Giant cell arteritis (temporale arteritis)

De gemeenschappelijke symptomen van giant cell arteritis zijn hoofdpijn, tederheid over een of beide zijden van het voorhoofd, en gevoel van onwel zijn. Andere symptomen die kunnen optreden zijn pijn in de kaakspieren als je kauwt, die verlicht wanneer u rust de kaak spieren en verlies van gezichtsvermogen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u vermoedt dat u giant cell arteritis. Mensen met een giant cell arteritis moet dringend een behandeling met steroïden. De behandeling is gericht op ernstige complicaties zoals blindheid, die snel kan optreden na de ziekte begint te voorkomen.

Giant cell arteritis (GCA) is een aandoening die ontsteking veroorzaakt aan de binnenkant van sommige slagaders (bloedvaten). Het heet "giant cell 'vanwege abnormale grote cellen ontwikkelen in de wand van de slagaders ontstoken. De slagaders vaak beïnvloed zijn die rond het hoofd-halsgebied. Een van de slagaders die gewoonlijk wordt beïnvloed is de temporalis. (U heeft een temporalis aan weerszijden van de kop zijn onder de huid aan de zijkanten van het voorhoofd. -. De slapen) Daarom is de aandoening wordt soms tijdelijke arteritis. Meerdere slagaders worden beïnvloed tegelijkertijd.

GCA is ongebruikelijk en treft vooral mensen boven de leeftijd van 60. Het zelden treft mensen onder de 50 jaar. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. De oorzaak is niet bekend.

Symptomen kunnen variëren en kunnen afhangen van welke slagader of slagaders hoofdzakelijk beïnvloed.

  • Hoofdpijn is de gemeenschappelijke symptoom. Het komt voor bij ongeveer tweederde van de mensen met GCA. Dit ontwikkelt zich meestal plotseling meer dan een dag of zo, maar soms ontwikkelt zich geleidelijk over meerdere dagen of weken. De hoofdpijn kan eenzijdig of aan beide zijden. Typisch, vooral naar voren en opzij van de weg.
  • Tederheid van de hoofdhuid over de temporele slagaders is gemeenschappelijk. U mag in staat zijn om een ​​van de ontstoken temporele slagaders onder de huid of beide voelen, of ze te zien in een spiegel.
  • Andere symptomen kunnen optreden als de slagaders naar deze delen van het lichaam ontstoken, versmald, en vermindering van de bloedtoevoer naar deze gebieden. Deze omvatten:
    • Pijn in de kaakspieren (kaak claudicatio) tijdens het eten of praten. Dit gebeurt in bijna de helft van de getroffen mensen. De pijn verlicht wanneer u rust de kaakspieren.
    • Gezichtsstoornissen: permanent gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen komt voor bij maximaal 1 op de 5 getroffen mensen, en is vaak een vroeg symptoom. Mensen die zijn getroffen meestal melding van een gevoel van een schaduw die een oog, die kan evolueren tot totale blindheid. Het oog is niet pijnlijk. Indien onbehandeld, het tweede oog waarschijnlijk betrokken in 1-2 weken worden, hoewel het kan worden beïnvloed binnen 24 uur. Dringende behandeling is dus essentieel. Een tijdelijke verlies van het gezichtsvermogen in een oog, of diplopie (dubbel zien) kunnen optreden als een 'waarschuwing' symptoom voor een permanente visuele verlies.
  • Enkele algemene symptomen ook vaak voorkomen. Deze omvatten: vermoeidheid, depressie, nachtelijk zweten, koorts, verlies van eetlust en gewichtsverlies. Deze kunnen zich geleidelijk ontwikkelen en kan voor weken of zelfs maanden aanwezig zijn voordat een specifiek symptoom, zoals hoofdpijn of verlies van het gezichtsvermogen ontwikkelt.

Polymyalgia rheumatica - Is vaak ook aanwezig

Tot de helft van de mensen met GCA ontwikkelen van een verwante aandoening, de zogenaamde polymyalgia rheumatica (PMR). Indien ontstaat vaak voorkomt tegelijkertijd, maar kunnen voor of na de ontwikkeling van GCA. De typische symptomen van PMR zijn pijn, gevoeligheid en stijfheid van de spieren rond de schouders en bovenarmen, en soms rond de heupen en nek. PMR wordt door ontsteking in de aangedane spieren, maar de oorzaak is onbekend. De behandeling is vergelijkbaar voor beide voorwaarden. Behandeling voor PMR is meestal zeer effectief. (Zie aparte folder 'Polymyalgia rheumatica' voor meer informatie.)

Giant cell arteritis (temporale arteritis). Tederheid van de hoofdhuid over de temporele slagaders.
Giant cell arteritis (temporale arteritis). Tederheid van de hoofdhuid over de temporele slagaders.

Complicaties zijn veel minder waarschijnlijk optreden als de behandeling wordt gestart kort na de symptomen beginnen.

