Extradurale hematoom

Een extradurale hematoom gebeurt meestal in het hoofd. Het is een verzameling van bloed in de 'potentiële' ruimte tussen de schedel en het buitenste beschermende voering die de hersenen (de dura mater) dekt. Het gebeurt meestal als gevolg van een hoofdletsel dat een schedelbreuk veroorzaakt. Het is een ernstige aandoening en spoedbehandeling nodig is. Een CT-scan kan een extradurale hematoom tonen. Een operatie om het hematoom te verwijderen kan nodig zijn.

De hersenvliezen zijn de beschermende bekleding die omringen en omsluiten de hersenen in de schedel en het ruggenmerg in de wervelkolom. (De wervelkolom is de naam gegeven aan de ruggengraat, de kolom van benige wervels in de rug die zitten boven elkaar te omringen en beschermen het ruggenmerg.)

Er zijn drie lagen van hersenvliezen:

  • De buitenste laag die naast de schedel of de wervelkolom ligt heet de dura mater.
  • De middelste laag heet de arachnoidea mater.
  • De binnenste laag die het dichtst bij de hersenen of het ruggenmerg wordt de pia mater.

Er zijn ook drie ruimten tussen de lagen van hersenvliezen:

  • De epidurale ruimte is de ruimte tussen de wervelkolom en de dura mater. (Er is slechts een 'potentiële' epidurale ruimte in het hoofd tussen de schedel en de dura mater.)
  • De subdurale ruimte is de ruimte tussen de dura mater en de arachnoidea mater.
  • De subarachnoïdale ruimte is de ruimte tussen de arachnoidea mater en de pia mater.

Gerelateerde artikelen

Een extradurale hematoom is een verzameling van bloed in de epidurale ruimte. 'Extradurale' betekent buiten de dura.

In de rug, de epidurale ruimte is de ruimte tussen de ruggengraat (wervelkolom) en de buitenste beschermende voering die de hersenen (de dura mater) omvat. Een extradurale hematoom die optreedt in de wervelkolom wordt een spinale extradurale hematoom.

Extradurale hematoom. Wat zijn de hersenvliezen en de epidurale ruimte?
Extradurale hematoom. Wat zijn de hersenvliezen en de epidurale ruimte?

In het hoofd, de epidurale ruimte is de 'potentiële' ruimte tussen de schedel en de dura mater. (De dura mater is meestal gebonden heel stevig aan de binnenzijde van de schedel.) Een extradurale hematoom die optreedt in de kop heet een intracraniale extradurale hematoom.

Een extradurale hematoom wordt ook wel een epiduraal hematoom, omdat het bloed verzamelt zich in de epidurale ruimte. Het wordt ook soms genoemd een extradurale bloedingen (hemorragie betekent dat bloeding is opgetreden).

Er is een soortgelijke aandoening genaamd subduraal hematoom, waar een verzameling van stolling bloed vormen in de subdurale ruimte. Dit wordt behandeld in een andere folder genaamd subduraal hematoom.

Spinale extradurale hematoom

Een spinale extradurale hematoom is minder vaak voor dan een intracraniële extradurale hematoom. Soms is een spinale extradurale hematoom kan optreden na een blessure rond de ruggengraat. Zo kan (zelden) later een lumbale punctie (een procedure waarbij een monster van vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omgeeft wordt genomen met een naald om eventuele aandoeningen zoals meningitis ). Het kan ook (zelden) optreden na een epidurale verdoving (een veel voorkomende vorm van pijnbestrijding tijdens de bevalling en om andere redenen). Echter, dit is niet gebruikelijk. Een beoordeling gekeken naar 1.370.000 vrouwen die een ruggenprik gekregen voor de bevalling in de Europa. Het vond dat epiduraal hematoom alleen voorgedaan in 1 op de 168.000 gevallen.

Zelden wordt een spinale extradurale hematoom niet gerelateerd aan een verwonding of trauma en kan spontaan optreden bij mensen die, bijvoorbeeld, het nemen van antistollingsbehandeling om het bloed te verdunnen of die problemen met de bloedstolling hebben.

Intracraniële extradurale hematoom

Wat is een extradurale hematoom? Wat veroorzaakt een extradurale hematoom?
Wat is een extradurale hematoom? Wat veroorzaakt een extradurale hematoom?

Een extradurale hematoom gebeurt meestal in het hoofd, meestal na een gebroken schedel veroorzaakt door een hoofdletsel.

