Gordelroos (herpes zoster)

Gordelroos is een infectie van een zenuw gebied veroorzaakt door het varicella-zoster-virus. Het veroorzaakt pijn en huiduitslag langs een band van door de getroffen zenuwen geleverd huid. De symptomen gaan meestal binnen 2-4 weken. Pijn soms aanhoudt nadat de uitslag is verdwenen, meer in het algemeen bij mensen boven de leeftijd van 50. Andere complicaties zijn zeldzaam. Antivirale medicatie kan worden voorgeschreven om de ernst van de aandoening te beperken.

Gordelroos (herpes zoster). Wat is gordelroos en hoe vaak komt het voor?
Gordelroos (herpes zoster). Wat is gordelroos en hoe vaak komt het voor?

Gordelroos is een infectie van een zenuw en het gebied van de door de zenuw geleverd huid. Het wordt veroorzaakt door een virus genaamd varicella-zoster virus. Het is hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt. Iedereen die waterpokken heeft gehad in het verleden kan gordelroos ontwikkelen. Gordelroos wordt ook wel herpes zoster. (Let op: dit is heel anders genitale herpes die wordt veroorzaakt door een ander virus genaamd herpes simplex.)

Ongeveer 1 op de 5 mensen heeft gordelroos op een bepaald moment in hun leven. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar het komt het meest voor bij mensen boven de leeftijd van 50. Het is ongewoon om gordelroos hebben meer dan eens, maar ongeveer 1 op de 50 mensen heeft gordelroos twee of meer keer in hun leven.

De meeste mensen hebben waterpokken op een bepaald moment (meestal als kind). Het virus niet volledig gaan na je hebt waterpokken. Enkele virusdeeltjes blijven inactief in de zenuwwortels naast je ruggenmerg. Ze doen geen kwaad daar, en veroorzaken geen symptomen. Om redenen die niet duidelijk zijn, kan het virus begint te vermenigvuldigen (activeren). Dit is jaren later vaak. De gereactiveerd virus reist langs de zenuw naar de huid om gordelroos veroorzaken.

In de meeste gevallen, een episode van gordelroos ontstaat zonder duidelijke reden. Soms is een periode van stress of ziekte lijkt te triggeren. Een geringe veroudering van het immuunsysteem verantwoorden vaker voorkomt bij oudere mensen. (Het immuunsysteem houdt het virus inactief en voorkomt dat vermenigvuldigen. Een lichte verzwakking van het immuunsysteem bij ouderen kan verantwoordelijk zijn voor het virus reactiveren en vermenigvuldigen gordelroos veroorzaakt.)

Gordelroos komt ook vaker voor bij mensen met een slecht immuunsysteem. Bijvoorbeeld, gordelroos voorkomt bij jongere mensen met hiv / aids of bij wie het immuunsysteem onderdrukt is met behandeling, zoals steroïden of chemotherapie.

Het virus treft meestal een zenuw slechts aan een zijde van het lichaam. Symptomen zich voordoen op het gebied van de huid dat de zenuw levert. De gebruikelijke symptomen zijn pijn en een uitslag. Soms worden twee of drie zenuwen naast elkaar beïnvloed.

Hoe werkt gordelroos optreden? Is gordelroos besmettelijk?
Hoe werkt gordelroos optreden? Is gordelroos besmettelijk?

De meest betrokken zenuwen die dienst de huid op de borst of buik. Het bovenvlak (inclusief oog) is een gemeenschappelijk terrein.

De pijn is een gelokaliseerde band van pijn. Het kan overal op je lichaam, afhankelijk van welke zenuw wordt aangetast. De pijn kan variëren van mild tot ernstig. Je hebt misschien een constante doffe, brandende of knagende pijn. Daarnaast of in plaats daarvan, je kan hebben scherpe en stekende pijn die komen en gaan. Het getroffen gebied van de huid is meestal mals.

De uitslag verschijnt meestal 2-3 dagen na de pijn begint. Rode vlekken verschijnen die snel ontwikkelen tot jeukende blaasjes. De uitslag ziet eruit als waterpokken, maar alleen op de band van de aangedane zenuw geleverd huid. Nieuwe blaren kunnen verschijnen voor maximaal een week. De zachte weefsels onder en rond de uitslag zwellen even door ontsteking veroorzaakt door het virus. De blaren vervolgens opdrogen, vormen korsten, en geleidelijk aan verdwijnen. Lichte littekenvorming kan optreden wanneer de blaren waren geweest. De foto toont een korstvorming huiduitslag (een paar dagen oud) van een vrij slechte aanval van gordelroos. In deze persoon, heeft het invloed een zenuw, en de huid dat de zenuw leveringen, aan de linkerkant van de buik.

