Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis kan buik (buik) pijn, slechte spijsvertering, diabetes en andere complicaties veroorzaken. Alcohol is de gemeenschappelijke zaak. De behandeling bestaat uit pijnstillers, andere medicijnen en, belangrijker nog, het stoppen van alcohol drinken voor het goede. Chirurgie is soms nodig.

De alvleesklier is in de bovenste buik (abdomen) en ligt achter de maag en de ingewanden (darm). Het maakt een vloeistof die chemische stoffen (enzymen) die nodig zijn om voedsel te verteren bevat. De enzymen worden in de pancreas cellen en worden doorgegeven in kleine buizen (leidingen). Deze kanalen samen te voegen als takken van een boom naar de belangrijkste pancreas kabelgoten vormen. Hiermee pompt de enzymrijke vloeistof in het deel van de darm net na de maag (het duodenum). De enzymen zijn in een inactieve vorm in de alvleesklier (anders zouden ze de alvleesklier verteren). Ze worden 'geactiveerd' in de twaalfvingerige darm om voedsel te verteren.

Groepen van speciale cellen, genaamd 'eilandjes van Langerhans' zijn verspreid over de alvleesklier. Deze cellen maken de hormonen insuline en glucagon. De hormonen worden doorgegeven (afgescheiden) direct in de bloedbaan om de bloedsuikerspiegel te controleren.

De galwegen draagt ​​gal uit de lever en galblaas. Dit sluit de ductus pancreaticus net voordat het uitkomt in het duodenum. Gal overgaat in de twaalfvingerige darm en helpt om voedsel te verteren.

Gerelateerde artikelen

Pancreatitis betekent ontsteking van de pancreas. Er zijn twee types.

  • Acute pancreatitis - wanneer de ontsteking ontwikkelt zich snel, over een paar dagen of zo. Het verdwijnt meestal volledig en laat geen blijvende schade aan de alvleesklier. Soms is het serieus. Acute pancreatitis wordt verder niet behandeld in deze bijsluiter. Zie onze folder acute pancreatitis voor verdere details.
  • Chronische pancreatitis - wanneer de ontsteking is hardnekkig. De ontsteking heeft de neiging minder intens dan acute pancreatitis te zijn, maar als het is lopende het kan littekens en schade veroorzaken. Ongeveer 4 op de 100 mensen over de hele wereld op een bepaald moment hebben chronische pancreatitis. Het is niet precies bekend hoeveel mensen in het Verenigd Koninkrijk hebben deze aandoening, maar er wordt gedacht over de jaren sterk te zijn toegenomen. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De gemiddelde leeftijd dat het optreedt is 51.
  • Alcohol - is de gemeenschappelijke oorzaak (ongeveer 7 op de 10 gevallen). Mannen 40-50 jaar zijn de meest voorkomende groep mensen getroffen. In de meeste gevallen is de persoon is zwaar drinken voor 10 jaar of meer voordat de symptomen eerst beginnen.
  • Roken - dit is onlangs gevonden te worden gekoppeld aan chronische pancreatitis.
  • Genetische - sommige zeldzame genetische afwijkingen die kunnen leiden tot chronische pancreatitis ontwikkelen. Cystic fibrosis kan een oorzaak zijn. 'Genetische' betekent dat je ermee geboren zijn, en het wordt doorgegeven via gezinnen door speciale codes in de cellen die genen worden genoemd.
  • Auto-immune - dit is waar je eigen immuunsysteem de alvleesklier. Deze kan worden geassocieerd met andere auto-immuunziekten. Bijvoorbeeld, Sjögren-syndroom en primaire biliaire cirrose.
  • Andere oorzaken - zijn zeldzaam. Zij omvatten afwijkingen van de alvleesklier, zoals vernauwing van de ductus pancreaticus (om verschillende redenen) en voorwaarden geërfd van een van je ouders (erfelijke).
  • Ondervoeding - en het eten van veel cassave kan een oorzaak in sommige landen zijn.
  • Unknown - in sommige gevallen geen oorzaak kan worden geïdentificeerd. Geen oorzaak wordt gevonden in ongeveer 2 van de 10 gevallen van chronische pancreatitis.

Opmerking: galstenen, die een veel voorkomende oorzaak van acute pancreatitis, veroorzaken geen chronische pancreatitis, tenzij het ​​buisje dat de galblaas hecht aan de lever (het galkanaal) beschadigd door stenen of infectie.

