Compartiment syndroom

Compartiment syndroom optreedt als gevolg van verhoogde druk in een afgesloten ruimte, of het compartiment, in het lichaam. Het kan voorkomen in de hand, de onderarm, bovenarm, de billen, het been, de voet en de buik. Compartiment syndroom treedt meestal in het been onder de knie. Indien onbehandeld, kan de bloedtoevoer beïnvloeden spieren in de betrokken ruimte en kan resulteren in necrose (dood) van de spieren. Snelle diagnose en behandeling om de druk te verlichten kan leiden tot het herstel van de aangetaste spieren te voltooien.

Compartimentsyndroom kan optreden als er verhoogde druk in een gesloten ruimte het lichaam. Het komt meestal voor in gebieden van het lichaam bekend als fascial compartimenten. Fasciaal compartimenten zijn te vinden rond de spieren. De fascia compartiment is een bijzonder weefsel dat een membraanlaag vormen rond de spier. Compartimentsyndroom optreden in de hand, de onderarm, bovenarm, de billen, het been en de voet. Er zijn vier fascial compartimenten in het been onder de knie. De meest voorkomende compartiment syndroom dat optreedt beïnvloedt de anterieure (voorkant) fascial vak onder de knie.

Abdominaal compartiment syndroom kan ook optreden. Het is iets anders om compartiment syndroom die de ledematen. Het treedt op wanneer neemt de druk in de holte van de buik. Het heeft de neiging om mensen die ernstig ziek zijn als gevolg van letsel aan hun buik, bloeden in hun buik, of die andere abdominale problemen zoals pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) hebben invloed. Deze folder richt zich op compartiment syndroom dat kan invloed hebben op de ledematen en niet abdominaal compartiment syndroom verder te bespreken.

Compartiment syndroom. Wat is compartiment syndroom?
Compartiment syndroom. Wat is compartiment syndroom?

Het is meestal een letsel aan een ledemaat dat compartiment syndroom veroorzaakt en dit kan bijna elke verwonding zijn. Het kan zelfs gebeuren na zware lichamelijke inspanning. Compartiment syndroom komt meestal op vrij snel na een blessure (binnen 48 uur). Echter, een chronische (langdurige) compartiment syndroom is ook mogelijk (zie hieronder).

De initiële letsel veroorzaakt meestal zwelling van de spieren en weefsels in het fascial compartiment van de ledemaat. Hierdoor wordt de druk in het compartiment te stijgen. Naarmate de tijd vordert, en de mate van druk in het compartiment fascial verhoogt de bloedstroom naar de spieren in het compartiment beperkt. Dit gebrek aan bloedstroom (ischemie genoemd) betekent dat zuurstof niet effectief geleverd aan de spieren en spierschade begint te ontstaan. Spierschade optreedt, spiercellen gaan met chemische stoffen die zwellen en de druk verder te verhogen in het compartiment produceren. Een vicieuze cirkel kan worden opgezet. Zenuwen in het compartiment kan worden gecomprimeerd en beschadigd. Indien onbehandeld, kan de spier permanent en onomkeerbaar beschadigd en kan sterven (genoemd spiernecrose).

Een fractuur (een breuk in een bot) is waarschijnlijk de meest voorkomende blessure die kunnen leiden tot een compartiment syndroom - typisch, een breuk van de arm of been. Compartiment syndroom kan ook optreden als gevolg van:

  • Krachtige oefening
  • Doordringen letsel zoals messteken of schotwonden.
  • Verpletteren letsel.
  • Burns.
  • Slangenbeten.
  • Bloeden uit een gewonde bloedvat.
  • Gipsen afgietsels die te strak zijn gemonteerd.
  • Intraveneuze geneesmiddelen (meestal gegeven via een infuus in een ader) die per ongeluk lekken in de arm om de ader.

Compartiment syndroom doet zich niet na elke verwonding aan uw arm of been. Je bent een verhoogd risico van het compartiment syndroom als je een fractuur (een gebroken bot) in je onderarm (je arm onder de elleboog) of je been onder de knie. Dit risico wordt nog vergroot als je een operatie nodig om het gebroken bot te lossen of als u infecties in het getroffen ledemaat. Compartiment syndroom is ook meer kans om te ontwikkelen na een blessure als u antistollingsmiddelen (geneesmiddelen voor de behandeling of voorkoming van bloedstolsels).

Het belangrijkste symptoom van compartiment syndroom is pijn. Pijn treedt meestal zelfs in rust en kan ook erger op beweging. Pijn is gevallen op nadat een blessure, maar, in compartiment syndroom, de pijn heeft de neiging om ernstig zijn en niet in verhouding tot de schade. Bijvoorbeeld, pijn verbetert meestal wanneer een fractuur (een gebroken been) wordt geïmmobiliseerd in een gipsverband of een spalk. In compartiment syndroom, pijn verhoogt meestal ondanks immobilisatie van een fractuur. Zenuwschade als gevolg van het compartiment syndroom kan ook pijn erger. U kunt een branderig gevoel of een beklemmend gevoel rond het getroffen gebied te voelen.