Een episode van gordelroos duurt meestal 2-4 weken. In sommige gevallen is er een uitslag, maar geen pijn. Zelden is er geen uitslag, maar slechts een band van pijn.

Zijn er complicaties van gordelroos? Postherpetische neuralgie (PHN).
Zijn er complicaties van gordelroos? Postherpetische neuralgie (PHN).

Je kan ook het gevoel koortsig en ziek voor een paar dagen.

Ja, u kunt waterpokken van iemand met gordelroos als je geen waterpokken eerder hebben gehad. (U kunt niet gordelroos zich te krijgen van iemand die heeft gordelroos.) De gordelroos huiduitslag is besmettelijk totdat alle blaasjes zijn scabbed en droog zijn. Maar let op: de meeste volwassenen en oudere kinderen hebben al waterpokken gehad, en zo zijn immuun. Ook als de blaren (blaasjes) zijn bedekt met een dressing, is het onwaarschijnlijk dat het virus zal doorgeven aan anderen. Dit is omdat het virus wordt doorgegeven door direct contact met de blaren. (Daarom, als je een baan hebt, kun je weer aan het werk zodra de blaasjes zijn opgedroogd, of eerder als je de uitslag bedekt en je goed genoeg voelt.)

Echter, als algemene regel, zwangere vrouwen die geen waterpokken hebben gehad moeten mensen met gordelroos voorkomen. (Zie de aparte folder genaamd 'Waterpokken Contact en Zwangerschap'.) Ook, als u een zwak immuunsysteem, moet je mensen met gordelroos voorkomen. (Zie hieronder voor een lijst van de mensen die een slecht immuunsysteem.) Deze algemene regels zijn op safe te spelen, omdat het direct contact met de uitslag die meestal gaat over het virus.

Ook, om een ​​veilige en niet het risico om het virus aan anderen die misschien niet waterpokken hebben gehad te spelen, moet je niet delen handdoeken, gaan zwemmen, of speel contactsporten zoals rugby, terwijl u een gordelroos huiduitslag.

De meeste mensen hebben geen complicaties. Degenen die soms optreden zijn de volgende.

Postherpetische neuralgie (PHN)

Dit is de meest voorkomende complicatie. Het is waar de zenuwpijn (neuralgie) van gordelroos blijft voordoen nadat de uitslag is verdwenen. Dit probleem komt niet vaak voor bij mensen onder de 50 jaar. Echter, tot 1 op de 4 mensen met gordelroos, over de leeftijd van 60, heeft pijn die langer dan een maand duurt. Hoe ouder je bent, hoe meer kans dat het zal gebeuren. De pijn verlicht meestal geleidelijk. Echter, bij sommige mensen duurt maanden of langer in enkele gevallen. De kans op aanhoudende pijn wordt verminderd met de behandeling.

Zie aparte folder 'Postherpetische neuralgie' voor meer informatie.

Huidinfectie

Soms is de uitslag geïnfecteerd raakt met bacteriën (kiemen). De omliggende huid wordt dan rood en mals. Als dit gebeurt kunt u een antibioticakuur nodig.

Oogproblemen

Shingles van het oog kan ontsteking van de voorkant van het oog veroorzaken. In ernstige gevallen kan leiden tot ontsteking van het gehele oog dat verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken.

Zwakte

Soms is de zenuw aangetast is een motorische zenuw en niet een gebruikelijke sensorische zenuw (degenen voor touch). Dit kan resulteren in een zwakte (verlamming) van de spieren die worden geleverd door de zenuw.

Diverse andere zeldzame complicaties

Bijvoorbeeld, infectie van de hersenen door het varicella-zoster-virus, of verspreiding van het virus in het lichaam. Deze zijn zeer ernstig, maar zeldzaam. Mensen met een slecht immuunsysteem die gordelroos ontwikkelen hebben een hoger dan normaal risico op het ontwikkelen zeldzame of ernstige complicaties. (Bijvoorbeeld, mensen met HIV / AIDS, mensen op chemotherapie, enz. - zie hieronder.)

Twee belangrijkste doelstellingen van de behandeling van gordelroos zijn:

  • Om alle pijn en ongemak tijdens de episode van gordelroos te verlichten.
  • Om te voorkomen, zoveel mogelijk, postherpetische neuralgie (PHN) van ontwikkeling.

