Glomerulonefritis

Glomerulonefritis is de naam gegeven aan een aantal voorwaarden die de nier bijzonder de glomeruli van de nier beïnvloeden. De glomeruli beschadigd raken, vaak als gevolg van een probleem met het immuunsysteem van het lichaam. Veel mensen met glomerulonefritis kan niet merken welke symptomen aanvankelijk. Echter, kan zout en overtollig vocht zich ophopen in het lichaam als de glomeruli en nieren niet normaal werken. Dit kan leiden tot complicaties zoals hoge bloeddruk en, in sommige gevallen, chronische nierziekte, wat kan leiden tot eindstadium nierfalen. De behandeling zal afhangen van de onderliggende oorzaak en de ernst van de symptomen.

Glomerulonefritis. Inzicht in de nieren en urineproductie.
Glomerulonefritis. Inzicht in de nieren en urineproductie.

De nieren verwijderen afvalstoffen uit het lichaam en een normale balans van vloeistoffen en chemicaliën in het lichaam.

De twee nieren liggen aan de zijkanten van de bovenbuik, achter de darmen, en aan weerszijden van de wervelkolom. De nieren zijn hoger in het lichaam dan mensen denken - van achteren ze eigenlijk gedeeltelijk beschermd door het laagste ribben. De nieren bewegen licht met een verandering van houding en beweging van het membraan met de ademhaling.

Elke nier is ongeveer de grootte van een grote oranje, maar boonvormige.

Het woord nier is een beschrijvende medische woord, wat betekent dat met betrekking tot de nieren. Bijvoorbeeld, een nier arts is een arts die ziet er na mensen met nier (renale) ziekten.



. Een groot nierslagader neemt bloed naar elke nier. De slagader is verdeeld in vele kleine bloedvaten (haarvaten) in de nieren. In het buitenste deel van de nieren, kleine bloedvaten clusteren samen om vorm structuren genaamd glomeruli.

Elke glomerulus (het enkelvoud van glomeruli) is als een filter. De structuur van de glomerulus laat afvalstoffen en wat water en zouten om van het bloed in een klein kanaal genaamd een buisje, terwijl bloedcellen en eiwit in de bloedsomloop. Elke glomerulus en tubulus heet een nefron. Er zijn ongeveer een miljoen nefronen in elke nier.

Aangezien de afvalstoffen, water en zouten langs het buisje is een complex aanpassing van de inhoud. Bijvoorbeeld, kan wat water en zouten worden geabsorbeerd in de bloedbaan weer, afhankelijk van de stand van water en zouten in het bloed. Kleine bloedvaten naast elk buisje zodat deze fijnafstelling van de overbrenging van water en zouten tussen de buisjes en het bloed.

De vloeistof die aan het einde van elk buisje blijft heet urine. Dit voert in grotere kanalen (verzamelbuizen) die afwateren in het nierbekken (het binnenste deel van de nier). Vanuit het nierbekken de urine gaat een buis genaamd de urineleider, die gaat van elke nier naar de blaas. Urine wordt in de blaas opgeslagen totdat deze wordt doorgegeven uit via een andere buis, genaamd de urinebuis, als je naar het toilet. De gereinigde (gefilterd) bloed uit elke nier verzamelt in een grote nierader die het bloed terug naar het hart neemt. De nieren, ureters, blaas en urethra zijn geroepen, de urinewegen.

Glomerulonefritis is de naam gegeven aan een aantal voorwaarden die de glomeruli van de nier beïnvloeden. Glomerulo verwijst naar de glomeruli en nefritis middelen nierontsteking. Maar, strikt genomen, is er niet altijd een ontsteking aanwezig in sommige typen glomerulonefritis. In glomerulonefritis er schade aan de glomeruli. Deze schade interfereert met de functie van de glomeruli en kan interfereren met de functie van de nieren als geheel. Zout en overtollig vocht kan zich ophopen in het lichaam wanneer de nieren niet normaal werken. Dit kan leiden tot complicaties zoals hoge bloeddruk en, in sommige gevallen kan nierfalen optreden.