Pinnen en naalden kan ook voorkomen in de arm of been getroffen door het compartiment syndroom en je kan zijn verminderd gevoel bij de huid op de aangedane ledemaat wordt aangeraakt. Een getroffen ledemaat kan ook bleek, kan koud aanvoelen en kan gespannen of moeilijk te voelen. Zoals compartiment syndroom vordert, kan je minder kracht te ervaren in de aangedane arm of been en soms verlamming van de aangedane ledemaat kan optreden.

Vroege compartiment syndroom kan moeilijk zijn voor uw arts te diagnosticeren. Compartiment syndroom wordt vaak verdacht door uw arts als u een recente blessure hebben gehad om een ​​van je ledematen en hebben de typische symptomen.

Uw arts kan willen de getroffen ledemaat te onderzoeken, op zoek naar tekenen van zenuw-en spierschade. Een specialist kan ook gebruik maken van een van de speciale apparaten die beschikbaar zijn om de druk binnen de fasciaal compartiment te meten zijn. Een dergelijk apparaat omvat een naald wordt geplaatst in de fascial compartiment om de druk te meten. Soms is een MRI-scan kan worden gebruikt om te helpen bij de diagnose van het compartiment syndroom.

Compartimentsyndroom moeten worden behandeld zo spoedig mogelijk om te proberen om de kans op permanente zenuw en spierschade verminderen. U kan worden gegeven zuurstof, met behulp van een gezichtsmasker, omdat dit kan helpen om zuurstof levering te verhogen om de aangedane spieren. Je kan ook gegeven worden sommige vloeistoffen in uw aderen, met behulp van een infuus.

Het doel van de behandeling van compartiment syndroom is de druk in het compartiment fascial rond de spieren verlichten. Dit wordt gedaan door het uitvoeren van een bewerking genoemd fasciotomie. In een fasciotomie, worden de huid en fasciaal compartiment opengesneden zodat compartiment druk is ontlast. Alle dode spier wordt verwijderd op hetzelfde moment. De wond wordt meestal opengelaten omdat, als deze gesloten, zou de druk waarschijnlijk weer op te bouwen zijn. De wond kan worden gesloten met hechtingen enkele dagen later. Soms huidtransplantatie wordt gebruikt om de wond te sluiten en de wond niet gesloten en laat men vanzelf genezen.

Mogelijke complicaties van het compartiment syndroom zijn onder andere:

  • Blijvende schade aan de zenuwen.
  • Permanente spierschade en een verminderde functie van de aangedane ledemaat.
  • Blijvende littekens als gevolg van de fasciotomie procedure op de aangedane ledemaat.
  • In zeldzame gevallen, verlies van het getroffen ledemaat.
  • Infectie.
  • Nierfalen: als spier sterft, worden verschillende chemische stoffen die vrijkomen door de spier, die de nieren kunnen beschadigen.
  • In zeldzame gevallen kan de dood optreden.

Dit is afhankelijk van hoe snel het compartiment syndroom wordt gediagnosticeerd en behandeld. Volledig herstel van zenuwen en spieren is mogelijk als het compartiment syndroom snel wordt behandeld. Snelle behandeling betekent dat bloedtoevoer naar de spieren kan worden hersteld voordat permanente schade optreedt. Sommige deskundigen zeggen dat compartiment syndroom in de arm of been moet binnen worden behandeld zo weinig tijd als zes uur om spieren necrose (dood) te voorkomen.

Chronisch compartiment syndroom onder de knie wordt soms verward met shin splints. Zie onze folder over 'Shin splints (mediale tibiale stress syndroom)' voor meer details.

Chronisch compartiment syndroom onder de knie treft meestal het voorste compartiment fascial (zie hierboven) en wordt veroorzaakt door een zwelling van een van de spieren van het onderbeen, zogenaamde tibialis anterior spier. De spier kan opzwellen tijdens de oefening. Het beïnvloedt meestal de lange afstand lopers en heuvel lopers. Het heeft de neiging om pijn in het scheenbeen veroorzaken op de laterale (buitenste) kant. (Shin splints, leiden doorgaans tot pijn aan de mediale (binnenste) zijde.) De pijn in het scheenbeen wordt afgelost door rust, maar het compartiment syndroom kan elke keer dat je loopt terug. Soms is een operatie nodig om de openstelling van de fascial compartiment rond de spier, om de druk te verlichten.

Als u ernstige pijn, gevoelloosheid, een branderig gevoel of zwakte in een van je ledematen na recente verwonding of krachtige oefening, moet u onmiddellijk bij te wonen uw lokale spoedgevallendienst.