Hartverlamming

Hartfalen betekent niet dat je hart gaat stoppen op elk moment zijn. Het betekent dat je hart niet goed functioneert dan als het zou moeten. Hartfalen kan worden veroorzaakt door diverse omstandigheden. Symptomen zijn onder meer vochtretentie, kortademigheid en vermoeidheid. Medicatie kan meestal verlichten symptomen en kunnen vaak het verbeteren van de vooruitzichten.

Het hart heeft vier kamers - twee boezems en twee ventrikels. De wanden van de hartkamers worden hoofdzakelijk gemaakt van speciale hartspier. Elke hartslag begint met een kleine elektrische impuls in de buurt van de top van het hart die zich verspreidt via de hartspier, en maakt het contract (squeeze).



De elektrische impuls reist eerst door de wanden van de atria, die opdracht om bloed te pompen in de ventrikels. De impuls reist vervolgens door naar wanden van de hartkamers, die opdracht te pompen bloed in de slagaders.

Zie onze folder Hart en bloedvaten voor meer detail.

Hartfalen. Weeg jezelf elke ochtend.
Hartfalen. Weeg jezelf elke ochtend.

In een normaal gezond hart, tijdens elke hartslag een set hoeveelheid bloed in het hart en het wordt weer weggepompt. Als u lijdt aan hartfalen, kan je hart niet omgaan met het pompen van de volledige hoeveelheid bloed in elke hartslag.

Hartfalen is doorgaans geclassificeerd waarop hartfunctie of welke zijde van het hart het meest getroffen, in plaats van de werkelijke oorzaak van hartfalen. De belangrijkste soorten zijn:

  • Systolisch hartfalen. Dit betekent dat de ventrikels van het hart niet goed samentrekken tijdens elke hartslag zodat het bloed niet voldoende gepompt uit het hart. In sommige gevallen is er slechts een lichte daling van de kracht van het ventrikel, die milde symptomen veroorzaakt. Als de kracht van de pompwerking wordt meer dan verminderd symptomen verergeren.
  • Diastolisch hartfalen. Dit gebeurt wanneer de ventrikel wordt gevuld met bloed voldoende wanneer het hart rust tussen elke hartslag. Dit kan soms door de wand van de hartkamer stijver is dan normaal. Dit maakt het moeilijker te rekken.
  • Een combinatie van de twee bovengenoemde typen.

Hartfalen, betreffen alleen het rechter ventrikel (rechts hartfalen) of de linker ventrikel (linker hartfalen), of beide.

Er zijn ongeveer 68.000 nieuwe gevallen van hartfalen gediagnosticeerd in het Verenigd Koninkrijk elk jaar. Hartfalen komt vaker voor als mensen ouder worden. Ongeveer 1 op de 15 mensen 75-84 en iets meer dan 1 op de 7 mensen van 85 jaar en ouder ouder lijdt aan hartfalen. Het komt niet vaak voor bij jongere mensen.

Hoe werkt het hart zijn werk? SCTS - Vereniging voor cardiothoracale chirurgie.
Hoe werkt het hart zijn werk? SCTS - Vereniging voor cardiothoracale chirurgie.

Hartfalen is geen exacte termijn. Hartfalen is een algemene verzamelnaam en kunnen ontwikkelen als een complicatie van verschillende aandoeningen. Aandoeningen die hartfalen het vermogen van het hart om goed te functioneren als pomp. Voorwaarden die hartfalen kunnen veroorzaken zijn de volgende:

Ischemische hartziekte (IHD)

IHD (ook wel coronaire hartziekten) is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. In deze toestand wordt de bloedtoevoer naar de hartspier verminderd door vernauwing van de kransslagaders die de hartspier voorzien van bloed en zuurstof. De hartspier kan dan niet zo goed functioneren als normaal. Andere symptomen van IHD kunnen optreden, zoals angina pectoris (hart pijn). IHD komt veel voor in het Verenigd Koninkrijk en hartfalen is een complicatie die voorkomt in sommige gevallen.

In het bijzonder kan hartfalen ontwikkelen na een myocardinfarct (hartaanval). Een hartaanval is een complicatie van IHD en veroorzaakt een deel van de hartspier te sterven. Littekenweefsel vormt in het aangetaste deel van de hartspier. Hoe groter de hartaanval (en gebied van littekenweefsel), hoe meer de functie van het hart wordt beïnvloed.