Een persistente ontsteking ontstaat in de pancreas. De reden waarom alcohol of andere factoren kunnen leiden tot deze ontsteking is niet duidelijk, hoewel bij sommige mensen wordt verondersteld betrekking te hebben op hun genen. Na verloop van tijd, veroorzaakt de ontsteking littekens en vervormingen van onderdelen van de pancreas. Dit kan vervolgens leiden tot onvoldoende chemische stoffen (enzymen) en insuline gemaakt. Een gebrek aan enzymen veroorzaakt een slechte vertering van voedsel (malabsorptie). Een gebrek aan insuline veroorzaakt diabetes.

Chronische pancreatitis. Buik (buik) pijn.
Chronische pancreatitis. Buik (buik) pijn.

Na verloop van tijd, zijn bosjes van calcium neergelegd en stenen vormen in de alvleesklier. Calcium stenen en / of littekens van de alvleesklier-buizen (leidingen) kan de stroom van enzymen langs de pancreas kabelgoten blokkeren.

Chronische pancreatitis krijgt vaak erger met de tijd. De tijd vanaf de eerste activering van ontsteking schade, littekens, calcium stenen, en de ontwikkeling spijsverteringsproblemen of diabetes vaak meerdere jaren. Echter, kunnen vele maanden of jaren van dit proces over te gaan voordat de symptomen eerst worden opgemerkt.

De symptomen kunnen variëren tussen de gevallen. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • Buik (buik) pijn - net onder de ribben is een veel voorkomende. De pijn wordt meestal gevoeld verspreidt tot aan de achterkant. Het heeft de neiging om als persistent en kan gedeeltelijk worden verlicht door het voorovergebogen. Het kan in het begin mild zijn, maar kunnen ernstig worden. Eten vaak maakt de pijn erger. Dit kan leiden tot een minder eten en dan het verliezen van gewicht. De pijn kan worden onderbroken - dus niet presenteren alle tijd Opmerking: ongeveer 1 persoon in 5 met chronische pancreatitis heeft geen buikpijn..
  • Slechte spijsvertering (malabsorptie) - doet zich voor als niet genoeg chemische stoffen (enzymen) zijn gemaakt door de beschadigde alvleesklier. In het bijzonder wordt de vertering van vetten en bepaalde vitaminen beïnvloed. Onverteerd vet uit de voeding kan in de darm blijven en worden doorgegeven met poep (ontlasting, ontlasting, of bewegingen). Dit veroorzaakt bleke, stinkende, dunne ontlasting die moeilijk weg te spoelen (steatorroe). Bent Gewichtsverlies kan ook optreden als het voedsel niet volledig verteerd.
  • Diabetes - komt voor bij ongeveer 1 op de 3 gevallen. Dit gebeurt wanneer de alvleesklier onvoldoende insuline kan maken. Symptomen omvatten meestal teveel dorst, passeren grote hoeveelheden urine en verder gewichtsverlies tenzij de diabetes wordt behandeld. Echter, chronische pancreatitis is eigenlijk een ongewone oorzaak van diabetes.
  • Zich ziek voelen (misselijkheid) - en algemeen gevoel van onbehagen kan ook voorkomen.

Alcohol gerelateerde chronische pancreatitis volgt meestal een typisch patroon. Er is vaak een eerste aanval van acute pancreatitis met ernstige buikpijn en braken. Dit kan regelen, maar als het drinken blijft, de alvleesklier wordt meer en meer beschadigd. Terugkerende aanvallen van acute pancreatitis kunnen ontwikkelen. In tegenstelling tot een 'one-off' acute pancreatitis, kan de pijn dan niet gaan en voortdurende chronische pijn en andere symptomen kunnen vervolgens ontwikkelen.

Helaas is er momenteel geen enkele test voor chronische pancreatitis.

Diagnosticeren van chronische pancreatitis in een vroeg stadium is vaak moeilijk. Veel alvleesklier cellen kunnen worden beschadigd voordat afwijkingen opdagen op tests, röntgenfoto's of scans. De hoeveelheid enzymen door de alvleesklier en het aantal insuline-producerende cellen kunnen behoorlijk laag worden voordat de symptomen van slechte spijsvertering of diabetes.

Wanneer de schade en littekens aan de alvleesklier is ernstiger, of wanneer calciumstenen beginnen te vormen, dan de beschadigde pancreas kan worden gedetecteerd door röntgenstralen of scans. Echter, tegen die tijd de malabsorptie of diabetes 'symptomen kunnen reeds ontwikkeld.