Mogelijke complicaties zijn de volgende:

Blindheid aan een of beide ogen

Indien een getroffen slagader wordt erg ontstoken, de bloedtoevoer naar beneden die slagader kan worden geblokkeerd. De meest voorkomende slagaders dit van invloed zijn de kleine slagaders naar het oog. Indien een van deze slagaders verstopt raakt het permanent ernstige gezichtsstoornissen zelfs blindheid in het aangetaste oog kan veroorzaken. Geheel of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen kan optreden bij maximaal 1 op de 5 mensen met onbehandelde GCA. Zodra zicht is verloren, is er weinig kans op herstel van het gezichtsvermogen, zelfs met de behandeling. Derhalve wordt de behandeling gericht op het voorkomen gezichtsverlies of als visueel is opgetreden in een oog, om het verlies van het andere oog te voorkomen. Maar zelfs met behandeling gezichtsverlies treedt op bij 1 in 20 gevallen.

Problemen met betrekking tot andere slagaders worden beïnvloed

Andere ernstige complicaties ontwikkelen soms als de ontsteking optreedt in andere slagaders. Bijvoorbeeld, een hartaanval, een aorta aneurysma, een beroerte, zenuwbeschadiging of doofheid (veroorzaakt door een geblokkeerde slagader in de hersenen).

Een bloedonderzoek kan detecteren of er een ontsteking in je lichaam. (Dit is de bezinking (ESR) testen of het C-reactief proteïne (CRP)-test.) Als de bloedtest toont een hoge mate van ontsteking, en je hebt de typische symptomen, dan is GCA is waarschijnlijk. De bloedtest is niet specifiek voor GCA (het kan ook hoog in andere inflammatoire aandoeningen.) Ook sommige mensen met een normaal GCA bloedtest.

Om de diagnose te bevestigen een arts kan een klein deel van de arteria temporalis (een biopt) te kijken onder een microscoop te nemen. Als u GCA een arts kan de ontsteking en abnormale grote cellen in het monster van de vaatwand te bekijken.

Wat is giant cell arteritis en wie beïnvloedt? Andere symptomen kunnen optreden.
Wat is giant cell arteritis en wie beïnvloedt? Andere symptomen kunnen optreden.

Als GCA wordt vermoed, wordt de behandeling meestal gestart meteen - zelfs voordat een biopsie de diagnose kan bevestigen. Het hoofddoel is het risico van mogelijke complicaties. Het tweede doel is de hoofdpijn en andere symptomen te verlichten.

Steroïdtabletten

Een steroïde geneesmiddelen zoals prednisolon is de gebruikelijke belangrijkste behandeling. Steroïden werken door het verminderen van ontstekingen. Na het starten van de behandeling, de symptomen te verlichten meestal binnen een paar dagen.

Een hoge dosis steroïden wordt gestart op het eerste, gewoonlijk ongeveer 60 mg per dag. Dit wordt vervolgens geleidelijk verminderd tot een lagere 'onderhoud' dosis. Het kan enkele maanden duren om de dosis geleidelijk te verminderen. De onderhoudsdosis nodig symptomen weg te houden en complicaties voorkomen varieert van persoon tot persoon. Meestal is het rond de 10 mg per dag.

Bij sommige mensen gaat de aandoening weg na 2-3 jaar, waardoor de steroïde behandeling geleidelijk te worden ingetrokken. Dit moet altijd worden gedaan onder toezicht van een arts. Echter, veel mensen behandeling nodig voor meerdere jaren, soms voor het leven.

Lage dosis aspirine

Naast een steroïde tablet, is een lage dagelijkse dosis aspirine meestal geadviseerd. 75 mg per dag is de gebruikelijke dosis. De lage dosis aspirine helpt om hartaanvallen en beroertes te voorkomen. (Zoals hierboven vermeld, is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van een hartaanval of beroerte als u GCA. Echter, zijn veel mensen boven de leeftijd van 50 jaar reeds lage dosis aspirine met als doel het verminderen van het risico van een hartaanval en beroerte.)

Een protonpompremmer

Het nemen van zowel een steroïde en aspirine kan verhogen uw risico op het ontwikkelen van een maagzweer. Als je deze combinatie van drugs te nemen is het algemeen aangeraden dat u ook een medicijn om het zuur te verminderen in je maag te nemen. Het doel is om de ernstige complicatie van een maagzweer bloeden te voorkomen uit ontwikkelingslanden. Protonpompremmers (PPI's) zijn een klasse (groep) van geneesmiddelen die werken op de cellen die de maag, het verminderen van de productie van zuur. Zij omvatten: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol en rabeprazol, en komen in verschillende merknamen. Een van deze zal gewoonlijk wordt geadviseerd als u een steroïde en aspirine te nemen.

Een middel om osteoporose te voorkomen

Dit kan worden geadviseerd - zie hieronder voor de redenen.