Zie onze folder myocardinfarct (hartaanval) voor meer details.

Andere oorzaken

Diverse andere aandoeningen kunnen ook leiden tot hartfalen. Bijvoorbeeld:

  • Ziekten van de hartspier ( cardiomyopathie ).
  • Hoge bloeddruk.
  • Aandoeningen van de hartkleppen.
  • Ziekten van het pericard - het weefsel rond het hart.
  • Sommige soorten afwijkend hartritme (aritmie).
  • Drugs of chemicaliën die de hartspier kan beschadigen - bijvoorbeeld alcohol teveel, cocaïne en sommige vormen van chemotherapie.
  • Verschillende niet-hartaandoeningen die de functie van het hart kan beïnvloeden - bijvoorbeeld ernstige anemie, schildklier en de ziekte van Paget.

Soms is de oorzaak van hartfalen is niet bekend.

De symptomen die zich kunnen ontwikkelen afhankelijk van het type van hartinsufficiëntie dat u.

In het algemeen, linker hartfalen zorgt ervoor dat je kort van adem (kortademigheid). Dit is meestal erger als je je inspant (bijvoorbeeld wandelen heuvel) of wanneer u plat in bed ligt. Deze kortademigheid kan worden geassocieerd met hoest.

Het belangrijkste symptoom van rechter hartfalen is gezwollen enkels en benen. Dit komt door de opbouw van overtollig vocht in de benen. Je lever kan ook vergroot worden.

Andere symptomen van hartfalen (aan beide zijden van het hart) kan omvatten:

  • Vermoeidheid
  • Duizeligheid
  • Zich ziek voelen
  • Constipatie
  • Verlies van eetlust
Wat is hartfalen? Hoe vaak komt hartfalen?
Wat is hartfalen? Hoe vaak komt hartfalen?

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van het hartfalen, kan je ook andere symptomen. Bijvoorbeeld, pijn op de borst als u angina pectoris, hartkloppingen als je een hartritme probleem, enz. hebben

De ernst van hartfalen wordt vaak ingedeeld in vier klassen:

  • Klasse 1 (zeer mild) - gewone fysieke activiteit veroorzaakt geen kortademigheid, vermoeidheid (extreme vermoeidheid), of hartkloppingen. Je mag geen symptomen bij allen, maar testen (wellicht gedaan om andere redenen) kan mild hartfalen hebben ontdekt.
  • Klasse 2 (mild) - u comfortabel in rust zijn. Echter, gewone lichamelijke activiteit zoals wandelen veroorzaakt enige kortademigheid, moeheid of hartkloppingen.
  • Klasse 3 (matig) - alhoewel comfortabel in rust, lichte lichamelijke activiteit zoals aankleden zelf veroorzaakt kortademigheid, moeheid of hartkloppingen.
  • Klasse 4 (ernstig) - je in staat om een ​​fysieke activiteit uit te voeren zonder het ontwikkelen van kortademigheid, moeheid of hartkloppingen zijn. Symptomen zijn vaak aanwezig zelfs in rust. Met enige fysieke activiteit die u zijn toegenomen klachten en ongemak.

Wanneer een arts onderzoekt u, kan hij of zij symptomen die optreden bij hartfalen vinden. Bijvoorbeeld, een vergroot hart sneller dan normaal puls of tekenen van vochtretentie (zoals gezwollen enkels, een vergrote lever of kraken in de longen als de borstkas wordt onderzocht). Kunnen deze tekens en bovengenoemde symptomen niet worden veroorzaakt door hartfalen verschillende omstandigheden. Daarom, als hartfalen wordt vermoed, tests worden meestal gedaan om de diagnose te bevestigen.

Als uw eigen arts vermoedt dat u hartfalen kan hebben, dan bent u waarschijnlijk worden doorverwezen naar een specialist hartfalen kliniek in een ziekenhuis.