De schedelbreuk bot scheiding van de dura mater van de binnenkant van de schedel veroorzaken en kan schade aan een bloedvat (meestal een slagader) veroorzaken. Het beschadigde bloedvat veroorzaakt bloed te lekken en het verzamelen van de potentiële epidurale ruimte tussen de schedel en de dura mater. Deze ophoping van bloed kan de druk in de kop manier stijgt. Dit kan druk uitoefenen op de hersenen en de schade aan de hersenen veroorzaken als het niet snel wordt behandeld. Doorgaans wordt een extradurale hematoom veroorzaakt door een ernstig hoofdletsel - bijvoorbeeld in een verkeersongeval.

Het bloed verzamelt meestal in de epidurale ruimte snel na een hoofdletsel en symptomen van een extradurale hematoom worden meestal snel opgemerkt. Dus, de meeste extradurale hematomen zijn 'acute' verwondingen. Af en toe, kan bloeden langzamer optreden en een extradurale hematoom kan weinig symptomen (en dus niet worden opgemerkt) pas enkele dagen na een hoofdletsel veroorzaken.

De rest van deze folder bespreekt alleen intracraniële extradurale hematoom.

Ongeveer 6 op de 10 mensen met een intracraniële extradurale hematoom zijn jonger dan 20. Het komt minder vaak voor bij oudere mensen, omdat de buitenste beschermende voering die de hersenen omvat (de dura mater) wordt beter vast aan de schedel en maakt het moeilijker om bloed te verzamelen in de "potentiële" epidurale ruimte. Bij jongeren, de dura mater is niet zo stevig aan de schedel bevestigd.

Iemand die drinkt grote hoeveelheden alcohol kan meer kans op een intracraniële extradurale hematoom ontwikkelen. Dit is deels te wijten aan het feit dat ze meer kans om te vallen en verwonden hun hoofd. Een intracraniële extradurale hematoom komt ook vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Hoofdletsel zijn vaak gering en niet ernstig. De meeste mensen met een lichte hoofdwond krijgt niet een intracraniële extradurale hematoom. Men ontwikkelt in ongeveer 2 op de 100 mensen met een hoofdwond. Het komt meestal voor na een ernstig hoofdletsel.

U mag het bewustzijn op het moment van het hoofdletsel verliezen, maar dit gebeurt niet altijd. Klassiek, iemand die ontwikkelt een intracraniële extradurale hematoom bewustzijn verliest op het moment van het hoofdletsel en dan heeft een 'lucide interval' van een paar uur na het hoofdletsel waar ze verschijnen relatief goed en normaal. Later, ze verslechteren en het bewustzijn verliezen weer als het hematoom vormen. Maar niet iedereen laat dit klassieke patroon.

Als je niet het bewustzijn verliezen na de aanvankelijke hoofdletsel, of als u weer bij bewustzijn, kunt u slaperigheid of een ernstige hoofdpijn ervaren. U kunt ook het gevoel ziek (misselijk) en / of ziek zijn (braken hebben). U mag verward worden en kan zwakte van een arm en / of been aan een kant van uw lichaam en / of spraakproblemen ontwikkelen. Soms een toeval (stuipen) kunnen optreden. Sommige mensen met een intracraniële extradurale hematoom kan praten een minuut en lijken relatief goed en kan dan worden zeer ziek en het bewustzijn van de volgende verliezen.

Als je een belangrijke hoofdletsel, moet je naar het ziekenhuis worden genomen spoed per ambulance. Wie bewustzijn verliest op het moment van een hoofdletsel moeten direct worden naar het ziekenhuis. Wie ontwikkelt een van de andere bovengenoemde symptomen na een hoofdletsel moet ook een arts dringend zien.

Spinale extradurale hematoom. Intracraniële extradurale hematoom.
Spinale extradurale hematoom. Intracraniële extradurale hematoom.

Iemand met een vermoedelijke intracraniële extradurale hematoom gezien moet worden in een ziekenhuis. Het is een ernstige aandoening en spoedbehandeling nodig is. De artsen en verpleegkundigen in staat zal zijn om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om te zoeken naar tekenen van een mogelijke intracraniële extradurale hematoom en ook tekenen van eventuele andere schade die je kan hebben. Ze in staat om uw niveau van bewustzijn te controleren zal zijn, op zoek naar tekenen van arm of been zwakte en ook uw ogen onderzoeken om te zoeken naar tekenen van verhoogde druk in de schedel.