Algemene maatregelen

Loszittende katoenen kleding is het beste om irritante het getroffen gebied van de huid te verminderen. Pijn kan worden verlicht door het koelen van het getroffen gebied met ijsblokjes (verpakt in een plastic zak), vochtige verbanden, of een koel bad. Een niet-hechtend verband dat de uitslag dekt wanneer het blaren of ruwe kan bijdragen tot pijn veroorzaakt door contact met kleding verminderen. Eenvoudige crèmes (verzachtende) kan nuttig zijn als de uitslag jeukt.

Pijnstillers

Bijvoorbeeld, paracetamol of paracetamol met codeïne of anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen enige verlichting kan geven. Sterke pijnstillers, zoals oxycodon en tramadol kan nodig zijn in sommige gevallen.

Antivirale geneesmiddelen

Antivirale middelen zijn aciclovir, famciclovir en valaciclovir. Een antiviraal geneesmiddel kan het virus, maar werkt niet doden door het stoppen van het virus zich vermenigvuldigt. Dus, kan de ernst van de symptomen van de shingles episode beperken. Het had ook gehoopt dat antivirale middelen de kans op aanhoudende pijn in PHN zou verminderen. Echter, het onderzoek tot dusver is gebleken dat de huidige antivirale middelen genomen tijdens een aanval van gordelroos lijken niet te veel invloed op de preventie van PHN hebben. Verder onderzoek is nodig op dit gebied om te bepalen of bepaalde groepen patiënten doen voordeel en als nieuwere antivirale geneesmiddelen PHN kan voorkomen.

Een antivirale drug is vooral handig wanneer begon in de vroege stadia van gordelroos (binnen 72 uur na de uitslag verschijnen). In sommige gevallen kan uw arts nog adviseren een antiviraal geneesmiddel, zelfs als de uitslag meer dan 72 uur oud - vooral bij oudere mensen met ernstige gordelroos, of als gordelroos invloed oog.

Antivirale middelen worden niet routinematig geadviseerd voor iedereen met gordelroos. Bijvoorbeeld, jonge volwassenen en kinderen die gordelroos ontwikkelen op hun buik hebben vaak milde symptomen en hebben een laag risico op het ontwikkelen van PHN. Daarom is in deze situatie een antiviraal middel is niet noodzakelijk. Uw arts zal u adviseren als u een antiviraal geneesmiddel moet innemen.

Als algemene regel, zal de volgende groepen mensen die gordelroos ontwikkelen gewoonlijk wordt geadviseerd om een ​​antiviraal geneesmiddel te nemen:

  • Als u ouder bent dan de leeftijd van 50. Hoe ouder je bent, hoe meer kans er is op ernstige gordelroos of complicaties ontwikkelen, en hoe meer kans je hebt om te profiteren van de behandeling.
  • Als je van elke leeftijd en hebben een van de volgende:
    • Gordelroos dat het oog of oor beïnvloedt.
    • Een slecht functionerend immuunsysteem (zie later die dit bevat).
    • Gordelroos dat bepaalde delen van het lichaam beïnvloedt afgezien van de stam (dat wil zeggen gordelroos die een arm, been, nek, of genitale gebied).
    • Matige of ernstige pijn.
    • Matige of ernstige huiduitslag.

Indien voorgeschreven, een cursus van een antiviraal geneesmiddel duurt normaal gesproken zeven dagen.

Antidepressiva en anticonvulsiva

Als de pijn tijdens een aanval van gordelroos ernstig is, of als u PHN te ontwikkelen, kunt u worden geadviseerd om te nemen:

Een antidepressivum geneeskunde in de tricyclische groep. Een antidepressivum wordt hier niet gebruikt om depressie te behandelen. Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, imipramine en nortriptyline gemak neuralgie (zenuwpijn) gescheiden om hun werking op depressie, OR:

Een anticonvulsieve medicijnen zoals gabapentine. Ze verlichten ook zenuwpijn apart hun actie om convulsies te controleren.

Als een antidepressivum of anti-epilepticum wordt geadviseerd, moet u het regelmatig zoals voorgeschreven. Het kan oplopen tot twee of meer weken voor het volledig effectief om pijn te verlichten worden. Naast pijn verlichten tijdens een episode van gordelroos, kunnen zij ook bijdragen aan PHN voorkomen.

Steroïde medicijnen

Steroïden helpen om de ontsteking te verminderen. Een korte kuur van corticosteroïden (prednisolon) kunnen worden beschouwd als aanvulling op antivirale medicatie. Dit kan helpen om de pijn en het genezingsproces versnellen van de uitslag verminderen. Het gebruik van steroïden in gordelroos is omstreden. Uw arts zal u adviseren. Steroïden niet voorkomen PHN.