Tests die meestal worden uitgevoerd zijn onder andere een elektrocardiogram (ECG, ook wel een hart tracing). Een echocardiogram wordt ook gedaan (een echo van het hart). Deze pijnloze test kan meestal bevestigen de aanwezigheid van hartfalen en diagnose vaak de oorzaak van hartfalen. Een bloedonderzoek om te controleren op een stof genaamd natriuretisch peptide kan worden uitgevoerd in sommige gevallen, zoals deze vaak wordt verhoogd bij mensen met hartfalen. Andere tests, zoals een borst X-ray, een urinetest of andere bloedonderzoeken kunnen ook geadviseerd worden om uit te sluiten andere oorzaken van de symptomen.

  • Dieet. Als u te zwaar bent, probeer dan om gewicht te verliezen om de extra last op je hart te verminderen. Hebben niet te veel zout in uw dieet, want zout kan waterretentie veroorzaken. Bijvoorbeeld, geen zout toe te voegen aan je eten aan tafel en vermijd koken met het.
  • Rook niet. De chemische stoffen in tabak veroorzaken bloedvaten vernauwt, waardoor hartfalen erger kan maken. Roken kan ook IHD erger. U kunt profiteren van wordt verwezen naar een lokale kliniek 'stoppen met roken' als je bent vinden het moeilijk om te stoppen met roken.
  • Oefenen. Voor de meeste mensen met hartfalen, is regelmatige lichaamsbeweging geadviseerd. De fitter het hart, hoe beter het zal pompen. Het niveau van de oefening om te streven naar zal variëren van persoon tot persoon. Voordat u begint om uw oefening te verhogen, krijgt het startsein van uw arts, zoals sommige mensen met hartklep problemen niet mag uitoefenen. Als je niet gewend bent om te oefenen, kan je beginnen door te gaan voor een dagelijkse wandeling.
  • Immunisatie. Je moet een jaarlijkse hebben griep jab en worden ingeënt tegen de pneumokokken bacterie.
  • Weeg jezelf elke ochtend als je matig tot ernstig hartfalen. Als u vloeistof snel te behouden, je gewicht omhoog gaat snel ook. Dus, als je gewicht omhoog gaat met meer dan 2 kg (ongeveer £ 4) over 1-3 dagen, dan moet u contact opnemen met een arts. U kunt een verhoging van uw medicatie nodig.
  • Alcohol. Je moet niet meer dan de aanbevolen hoeveelheid alcohol, als meer dan de aanbevolen bovengrens kan schadelijk zijn. Zie onze folder Alcohol en verstandig drinken voor meer details.

De volgende geneesmiddelen worden algemeen gebruikt om hartfalen te behandelen. Zij worden afgestemd op het individu, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van het hartfalen.

Angiotensine-converting enzyme (ACE) remmers

De meeste mensen met hartfalen worden voorgeschreven een ACE-remmer. Er zijn verschillende soorten en merken. Deze geneesmiddelen voorkomen ophoping van vocht door te interfereren met het enzym angiotensine (a lichaamsstof) die betrokken is bij het reguleren van lichaamsvloeistof. ACE-remmers hebben ook een beschermend effect op het hart, en vertragen de progressie van hartfalen.

Enkele punten op te merken over ACE-remmers zijn hieronder (maar lees aandachtig de bijsluiter die komt in uw geneesmiddel pakket voor meer informatie):

  • Na de eerste dosis, op de eerste dag begin je een ACE-remmer:
    • Blijf binnen voor ongeveer vier uur, zo nu en dan bij sommige mensen duizeligheid. Dit komt omdat de eerste dosis veroorzaakt een daling van de bloeddruk in een paar mensen.
    • Als u zich duizelig voelt, zitten of liggen en het zal meestal gemakkelijk af.
    • Als u zich erg duizelig, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
  • Uw lichaam raakt snel gewend aan de nieuwe medicijnen. Na de eerste dosering op de eerste dag van de behandeling, er geen behoefte aan speciale voorzorgsmaatregelen.
  • Een lage dosis wordt meestal gestart op het eerste, maar opgebouwd tot een standaard dosis gedurende 2-4 weken.
  • Een bloedonderzoek wordt meestal gedaan voordat met een ACE remmer en ongeveer 7-10 dagen na de eerste dosis. Deze controleert de functie van uw nieren. De nieren zijn aangetast bij een zeer klein aantal mensen die een ACE-remmer te nemen. Een bloedonderzoek Vervolgens wordt met regelmatige tussenpozen.