Glomerulonefritis kan variëren in ernst. Het kan acuut. Dat is, kan het plotseling en laatste kom op voor een korte periode, met minimale behandeling. Of het kan worden chronisch. Dat is, het kan duren voor een langere tijd en het kan leiden tot onherstelbare schade aan de glomeruli en nieren, verstoren nierfunctie en leidt tot chronische nierziekte.

Wat is glomerulonefritis? Wat zijn de oorzaken van glomerulonefritis?
Wat is glomerulonefritis? Wat zijn de oorzaken van glomerulonefritis?

Glomerulonefritis is vaak te wijten aan een probleem met het immuunsysteem van het lichaam. Meestal is het immuunsysteem werkt om het lichaam te beschermen tegen dingen zoals infecties door aanvallen en doden van de bacteriën waardoor ze. Echter, soms is het immuunsysteem van het lichaam kan verkeerd gaan. Veel gevallen van glomerulonefritis veroorzaakt worden door het lichaam zelf onrechte aanvallen, waardoor schade aan de glomeruli van de nier. Het is niet altijd duidelijk waarom dit gebeurt, maar, in sommige gevallen, een trekker kan worden geïdentificeerd, zoals een infectie. De infectie activeert het probleem met het immuunsysteem en de schade aan de glomeruli.

Infectie met bepaalde typen streptokokken bacterie is de meest voorkomende infectie die glomerulonefritis kan teweegbrengen. Dit kan gebeuren na een bovenste luchtweginfectie of een huidinfectie die wordt veroorzaakt door deze bacterie. Symptomen van glomerulonefritis ontwikkelen gewoonlijk tussen een en drie weken na de eerste infectie. Andere bacteriën, virussen, parasieten of schimmels kunnen ook leiden glomerulonefritis. Glomerulonefritis die wordt veroorzaakt door een infectie kan op elke leeftijd voorkomen, maar het meest meestal ontwikkelt bij kinderen tussen 5 en 15 jaar oud.

Glomerulonefritis kan ook worden geactiveerd na het nemen van bepaalde geneesmiddelen, met inbegrip van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). In sommige mensen kan het moeilijk zijn om een ​​trigger voor of de precieze oorzaak van glomerulonefritis voorbeeld.

Naast glomerulonefritis hetzij acuut of chronisch, zijn er verschillende manieren om de verschillende glomerulonefritis die kunnen optreden classificeren. In grote lijnen kan glomerulonefritis zijn:

  • Primair - glomerulonefritis ontwikkelt op zijn eigen en is niet gerelateerd aan een andere reeds bestaande ziekte of aandoening in het lichaam.
  • Secundair - glomerulonefritis ontstaat door een bestaande ziekte of aandoening in het lichaam. Voorbeelden van ziekten die kunnen leiden tot glomerulonefritis bij sommige mensen zijn systemische lupus erythematosus (SLE) en poly-arteritis nodosa. Zie onze folder Systemische lupus erythematosus voor meer details.

Wanneer een weefselmonster wordt genomen uit een nier die door glomerulonefritis (bij een nier biopsie wordt genomen), glomerulonefritis kan worden ingedeeld naar de veranderingen die kunnen worden gezien wanneer het weefsel monster wordt onderzocht onder een microscoop. Zo kunnen glomerulonefritis zijn:

  • Focale en segmentale glomerulosclerose - de glomeruli zijn sclerosed of littekens. Focal betekent dat slechts een deel van de glomeruli zijn getroffen en segmentale betekent dat slechts delen van een glomerulus (en niet de hele glomerulus) kunnen worden beïnvloed.
  • IgA glomerulonefritis - IgA is een van de antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem om infecties te bestrijden. In IgA glomerulonefritis, IgA wordt afgezet (afwikkelt) in de nieren leidt tot ontsteking, littekenvorming en beschadigingen.
  • IgM glomerulonefritis - de glomeruli beschadigd raken door IgM-antilichaam vestigen in hen.
  • Membranoproliferatieve glomerulonefritis - een glomerulus bestaat uit een membraan (de kleine bloedvaten die het bloed filteren) en het mesangium die ondersteuning biedt aan de glomerulus structuur. In membranoproliferatieve glomerulonefritis, het membraan en de mesangium zijn beide getroffen en beschadigd.
  • Membraneuze glomerulonefritis - alleen het membraan van de glomerulus wordt beschadigd en de mesangium wordt niet beïnvloed in dit soort glomerulonefritis.
  • Minimal change nefropathie - indien een monster van nierweefsel (biopsie) wordt onderzocht onder de microscoop in de vorm van glomerulonefritis, lijkt hoofdzakelijk normaal - er minimale verandering - maar de symptomen van glomerulonefritis kan nog steeds aanwezig zijn. Dit is een veel voorkomende vorm van glomerulonefritis bij kinderen.

Bij veel mensen is glomerulonefritis veroorzaakt geen symptomen. Het kan worden gediagnosticeerd na het bloed of urine tests worden uitgevoerd om een ​​andere reden. Echter, in anderen, glomerulonefritis kan symptomen die je kunt merken veroorzaken. Deze symptomen kunnen langzaam of sneller ontwikkelen in acute glomerulonefritis.

Glomerulonefritis kan leiden tot twee belangrijke klinische syndromen (sets van symptomen die samen voorkomen). Dit zijn nefrotisch syndroom en nefrotisch syndroom. Het type glomerulonefritis die wordt gezien als een voorbeeld van nierweefsel wordt onderzocht onder een microscoop vaak weinig invloed op de symptomen van glomerulonefritis die zich kunnen ontwikkelen.

Nefrotisch syndroom

Wat zijn de verschillende vormen van glomerulonefritis? Wat zijn de symptomen van glomerulonefritis?
Wat zijn de verschillende vormen van glomerulonefritis? Wat zijn de symptomen van glomerulonefritis?

Het belangrijkste kenmerk van nefrotisch syndroom is dat de nieren lekken veel eiwitten door schade aan de glomeruli. Dit leidt tot proteïnurie (de naam gegeven aan een overmaat van eiwit in de urine). Excess eiwit in de urine kan alleen gedetecteerd wanneer de urine wordt getest op een urine teststrip gedoopt in de urine of door meting van de exacte hoeveelheid eiwit in de urine in het laboratorium. Ook kan de urine verschijnen soms schuimige als je naar het toilet als er teveel eiwit.

Als eiwit wordt verloren in de urine, leidt tot lage niveaus van eiwit in het bloed. Eiwitten en andere stoffen in het bloed oefenen een osmotische druk die de neiging heeft om vloeistof te trekken in de bloedvaten. Als de concentratie van eiwit in het bloed verlaagt, de osmotische druk verminderd en lekt uit de bloedvaten in de weefsels. Dit leidt tot oedeem (vochtretentie), het belangrijkste symptoom van nefrotisch syndroom. Wanneer vloeistof lekt uit bloedvaten in het lichaam weefsel, dit veroorzaakt zwelling en wallen van de aangetaste weefsels. Het gezicht, vooral rond de ogen, wordt meestal gezwollen eerste. De enkels kunnen ook gezwollen en gezwollen en als oedeem erger wordt, de kuiten, dan is de dijen zwellen op. In ernstige gevallen kan vocht ophopen in de buikholte (ascites) of in de borst tussen de longen en de borstwand (pleurale effusie). Ascites kan buikpijn en ongemak als gevolg van zwelling veroorzaken. Pleuravocht kan pijn op de borst en ademnood veroorzaken.

Andere symptomen die zich kunnen ontwikkelen omvatten:

  • Vermoeidheid en lusteloosheid.
  • Een slechte eetlust.
  • Diarree en / of braken (vooral bij kinderen).

