Heupfractuur

Een heupfractuur is een andere term voor een gebroken heup. Het is een veel voorkomende blessure die treft vooral oudere vrouwen, die vaak onderliggende osteoporose. Je heup kunnen breken op verschillende plaatsen. Een heupfractuur kan intracapsulaire (binnen het gewrichtskapsel) of extracapsulaire (buiten het gewrichtskapsel). De meeste mensen die een heupfractuur moet een operatie aan de breuk in het bot vast te stellen. Of uw fractuur is intracapsulaire of extracapsulaire zal de exacte behandeling die de orthopedisch chirurg suggereert bepalen. Het is belangrijk dat de onderliggende osteoporose na een heupfractuur behandeld.

Uw heupgewricht staat bekend als een kogelgewricht. De bal (hoofd) van uw dijbeen (uw dijbeen) past in het stopcontact van uw heupbeen om uw heupgewricht te maken. Deze aansluiting wordt de heupkom. Er is een sterke maar soepele gewrichtskapsel dat het heupgewricht omringt. Het helpt om stabiliteit te geven aan de gemeenschappelijke en produceert ook een vloeistof genaamd gewrichtsvloeistof om smering te geven en te helpen gezamenlijke beweging.

Heupfractuur. Niet-verplaatste fracturen.
Heupfractuur. Niet-verplaatste fracturen.

Een heupfractuur is een andere term voor een gebroken heup. Je heup kunnen breken op verschillende plaatsen. Een heupfractuur kan intracapsulaire (het bot binnen het gewrichtskapsel breaks) of extracapsulaire (het been buiten het gewrichtskapsel pauzes). De plaats van de heupfractuur kan de behandeling die de orthopedisch chirurg stelt (zie hieronder) te bepalen.

Uw heupfractuur kan ook verschoven of niet-verplaatste. Een verplaatste fractuur is een fractuur waarbij de gebroken botten zijn verhuisd uit hun normale positie. Wanneer de botfragmenten zijn verhuisd, moeten ze terug in hun normale uitlijning worden gezet (gereduceerd). In een niet verplaatste breuk, de botfragmenten, hoewel ze worden gebroken, nog steeds uitgelijnd in de normale positie.

Een heupfractuur is een veel voorkomende blessure die vooral oudere mensen treft. Het is een van de meest voorkomende redenen om te worden toegelaten tot een orthopedische (bot) afdeling in een ziekenhuis. Rond 75.000 heupfracturen per jaar worden behandeld in het Verenigd Koninkrijk. Echter, gezien de vergrijzing van het Verenigd Koninkrijk, wordt dit aantal naar verwachting verdubbelen tegen 2050.

Ongeveer 8 op de 10 mensen die een heupfractuur zijn vrouwen. De gemiddelde leeftijd van iemand die hun heupfracturen is 80 jaar.

Voor de meeste ouderen, een heupfractuur gebeurt na een val, meestal gewoon een val van staande. Als u osteoporose heeft u meer kans om uw heup breekt als je valt. Osteoporose is de belangrijkste oorzaak van een heupfractuur. Osteoporose betekent dat je sommige botmateriaal verloren hebben. Je botten worden minder dicht en meer honingraatmotief. Dit maakt ze gevoelig voor breuk. (Zie de aparte folder genaamd 'Osteoporose' voor meer details.)

Er zijn een aantal redenen waarom een ​​oudere persoon kan vallen. Het kan gewoon een eenvoudige tocht over een losse kleed of een meubel. Echter, soms kan er een medische reden voor een val te zijn. Bijvoorbeeld, lage bloeddruk, een hartritme abnormaliteit, een zwakke, enz. Als u uw heup breekt, de artsen zal meestal proberen te zoeken naar een reden waarom je zijn gevallen. Eventuele onderliggende probleem moet worden behandeld.

Een heupfractuur kan ook voorkomen bij jongere mensen. In deze gevallen is het meer waarschijnlijk worden veroorzaakt door trauma zoals een auto-ongeluk of een val van een aanzienlijke hoogte.

Sommige anatomie van je heup. Diepe veneuze trombose (DVT).
Sommige anatomie van je heup. Diepe veneuze trombose (DVT).

Als u uw heup breekt wordt u in een veel pijn rond de geblesseerde heup. U zal niet in staat om uw heup te bewegen, staan ​​of lopen. U kunt ook merken dat het aangedane been ziet er korter en wordt naar buiten gedraaid in vergelijking met je andere been.