Geneesmiddelen die angiotensine II antagonisten werken op een soortgelijke manier als ACE-remmers. Men kan in plaats van een ACE-remmer worden gebruikt als u problemen of bijwerkingen bij het nemen van een ACE-remmer (zoals een aanhoudende hoest) hebben.

Bèta-blokkers

A beta-blokker geneesmiddel zoals bisoprolol en carvedilol wordt gewoonlijk voorgeschreven naast een ACE-remmer. Zoals ACE-remmers, bèta-blokkers hebben een beschermend effect op het hart. Een lage dosis wordt gestart op het eerste, en vervolgens verhoogd om de paar weken tot een normale dosis is bereikt. Af en toe, beta-blokkers leiden tot een aanvankelijke verergering van de symptomen voordat de symptomen te verbeteren.

Onderzoeken hebben aangetoond dat ACE-remmers en bètablokkers niet alleen helpen om de symptomen te verlichten, maar kunnen de vooruitzichten verbeteren en verlengen de levensverwachting voor mensen met hartfalen. Daarom, zelfs als uw symptomen gaan, moet u doorgaan met deze geneesmiddelen te nemen als ze worden voorgeschreven.

Diuretica ('plaspillen')

Een diureticum is vaak nodig om het vasthouden van vocht te verlichten. Dit wordt genomen naast een ACE remmer en beta-blocker. Diuretica werken op de nieren en maak je flauwvalt extra urine. Dit helpt om overtollig lichaamsvocht dat opbouwt wissen. Er zijn verschillende soorten en merken diuretica. De dosering is afhankelijk van hoe slecht je vochtretentie is geworden en kan worden verhoogd als nodig als uw vochtretentie erger.

Diureticum geneesmiddelen worden doorgaans genomen in de ochtend. Dit is dus de extra toilet reizen zijn gedurende de dag, en niet 's nachts. (Het effect op het maken van extra urine duurt ongeveer zes uur.) Ze kunnen echter worden gemaakt op andere momenten. Bijvoorbeeld, als je een ochtend winkelen reis te plannen, neem het diureticum tablet als u terugkomt.

Mineralocorticoïdereceptor / aldosteronreceptorantagonisten (MRA)

Deze geneesmiddelen zoals spironolacton en eplerenon, ook voorkomen dat de ophoping van vocht. Ze interfereren met het enzym angiotensine (a lichaamsstof) die betrokken is bij het reguleren lichaamsvloeistof. Onderzoek heeft aangetoond dat ze verbeteren uw vooruitzichten. Zij kunnen uw risico hoeft te worden in het ziekenhuis en je levensverwachting te verlengen verminderen.

Angiotensine wordt geproduceerd in de nieren. Als uw nierfunctie niet goed is, kunt u niet in staat zijn om deze medicijnen in te nemen. Regelmatig bloedtesten worden gebruikt om te controleren hoe uw nieren omgaan.

1 op de 10 mannen die nemen spironolacton kunnen ook gevoelige borsten en uitbreiding.

Andere medicijnen

Nieuwere geneesmiddelen worden ontwikkeld en voortdurend getest. Zij mogen niet op grote schaal beschikbaar. Ivabradine kan gebruikt worden voor mensen met een matig of ernstig hartfalen. Onderzoek heeft aangetoond dat mensen die ivabradine hebben een verlaagd risico op verslechtering van hartfalen, ziekenhuisopname en overlijden in vergelijking met degenen die niet nemen. Een van de belangrijkste effecten van ivabradine is de hartslag die een beschermende werking op het hart kunnen verminderen.

Het nemen van visolie supplementen (een hoge kwaliteit visolie supplement met 90% omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren ethyl esters, genaamd Omacor ®) is ook aangetoond dat het risico van verslechtering van hartfalen en overlijden in vergelijking met degenen die niet nemen te verminderen. Er wordt gedacht de visolie helpen om de hartslag te reguleren en kan enige invloed hebben op het verlichten van de belasting van het hart.