Nefrotisch syndroom

Symptomen van nefrotisch syndroom kan omvatten:

  • Bloed in de urine (hematurie) - schade aan de glomeruli kan veroorzaken bloed te geven in de urine. Het bloed kan duidelijk voor het blote oog, maar, in sommige mensen kan er slechts zeer kleine hoeveelheden bloed aanwezig die alleen kan worden gedetecteerd wanneer de urine wordt onderzocht onder een microscoop, of wanneer een urine test teststrip in de urine om bloed te detecteren.
  • Eiwit in de urine (proteïnurie) - beschadiging van de glomeruli kunnen ook leiden eiwit lekken in de urine. Hoge niveaus van eiwit in de urine kan het schuimend maar meestal wordt eiwit in de urine alleen gedetecteerd wanneer de urine wordt getest op een urine teststrip gedoopt in de urine. (Er zal minder eiwit dan bij nefrotisch syndroom.)
  • Passing minder urine dan normaal. Urine kan ook donkerder van kleur.
  • Oedeem - gezwollen ogen en gezwollen gezicht, gezwollen enkels en benen.
  • Hoge bloeddruk.

Complicaties van glomerulonefritis kan omvatten:

  • Hoge bloeddruk (hypertensie) - de nieren meestal helpen om de bloeddruk te controleren. Nierschade als gevolg van glomerulonefritis kan interfereren met de controle van de bloeddruk. Hoge bloeddruk kan, als deze niet behandeld wordt, leidt tot een verhoogd risico op hart-en vaatziekten en beroerte. Het kan ook nierschade erger.
  • Chronische nierziekte - kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de glomeruli. Dit kan verschillende symptomen veroorzaken en in sommige gevallen kunnen ontwikkelen tot eindstadium nier (renale) falen. Zie aparte folders genaamd Chronische nierziekte en Milde tot matige chronische nierziekte voor details.

Verschillende onderzoeken kan worden voorgesteld als glomerulonefritis wordt vermoed. Deze kunnen zijn:

  • Het testen van de urine naar bloed en eiwitten - dit kan worden gedaan met behulp van een peilstok in de kliniek. U kunt ook worden gevraagd om alle urine die u produceert over een periode van 24 uur te verzamelen om de exacte hoeveelheid eiwit aanwezig te meten.
  • Een bloedonderzoek naar creatinine te meten - creatinine is een afvalproduct geproduceerd door de spieren die meestal wordt doorgegeven in de urine. Niveaus van creatinine in het bloed stijgen als de nieren niet goed werken. De creatinine resultaat kan ook worden gebruikt om de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te berekenen. Dit geeft een goede maatstaf voor hoe goed de nieren werken.
  • Een bloedonderzoek ureum en elektrolyten meten - deze meestal gemeten op hetzelfde tijdstip als creatinine. Ureum is een afvalproduct, waarvan het niveau stijgen in het bloed als de nieren niet normaal werkt. Elektrolyten zijn zouten in het bloed, zoals natrium en kalium, kunnen de niveaus die worden beïnvloed door nierschade.
  • Niveaus van eiwit en albumine (een soort eiwit) kan ook worden gemeten met bloedonderzoek. Bloedeiwit niveaus zal laag zijn bij nefrotisch syndroom.
  • Een bloedonderzoek om te controleren op bloedarmoede.
  • Tests om te zoeken naar de oorzaak van glomerulonefritis - bijvoorbeeld:
    • Tests om te kijken voor streptokokken infectie die kan bestaan ​​uit een uitstrijkje van de keel, een huid uitstrijkje of een bloedonderzoek om te zoeken naar tekenen van de infectie in het bloed.
    • Tests om te kijken voor SLE, die kunnen bestaan ​​uit een bloedonderzoek om te zoeken naar tekenen van deze.
  • Röntgenfoto van de borst - dit kan worden voorgesteld als u ademhalingsproblemen hebt.
  • Echografie van de nieren - dit kan informatie over de grootte van uw nieren te geven, eventuele blokkades, etc.
  • Een nierbiopsie - tijdens een nier biopsie, een klein weefselmonster wordt genomen van een nier. Het weefsel kan worden onderzocht onder een microscoop in het laboratorium om informatie over de oorzaak van glomerulonefritis geven. Plaatselijke verdoving wordt gebruikt om het gebied eerst verdoven en een echoscopie wordt gebruikt voor begeleiding. Een kleine naald wordt dan door de huid tot monsterneming van weefsel.