Als u denkt dat u uw heup kan zijn gebroken, moet je zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te krijgen. In de meeste gevallen zal dit betekenen bellen naar een 999 ambulance. Een vriend, familielid of buur in staat zijn om te helpen. In afwachting van de ambulance te komen, probeer niet te bewegen. Je moet ook proberen om warm te blijven, bedekken met een deken kan nuttig zijn. Niet eten of drinken iets terwijl u wacht op de ambulance te komen. Toen de ambulance arriveert, krijgt u mogelijk een aantal pijnbestrijding voor de reis. U zal worden uitgevoerd op een brancard naar de ambulance en naar het ziekenhuis gebracht.

Je zal meestal worden gezien in de eerste-hulpafdeling en snel geëvalueerd. U kan worden gegeven een aantal verdere verlichting van de pijn medicatie, indien nodig, en liet een röntgenfoto om te kijken naar je heup. Als je uitgedroogd bent, krijgt u mogelijk een aantal intraveneuze vloeistoffen (vloeistoffen via een infuus in een van uw aderen). Je zal dan meestal worden gezien door een orthopedisch chirurg die de beste manier om uw heupfractuur te behandelen (zie hieronder) zal beslissen. Soms kunt u ook worden gezien door een andere specialist als u reeds bestaande gezondheidsproblemen. Dit is om ervoor te zorgen dat u zo geschikt mogelijk voordat u een operatie.

Soms kan een heupfractuur niet zichtbaar op een standaard X-ray. Als u pijn in de heup en zijn gevallen, kunnen de artsen willen er zeker van zijn dat je niet hebt verbroken je heup. U moet dan een magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-scan, die meer gedetailleerde informatie over het heupgewricht en het zachte weefsel rond het geeft worden aangeboden. Indien een MRI-scan is niet geschikt voor u of als deze niet binnen 24 uur, vervolgens een ander type scan genoemd computertomografie (CT) worden aangeboden.

De meeste mensen die een heupfractuur een operatie nodig om de breuk in het bot vast te stellen. Het type operatie dat u hebt is afhankelijk van waar u uw heupbeen (of u een intracapsulaire of extracapsulaire fractuur) en ook eventuele onderliggende gezondheidsproblemen die je kan hebben gebroken hebben. Je moet het beschikbaar zijn met de chirurg opties die het uitvoeren van uw operatie te bespreken. Huidige richtlijnen van het Nationale Instituut voor Gezondheid en Clinical Excellence (NICE) bevelen dat een operatie moet worden uitgevoerd, indien mogelijk, op de dag van of de dag erna, de toelating. De richtlijnen raden ook aan dat adequate pijnbestrijding voor en na de operatie is van essentieel belang. Echter, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen niet aanbevolen voor pijnbestrijding voor mensen met een heupfractuur.

Intracapsulaire heupfracturen

  • Niet-verplaatste fracturen - meestal, als u een niet-verplaatste intracapsulaire heupfractuur, zult u een operatie aan de gebroken botfragmenten samen te voegen en te houden in de plaats hebben. Dit staat bekend als interne fixatie. Verschillende apparaten kunnen worden gebruikt voor het fixeren, zoals schroeven, spijkers, platen en stangen. Interne fixatie als dit maakt snellere genezing van de gebroken heup bot en meestal kun je opstaan ​​en mobiele sneller.

    Soms wordt een niet-verplaatste intracapsulaire fractuur conservatief behandeld. Dit betekent dat er geen bediening wordt uitgevoerd en uw heupbeen wordt op natuurlijke wijze genezen. Indien dit het geval is, verblijf in het ziekenhuis meestal langer duurt. Er is ook het risico dat de botfragmenten zo kunnen bewegen dat de heupfractuur raakt ontheemd. Deze behandeling wordt meestal gereserveerd voor mensen die ernstige onderliggende gezondheidsproblemen hebben of die zeer zwak en zou niet te gaan door middel van een operatie staat.

  • Verplaatste fracturen - als u een ontheemde intracapsulaire heupfractuur, de botfragmenten moeten opnieuw worden uitgelijnd. Zij kunnen dan vastgezet worden tijdens een operatie met interne fixatie zoals hierboven beschreven. Soms wordt een heupprothese gebruikt om een ​​heupfractuur te behandelen. Heupprothese is ook bekend als heupprothese. Tijdens een heupprothese, de chirurg verwijdert delen van de botten die deel uitmaken van je heup en vervangt ze door kunstheup onderdelen, ook wel prothesen. Een totale heupprothese is waar beide zijden van het heupgewricht worden vervangen (de bal, of het hoofd van het dijbeen en de heupkom socket). Een hemiarthroplasty is waarbij alleen de kop van de femur wordt vervangen door een kunstmatige onderdeel.