Andere medicijnen worden ook gebruikt voor een aantal gevallen. Bijvoorbeeld kan aspirine worden geadviseerd voor mensen die een hartaanval in het verleden heeft gehad. antistollingsmiddelen zoals warfarine worden geadviseerd voor wie een stolsel in het verleden heeft gehad. Uw arts kan u meer informatie geven zal zijn als u aanvullende medicatie nodig.

Opmerking: het is zeer belangrijk dat u de tabletten die zijn voorgeschreven voor u nemen. Je moet bespreken met uw arts als u stopt met het innemen van een van uw tabletten.

Verschillende apparaten worden geïmplanteerd in een klein aantal mensen met hartfalen die functie van hun linker ventrikel hebben verminderd. Voorbeelden hiervan zijn implanteerbare cardioverter defibrillatoren (ICD's) en pacemakers.

ICD's werken door het detecteren van een abnormale hartritmes die kunnen optreden. Als uw hartritme te traag is, kan het apparaat je hart extra steun geven door te werken als een normale pacemaker. Als je hart klopt te snel, kan de ICD geven u een uitbarsting van extra beats op een iets sneller tempo waarin je hart terug te keren naar een normaal ritme, of het kan je een schok (defibrillatie) naar een gewone hartslag weer te geven.

Pacemakers werken anders. In sommige gevallen is er wat schade aan de gespecialiseerde hartcellen dat de signalen die nodig zijn voor het hart goed samentrekken dragen. Dit kan vervolgens leiden tot de signalen naar een reis van synch die leidt tot je hart pompen minder krachtig en minder efficiënt. De pacemakers werken om deze signalen te controleren, zodat het hart dan kan verslaan efficiënter. Dit wordt ook wel cardiale resynchronisatietherapie.

Deze verschillende apparaten zijn drastisch veranderd de behandeling van hartfalen in geselecteerde gevallen en zowel de vooruitzichten en de levenskwaliteit hebben verbeterd. Echter, deze apparaten zijn alleen voor bepaalde mensen met hartfalen. Uw arts kan met u bespreken in meer detail zal zijn als je geschikt bent voor een van deze apparaten zijn.

Zoals hierboven vermeld, hart insufficiëntie meestal als een complicatie van verschillende aandoeningen. Andere behandelingen voor de onderliggende aandoening kan in bepaalde gevallen worden geadviseerd. Bijvoorbeeld:

  • Behandeling om de bloeddruk te verlagen als je een hoge bloeddruk hebt.
  • Behandelingen te vertragen de progressie van IHD of dit de oorzaak van het hartfalen. Bijvoorbeeld, het verlagen van een hoog cholesterolgehalte.
  • Operatieve een hartklep vervangen of kan worden gedaan als een beschadigde hartklep de oorzaak van hartfalen.
  • Een harttransplantatie is een optie in sommige gevallen.

Het is moeilijk om een ​​verwachting voor een individu te geven. In het algemeen, hoe ernstiger de hartfalen, hoe slechter de vooruitzichten. In veel gevallen zijn de symptomen blijven op een stabiel niveau geruime tijd (maanden of jaren) vóór erger. In sommige gevallen, de ernst en symptomen geleidelijk erger in de tijd.

Over een periode van 15 jaar of zo, hebben verschillende nieuwe behandelingen geïntroduceerd die hebben geleid tot een sterk verbeterde vooruitzichten voor mensen met hartfalen.

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW Tel (Hart Help Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk

HEART UK (de hyperlipidemie onderwijs en atherosclerose onderzoek vertrouwen UK)

7 North Road, Maidenhead, Berkshire SL6 1PE Tel (Helpline): 0845 450 5988 Web: www.heartuk.org.uk

Britse hartpatiënten vereniging

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE Tel (Helpline): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk

Verdere hulp en informatie

SCTS - Vereniging voor cardiothoracale chirurgie

Onze selectie

  • Pruritus vulva (jeuk van de vulva) is gemeenschappelijk. Er zijn vele oorzaken.…
  • Erectiele dysfunctie (ED) betekent dat je een goede erectie niet kan krijgen. De…
  • Vulvakanker (kanker van de vulva) is een zeldzame kanker. Het treft meestal…
  • Hypospadie is een afwijking van de urinebuis en de penis die bij de geboorte…