De behandeling zal afhangen van de onderliggende oorzaak en de symptomen die u en hoe ernstig deze symptomen. In lichte gevallen kan er geen behandeling nodig, gewoon normale en zorgvuldige controle van uw conditie. In ernstige gevallen kan de behandeling worden voorgesteld.

Als je glomerulonefritis, zal je meestal worden behandeld en opgevolgd door een specialist in nierziekte, een nier arts. Zij zullen in staat zijn om te adviseren over de behandeling van uw zaak. Behandeling kan bestaan ​​uit:

  • Behandeling van een onderliggende oorzaak van glomerulonefritis - bijvoorbeeld behandeling van een infectie die kan zijn veroorzaakt glomerulonefritis of een onderliggende aandoening zoals SLE.
  • Wijzigingen in uw dieet en vochtinname - u kan worden geadviseerd om de hoeveelheid vloeistoffen die je drinkt, alsmede de hoeveelheid zout en eiwitten in je voeding te beperken. Als dit het geval is, zal je meestal worden doorverwezen naar een diëtist om advies, en regelmatig bloedonderzoek zal meestal worden uitgevoerd om uw conditie te controleren.
  • Geneesmiddelen om uw immuunsysteem te onderdrukken - omdat veel gevallen van glomerulonefritis zijn gedacht te worden veroorzaakt door een probleem met het immuunsysteem, kan steroïde medicijnen, of soms krachtiger medicijnen, worden geadviseerd om te helpen onderdrukken je immuunsysteem.
  • Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers - deze kan worden geadviseerd om te helpen verminderen de hoeveelheid eiwit in uw urine. Deze geneesmiddelen kunnen ook helpen om de bloeddruk te verlagen als deze hoog is.
  • Strenge controle van uw bloeddruk, met medicijnen.
  • Medicijnen om de controle een hoog cholesterolgehalte te helpen.
  • Behandeling van anemie indien aanwezig.
  • Strikte behandeling van eventuele andere voorwaarden die u zoals diabetes kan hebben.
  • Plasmavervanging - dit is een soortgelijke regeling dialyse, die kan worden gebruikt om het immuunsysteem onderdrukken. Plasma is het vloeibare deel van het bloed met antistoffen. Bij plasma-uitwisseling, wordt het plasma verwijderd en vervangen, hetzij met andere vloeistoffen of met plasma gedoneerd van andere mensen die geen antistoffen bevat. Het verwijderen van de antilichamen kan helpen om de schade aan het nierweefsel verminderen.
  • Nierdialyse en niertransplantatie kan nodig zijn in ernstige gevallen.
Wat zijn de mogelijke complicaties van glomerulonefritis? Hoe is glomerulonefritis gediagnosticeerd?
Wat zijn de mogelijke complicaties van glomerulonefritis? Hoe is glomerulonefritis gediagnosticeerd?

In veel gevallen kan glomerulonefritis een tijdelijk probleem dat volledig kan oplossen (beter) te zijn. Bijvoorbeeld, in glomerulonefritis veroorzaakt door een streptokokken infectie, de vooruitzichten op lange termijn is over het algemeen zeer goed: meer dan 98% van de mensen hebben helemaal geen symptomen vijf jaar daarna.

Echter, in andere gevallen, glomerulonefritis kan geleidelijk erger worden na verloop van tijd, leiden tot blijvende schade aan de glomeruli, en leiden tot chronische nierziekte. In sommige gevallen kan dit evolueren tot eindstadium nier (renale) falen. Een nier biopsie kan helpen artsen om de waarschijnlijke uitkomst in uw individuele geval te voorspellen.

Nationale nier federatie

The Point, Coach Road, Shireoaks, Worksop, Nottinghamshire, S81 8BW
Hulplijn: 0845 601 0209 Web: www.kidney.org.uk
Een nationale nier sponsorloop door patiënten, voor patiënten.

Onze selectie