehandeld gaan. Deze tandheelkundige voorwaarden vergroten de kans op het krijgen van bacteriën in de bloedbaan.

Als u tandheelkundige en chirurgische ingrepen

Tot begin 2008 was het gebruikelijk medische praktijk om mensen te adviseren met een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis een korte antibioticakuur (antibiotica cover) tijdens bepaalde procedures geweest. Deze omvatten: verschillende tandheelkundige procedures; kijken in de maag (gastroscopie), op zoek naar de darm (colonoscopie); kijken in de blaas (cystoscopie). De logica was dat deze procedures zouden kunnen duwen sommige bacteriën in de bloedbaan en dat antibiotische dekking zouden bacteriën die krijgen in het bloed voordat ze vestigen op het endocard of hartkleppen te doden.

Echter, in maart 2008 heeft de Nationale Instituut voor Gezondheid en Clinical Excellence (NICE) publiceerde nieuwe richtsnoeren voor het gebruik van antibiotische profylaxe (antibioticum cover) tegen infectieuze endocarditis. Deze aanbevolen een einde aan de praktijk van het voorschrijven van antibiotica voor risicogroepen patiënten tijdens tandheelkundige en andere procedures. NICE beveelt aan dat u moet nu alleen antibiotica geboden dekking als de procedure is op een plaats waar er al een vermoeden van infectie. De reden voor deze verandering in de praktijk is omdat NICE vond dat onderzoeken ondersteunen niet het gebruik van antibiotica om infectieuze endocarditis tijdens tandheelkundige of andere procedures te voorkomen. Ook het nemen van antibiotica draagt ​​zijn eigen risico (zoals bijwerkingen, en soms ernstige reacties op antibiotica).

Echter, deze nationale NICE richtlijn is omstreden. Het heeft veel discussie veroorzaakt, vooral van sommige cardiologen (hart artsen) en tandartsen. Zie onderstaande verwijzingen voor meer informatie over een aantal artikelen die gaan met deze controverse. Bijvoorbeeld, richtlijnen geproduceerd door de European Society of Cardiology in 2009 voorgesteld dat antibiotische profylaxe worden gegeven aan mensen met het hoogste risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis als zij een hoog risico tandheelkundige ingrepen ondergaan. (Details van wat wordt beschouwd als een hoog risico is in de richtlijn - hieronder en online beschikbaar geciteerd). Uw eigen arts of tandarts zal u adviseren voor uw eigen bijzondere omstandigheid.

Als u een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis, doe onmiddellijk alle symptomen die u denkt dat kan te wijten zijn aan infectieuze endocarditis melden aan uw arts. Hoe eerder de aandoening wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de waarschijnlijke uitkomst.

Verdere hulp en informatie

British Heart Foundation

Onze selectie