Bloedonderzoeken kunnen worden genomen om te zoeken naar andere mogelijke redenen voor verwarring en / of verlies van bewustzijn. Bloedonderzoek kan ook de problemen met de bloedstolling / abnormaal 'dun' bloed. Een CT-scan van het hoofd is goed in het detecteren van een intracraniële extradurale hematoom. Het kan ook laten zien elke schedelbreuk die aanwezig kunnen zijn. Het kan nodig zijn andere scans of röntgenfoto's, afhankelijk van de vraag of een andere verwondingen worden verdacht. Bijvoorbeeld, kan een röntgenfoto van je nek worden genomen om uit te sluiten co-bestaande nekletsel.

Als u een intracraniële extradurale hematoom, de prioriteit is om eerst uw conditie te stabiliseren. Zo kan u een behandeling nodig heeft om uw bloeddruk te stabiliseren. Als u ademhalingsmoeilijkheden heeft of je bewustzijn niveau wordt beïnvloed, kan je helpen met je ademhaling met behulp van een ventilator nodig. Als er tekenen van verhoogde druk in je hoofd, is een spoedbehandeling nodig. Geneesmiddelen kunnen worden toegediend en / of een operatie nodig is (zie hieronder).

Een kleine intracraniële extradurale hematoom dat niet produceert geen symptomen (of de symptomen zijn niet ernstig), soms kan worden behandeld, net door zorgvuldige bewaking en observatie. Het bloedstolsel kan wissen (re-absorberen) op zich. Herhaalde lichamelijke onderzoeken worden meestal uitgevoerd om uw niveau van bewustzijn en uitstraling te beoordelen op mogelijke symptomen die kunnen optreden zoals hoofdpijn, arm of been zwakte, enz. herhaalde CT-scan kan ook worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de bloeduitstorting krijgt niet elk groter. Operatie is nodig om een ​​intracraniële extradurale hematoom te behandelen als de symptomen beginnen te verschijnen en uw conditie verslechtert.

Echter over het algemeen, een operatie nodig om een ​​intracraniële extradurale hematoom behandelen. Dit wordt meestal uitgevoerd door een neurochirurg uitgevoerd en het gaat om verwijdering van de hematoom. Het meest meestal, chirurgie omvat ofwel het maken van 'braam gaten' in de schedel of een operatie genaamd een craniotomie.

Boorgaten zijn kleine gaten die zijn geboord door de schedel op de plaats waar de hematoom heeft gevormd. Ze laten het bloed te verwijderen, of "gezogen", door de gaten. Steken of nietjes worden dan gebruikt om de boorgaten te sluiten. Een craniotomie is waar een deel van de schedel wordt verwijderd zodat de hersenen en hersenvliezen blootgesteld. Het kan elke verhoogde druk in de schedel verlichten en betekent ook dat de stolling van het bloed extradurale ruimte kan worden verwijderd. Het gedeelte van de schedel dat is verwijderd wordt dan vervangen en terug op zijn plaats vastgezet, opnieuw bevestigen van de buitenste beschermende voering die de hersenen (de dura mater) dekt de schedel bot.

Close follow-up is nodig na de operatie, meestal op een intensive care unit.

Op voorwaarde dat snelle behandeling wordt uitgevoerd, zijn de vooruitzichten over het algemeen goed. In die mensen die zich bewust zijn voordat ze een operatie, de dood is uiterst onwaarschijnlijk en chirurgie heeft meestal een zeer goed resultaat. Echter, de vooruitzichten zijn niet zo goed bij mensen die bewusteloos voordat ze een operatie.

Het risico van blijvende hersenletsel zelfs indien een intracraniële extradurale hematoom wordt behandeld. Dit kan leiden tot, bijvoorbeeld, zwakte aan een kant van het lichaam, spraak problemen, toevallen (convulsies), etc. Soms kunnen deze symptomen beter worden met behandelingen zoals fysiotherapie of logopedie. Medicatie nodig zijn om aanvallen te.

Als u of uw kinderen deelnemen aan sporten zoals fietsen, skaten, skiën, boksen of skate-boarding, moet u ervoor zorgen dat u een helm / beschermende hoofddeksel te dragen om zo het risico op ernstig hoofdletsel verminderen. Hetzelfde geldt voor het paardrijden en motorrijden.

Veiligheidsgordels en kinderzitjes moet altijd worden gebruikt in auto's en andere voertuigen.

Verstandig alcoholgebruik kan ook een verschil maken. Alcohol is vaak een bijdragende factor in ernstig hoofdletsel, of dit is rijden onder invloed of binge drinken gevolgd door valpartijen of gevechten.