Als je een slecht werkend immuunsysteem (immunosuppressie) en gordelroos te ontwikkelen, zie dan direct aan uw arts. Je zal normaal worden gegeven antivirale medicatie ongeacht uw leeftijd, en zal worden gecontroleerd op complicaties. Mensen met een slecht werkend immuunsysteem zijn:

  • Mensen die een hoge dosis steroïden. (Dit betekent dat volwassenen die 40 mg prednisolon (steroïde tabletten) per dag gedurende meer dan een week in de voorgaande drie maanden. Of kinderen die steroïden hebben genomen in de afgelopen drie maanden, gelijk aan prednisolon 2 mg / kg per dag gedurende minstens een week, of 1 mg / kg per dag gedurende een maand.)
  • Mensen op lagere dosissen steroïden in combinatie met andere immunosuppressieve geneesmiddelen.
  • Mensen die anti-arthritis medicijnen die van invloed kunnen het beenmerg (bijvoorbeeld adalimumab, anakinra, azathioprine, ciclosporine, cyclofosfamide, etanercept, goud, infliximab, leflunomide, methotrexaat, penicillamine, sulfasalazine).
  • Mensen die worden behandeld met chemotherapie of algemene radiotherapie, of die deze behandelingen hebben gehad in de afgelopen zes maanden.
  • Mensen die een orgaantransplantatie hebben gehad en zijn op immunosuppressieve behandeling.
  • Mensen die een beenmergtransplantatie en die hebben nog steeds onderdrukt immuunsysteem.
  • Mensen met een verminderde cel immuniteit (bijvoorbeeld ernstige gecombineerde immuundeficiëntie, syndroom van DiGeorge's).
  • Mensen die immunosuppressie met een HIV-infectie.

Gordelroos kan alleen worden voorkomen als je nooit waterpokken hebt, of als u een zeer goede immuniteit tegen de waterpokken virus (dat is, tegen het varicella-zoster-virus). De meeste mensen in het Verenigd Koninkrijk hebben waterpokken als kind. Er is een vaccin tegen het varicella-zoster virus dat werd routinematig gebruikt bij kinderen in Europa sinds 1996. Het wordt niet routinematig gegeven in het Verenigd Koninkrijk, maar is beschikbaar voor receptplichtige op de NHS als de arts denkt dat het nodig is. Het vaccin is de incidentie van waterpokken in de Europa verminderd. De tijd zal leren of dit heeft een domino-effect van het verminderen van de incidentie van gordelroos als deze kinderen ouder zijn.

Vaccinatie van ouderen

Een proef van het vaccin tegen de waterpokken virus gegeven aan mensen van 60 jaar werd gemeld in 2005. De theorie is dat het vaccin gegeven op deze leeftijd de afnemende immuniteit tegen het virus zou stimuleren. Dit kan helpen om het risico van gordelroos op oudere leeftijd verminderen. Het resultaat van de proef was zeer bemoedigend. Zij vonden dat het aantal gevallen van gordelroos en postherpetische neuralgie was verminderd in die geïmmuniseerd werden vergeleken met die niet geïmmuniseerd.

Een veel groter onderzoek trial van het vaccin werd in 2011 gepubliceerd. Dit bevestigde dat het risico van ouderen ontwikkelen gordelroos sterk wordt verminderd door immunisatie. Het onderzoek studie vergeleek 75.000 ouderen die ingeënt waren tegen meer dan 200.000 ouderen die niet gevaccineerd waren. De daaropvolgende snelheid van gordelroos in het geïmmuniseerde groep was ongeveer 6 per 1000 per jaar. Maar dit was veel lager dan het tarief van 13 per 1000 per jaar in de groep niet geïmmuniseerd. Dus, kan immunisatie niet garanderen dat u geen gordelroos krijgen, maar lijkt het risico op het ontwikkelen van gordelroos te verminderen met ongeveer 50%.

Momenteel is deze vaccinatie wordt niet routinematig aangeboden op de NHS om mensen in het Verenigd Koninkrijk. Echter, het Paritair Comite voor Vaccinatie en Immunisatie (JCVI) legt een verklaring in 2010. Deze commissie adviseert de Britse regering. De verklaring aanbevolen dat... "Een universele herpes zoster vaccinatie programma voor volwassenen 70 jaar tot en met 79 jaar moeten worden ingevoerd, mits een licentie vaccin beschikbaar tegen een voordelige prijs." De regering heeft niet gereageerd op deze aanbeveling nog niet, maar een aankondiging wordt binnenkort verwacht (2012).

Gordelroos ondersteunen samenleving

41 North Road, Londen N7 9DP
Tel. (hulplijn): 0845 123 2305 Web: www.shinglessupport.org
Geeft advies over zelfhulp voor postherpetische neuralgie (PHN), die gordelroos kan volgen.

Onze selectie