    Als u al een aantal heupgewricht ziekte - bijvoorbeeld artrose - en u bent redelijk actief en goed doet, kan een totale heupprothese een goede optie om een ​​verplaatste intracapsulaire heupfractuur te behandelen.

Extracapsulaire heupfracturen

Wat is een heupfractuur? Hoe vaak komt een heupfractuur?
Wat is een heupfractuur? Hoe vaak komt een heupfractuur?

Een operatie is ook nodig om extracapsulaire heupfracturen te behandelen. Een speciale schroef zogenaamde sliding heupschroef wordt gewoonlijk aangebracht op de botfragmenten plaats houden. Soms een spijker (genoemd een intramedullaire pen) wordt gebruikt in plaats.

Soorten verdoving gebruikt in heupfractuuroperatie

Spinale of epidurale anesthesie wordt vaak gebruikt tijdens heupfractuuroperatie. Een spinale anesthesie is wanneer een lokaal anestheticum wordt ingespoten via een naald in de kleine van je rug naar de zenuwen verdoven van uw taille naar beneden voor twee tot drie uur. Een epidurale verdoving is waar een kleine plastic buis (een epidurale katheter) wordt door een naald in de kleine van de rug. Via deze buis, krijgt u plaatselijke verdoving en pijnstillende medicijnen. Nogmaals, het produceert gevoelloosheid in je onderlichaam, maar het kan worden bijgevuld en dus de effecten duren langer dan met een spinale anesthesie.

Soms kan je worden gegeven een algehele narcose wanneer u een operatie ondergaat na een heupfractuur. Dit is een verdovingsmiddel waar je bent in slaap gebracht.

Na de operatie zal je meestal worden genomen van de operatiekamer naar een orthopedische afdeling. U moet worden gegeven pijnverlichting als dat nodig is. Zuurstoftherapie (via een gezichtsmasker of nasale canules) is meestal nodig. Een infuus u intraveneuze vloeistoffen te geven zal ook nodig zijn door de meeste mensen.

Na de operatie, moet u revalidatiebehandeling, waaronder fysiotherapie, dat moet beginnen op de dag na de operatie worden aangeboden. Een fysiotherapeut moet u beoordelen en bieden mobilisatie (oefeningen helpen bevorderen kracht en herstel), tenzij er een medische of chirurgische reden om niet te. Je moet mobilisatie ten minste eenmaal per dag worden aangeboden en regelmatig fysiotherapie beoordelingen. Je kan ook gezien worden door een ergotherapeut om u te helpen na uw heupfractuur uw maximale niveau van de functie en onafhankelijkheid te bereiken. Zij kunnen helpen met eventuele aanpassingen die nodig kunnen zijn rond uw huis, zodat u veilig naar huis terug te keren.

Sommige ziekenhuizen hebben geriatrische-orthopedische revalidatie afdelingen die zijn opgezet om ouderen die hebben aanhoudende blessures waaronder heupfracturen helpen gespecialiseerd.

Als u een oudere persoon die je heup heeft gebroken, is het gebruikelijk dat er om de onderliggende osteoporose. Afhankelijk van uw leeftijd, kunt u worden doorverwezen voor een speciale dual-energy X-ray (DEXA) botscan te zoeken naar eventuele aanwijzingen van botontkalking en osteoporose. Echter, vrouwen boven de leeftijd van 80 hebben bijna allemaal een zekere mate van osteoporose, en dus dit botscan wordt meestal alleen geschikt voor mensen onder de leeftijd van 75.

Behandeling van osteoporose is gewoonlijk met een geneesmiddel in de bisfosfonaat groep geneesmiddelen. Deze worden vaak voorgeschreven met voedingssupplementen van calcium en vitamine D.