  • Stop niet met corticosteroïden plotseling. Het doet waarschijnlijk geen kwaad als je vergeet om de oneven tablet in te nemen. Echter, zodra je lichaam wordt gebruikt om steroïden, als je stopt de tabletten plotseling kan ernstige ontwenningsverschijnselen binnen een paar dagen te krijgen.
  • Heeft ontstekingsremmende pijnstillers niet nemen terwijl u steroïden nemen tenzij geadviseerd door een arts. De twee samen het verhogen van uw risico op het ontwikkelen van een maagzweer. Zoals hierboven vermeld, wordt u gewoonlijk wordt geadviseerd om een ​​lage dosis aspirine te nemen, maar vermijd andere ontstekingsremmende pijnstillers.
  • De meeste mensen die regelmatig steroïden dragen een steroïde-kaart. Dit geeft details van uw dosis, conditie, etc, in geval van calamiteiten.
  • Bij ziekte met andere omstandigheden, of chirurgie, kan de dosis steroïde nodig voor een korte tijd worden verhoogd. Dit komt omdat je meer steroïden tijdens fysieke stress nodig.

Bijwerkingen

Het risico van bijwerkingen van steroïden wordt sterker bij hogere doses. Dit is de reden waarom de gebruikte dosis is de laagste die symptomen weghoudt. Mogelijke bijwerkingen van steroïden zijn de volgende:

  • Osteoporose ('botontkalking') - maar je kunt een medicijn te helpen beschermen tegen dit als u een verhoogd risico te nemen. Bijvoorbeeld, als u 65 jaar of ouder, of een voorgeschiedenis van fracturen, moet u een medicijn te helpen beschermen tegen osteoporose nemen. Uw arts zal u adviseren. Als u minder dan 65 jaar oud zijn en hebben geen voorgeschiedenis van fracturen kunt u een speciale scan die de botdichtheid meet (een DEXA-scan) worden aangeboden. Als uw botdichtheid is onder een bepaald niveau kunt u een medicijn te beschermen tegen osteoporose worden aangeboden.
  • Verhoogde kans op infecties - in het bijzonder, een ernstige vorm van waterpokken en mazelen. Opmerking: de meeste mensen hebben waterpokken gehad in het verleden en zijn immuun voor. Ook hebben de meeste mensen ofwel had mazelen of zijn ingeënt tegen het en zijn immuun. Maar, als u waterpokken of mazelen (of immunisatie mazelen ") niet hebben gehad, weg te houden van mensen met mazelen, waterpokken of gordelroos (die wordt veroorzaakt door hetzelfde virus als waterpokken). Vertel het uw arts als u in contact komen met iemand met deze voorwaarden als je onzeker bent over uw medische voorgeschiedenis.
  • Gewichtstoename.
  • Verhoging van de bloeddruk. Zo hebben uw bloeddruk regelmatig gecontroleerd. Het kan worden behandeld als deze hoog wordt.
  • Hoge bloedsuikerspiegel, die kunnen extra behandeling betekenen als je diabetes hebt. Steroïden kan in enkele gevallen diabetes te ontwikkelen. Als u langdurig steroïden te nemen, kan uw arts regelen een jaarlijkse test van de bloedsuiker te controleren op diabetes. In het bijzonder, als u een familiegeschiedenis van diabetes.
  • Huidproblemen zoals slechte genezing na blessures, dunner huid, en gemakkelijk blauwe plekken. Striae soms ontwikkelen.
  • Spierzwakte.
  • Stemming en gedragsveranderingen. Sommige mensen eigenlijk beter voelen in zichzelf wanneer ze steroïden nemen. Echter, kunnen steroïden depressie en andere psychische problemen verergeren, en kunnen af ​​en toe geestelijke gezondheidsproblemen veroorzaken. Als dit neveneffect optreedt neigt te gebeuren binnen een paar weken van de behandeling en is waarschijnlijker bij hogere doses. Sommige mensen zelfs verward, prikkelbaar en kan zelfs wanen en suïcidale gedachten te ontwikkelen. Deze mentale gezondheidseffecten kan ook optreden wanneer behandeling met steroïden wordt daarom ingetrokken. Zoek medische hulp als verontrustend stemming of gedragsveranderingen optreden.
  • Een verhoogd risico op staar.
  • Een verhoogd risico op duodenale en maagzweren. Vertel uw arts als u indigestie of buik (maag) pijn te ontwikkelen.

Hoewel de bovenstaande punten moeten worden vermeld, niet afschrikken over steroïden. De verlichting van de symptomen en het voorkomen van ernstige complicaties, is gewoonlijk groter dan het risico van bijwerkingen van de doses steroïden gebruikt voor deze aandoening.

Pmrgcauk

Tel: 0300 111 5090 Web: www.pmrgcauk.com
PMRGCAuk (Polymyalgia rheumatica en Giant Cell Arteritis UK) is een geregistreerde liefdadigheidsinstelling opgericht om de behoeften van mensen met deze invaliderende aandoeningen te voldoen door het aanbieden van ondersteuning, bewustwording en het bevorderen van onderzoek.

Onze selectie