Complicaties die kunnen optreden bij sommige mensen na een heupfractuur zijn:

  • Infectie - u kan worden gegeven sommige antibiotica om te proberen om infecties (zoals wondinfectie) na de operatie om een heupfractuur te behandelen te voorkomen. Longontsteking is een infectie die kan optreden na een heupfractuur.
  • Diepe veneuze trombose (DVT) - DVT is een bloedstolsel in een ader, gewoonlijk een been ader. Het kan worden veroorzaakt door immobiliteit. Als u meer immobiel zal zijn na een heupfractuur, je bent een verhoogd risico op het ontwikkelen van een DVT. Om deze reden, zult u meestal ook worden gegeven wat medicijnen om te voorkomen dat DVT nadat u een heupfractuur. Zie onze folder over 'diepe veneuze trombose' voor meer details.
  • Bloedverlies - dit kan gebeuren na een gebroken heup. Vanwege mogelijke verlies bloed, moet u vloeistof substitutie via een infuus. Soms een bloedtransfusie nodig.
  • Fracture nonunion - dit is waar de botfragmenten van de breuk niet helen of doe mee samen terug op de normale manier.
  • Avasculaire necrose - Dit is meer waarschijnlijk als u een intracapsulair heupfractuur. De bloedtoevoer naar de kop van het dijbeen (het dijbeen) beschadigd door de breuk. Zonder bloed, kan het botweefsel afsterft. Dit kan leiden tot problemen zoals chronische pijn rond de heup.
  • Decubitus - een decubitus is een zwerende oppervlakte van de huid veroorzaakt door irritatie en aanhoudende druk op een deel van je lichaam. Als je niet erg mobiel en zijn uitgaven lange tijd in bed of in een stoel (als je na een heupfractuur), je bent een verhoogd risico op het ontwikkelen van decubitus. Zie aparte folder 'Decubitus' voor meer details.
Wat veroorzaakt een heupfractuur? Wat zijn de symptomen van een heupfractuur?
Wat veroorzaakt een heupfractuur? Wat zijn de symptomen van een heupfractuur?

Dit kan afhankelijk zijn tot op zekere hoogte over hoe fit je was voordat je je heup brak. Maar zelfs voor de sterkste van de mensen, kan een heupfractuur betekenen dat u niet achteraf weer uw volledige mobiliteit. Sommige mensen kunnen ook aanhoudende pijn in hun heup gebied na een fractuur. Als je minder fit wanneer u uw heup breekt, kunt u vinden dat na een heupfractuur, wordt het moeilijk voor u om zelfstandig te wonen.

Sommige mensen hebben extra zorg wanneer ze verhuizen terug naar huis na een heupfractuur. Anderen kan nodig zijn om te verhuizen naar een woon-of verpleeghuis, zodat ze kunnen de extra zorg te krijgen met mobiliteit die ze nodig hebben.

Een daling van iemand die osteoporose heeft, is een veel voorkomende oorzaak van een heupfractuur. Derhalve voorkomen van een heupfractuur gericht op proberen om osteoporose te voorkomen, te behandelen elk osteoporose die al aanwezig, en te beproeven vallen te voorkomen.

De aparte folder op osteoporose bespreekt de preventie ervan in detail. Maar kort, osteoporose preventie omvat:

  • Regelmatige gewicht-dragende oefening, zoals stevig wandelen, aerobics, dansen, hardlopen, etc.
  • Toereikende calcium en vitamine D in de voeding (en eventuele supplementen voor degenen die deficiënt zijn).
  • Roken en alcohol - chemicaliën uit tabak in je bloed kan invloed hebben op uw botten en maak botverlies erger. Als u rookt, moet je alles in het werk om te stoppen te maken. Ook bezuinigen op alcohol als je zwaar drinken.

Er zijn een aantal manieren om de kans op een val te verminderen. Zij omvatten:

  • Kijken naar eventuele bijzondere gevaren die je kan hebben in uw huis, zoals losse tapijten of meubilair.
  • Het hebben van een regelmatige controle van uw gezichtsvermogen.
  • Het zien van uw arts regelmatig voor een recensie van uw medicatie, je bloeddruk en je algemene gezondheid.

Als je bezorgd dat je het risico van vallen zijn, moet u dit bespreken met uw arts of maatschappelijk werker.

Een opmerking over heupbeschermers

Een ander ding dat is voorgesteld in het verleden om te proberen om de kans op het breken van een heup te verminderen is om speciale padding dragen om je heup (bekend als een heupbeschermer) om uw heup te beschermen als je valt. Op basis van de vroege rapporten van sommige proeven, werden heupbeschermers voorgesteld als een goed idee. Echter, er is steeds meer bewijs dat heupbeschermers zijn niet effectief in het voorkomen van een gebroken heup als je thuis wonen. Hun effectiviteit voor iemand die in, bijvoorbeeld, een verpleeghuis, is onzeker.