Tests meestal gedaan zijn:

  • Bloedonderzoek om uw bloedbeeld, nierfunctie en leverfunctie te controleren.
  • Bloedtest voor diabetes.
  • Uw arts kan ook een verzoek monster van uw poep (ontlasting, ontlasting, of bewegingen) voor het testen.
  • Een röntgenfoto of CT-scan van de buik kan worden uitgevoerd.
  • Een cholangiogram is een test die een beeld van de galwegen produceert. Dit wordt vaak gedaan met behulp van een MRI-scan.
  • Kijkend naar de alvleesklier met een telescoop neer te zetten in je maag is een nieuwere techniek die soms wordt gebruikt. Af en toe, kleurstof wordt gespoten op de buis die naar de alvleesklier (de pancreas kabelgoten) om een ​​duidelijker beeld van wat er gaande is te krijgen.

De meeste mensen met chronische pancreatitis hebben geen complicaties. Echter, kan het volgende gebeuren:

  • Pseudo-cyste - ontwikkelt zich in ongeveer 1 op de 4 mensen met chronische pancreatitis. Dit is wanneer pancreas vloeistof rijk aan chemische stoffen (enzymen), verzameld in een cyste veroorzaakt door een afgesloten buis die leidt naar de pancreas (de ductus pancreaticus). Deze kunnen zwellen op verschillende maten. Zij kunnen symptomen zoals verergering pijn veroorzaken, zich ziek voelen (misselijkheid) en ziek zijn (braken). Soms verdwijnen ze zonder behandeling. Soms moeten ze worden afgevoerd of chirurgisch verwijderd.
  • Ascites - soms optreedt. Dit is vocht dat zich heeft opgehoopt in de buik (buik) holte tussen de organen en ingewanden (darmen).
  • Verstopping van de galwegen - is een zeldzame complicatie. Dit veroorzaakt geelzucht, zoals gal niet kan krijgen in de darm en lekken in de bloedbaan. Dit maakt uw huid er geel.
  • Kanker van de alvleesklier - komt vaker voor dan gemiddeld bij mensen met chronische pancreatitis. Het risico neemt toe bij rokers en met toenemende leeftijd.
  • Zeldzame complicaties - omvatten verstopping van de darmen, bloeding of een bloedstolsel (trombose) in de bloedvaten dicht bij de pancreas.

Het is vrij gebruikelijk om laag te voelen wanneer u chronische pancreatitis, vooral als je in pijn. Sommige mensen zelfs depressief geworden, die goed kan reageren op de behandeling. Het is belangrijk om uw arts te praten over eventuele symptomen van depressie die u kan hebben.

  • Stoppen met het drinken van alcohol voor goed - dit is het meest essentiële onderdeel van de behandeling. U mag geen alcohol drinken, ook al is het niet de oorzaak van uw chronische pancreatitis.
  • Pijnstillers - zijn meestal nodig om de pijn te verzachten. Het beheersen van de pijn soms wordt het heel moeilijk en doorverwijzing naar een pijn kliniek kan nodig zijn. Naast pijnstillers, kunnen andere technieken om de pijn te blokkeren worden beschouwd, zoals zenuwblokkade de pancreas.
  • Enzym vervangende medicatie - kan nodig zijn als het lage niveau van chemische stoffen (enzymen) veroorzaakt een slechte vertering van voedsel en steatorroe. Capsules met kunstmatige enzymen worden genomen bij de maaltijd.
  • Het beperken van vet in de voeding - kan worden geadviseerd als steatorroe is slecht.
  • Insuline - als diabetes ontwikkelt zich dan insuline-injecties nodig zullen zijn om de bloedsuikerspiegel te controleren.
  • Vitaminen - kan nodig zijn om te worden genomen.
  • Niet roken - om het risico op alvleesklierkanker te ontwikkelen minimaliseren.

Als u auto-immune pancreatitis dan krijgt u mogelijk een cursus van corticosteroïden.

Chirurgie

De meeste mensen met chronische pancreatitis hebben geen operatie nodig, maar een operatie is soms nodig. De meest voorkomende reden voor een operatie is voor de aanhoudende slechte pijn die niet wordt geholpen door pijnstillers of andere methoden. Verbetering van pijn komt voor bij ongeveer 7 bij 10 patiënten die een operatie hebben. De operatie omvat gewoonlijk verwijderen van een deel van de pancreas.

Er zijn verschillende technieken die verschillende hoeveelheden van de alvleesklier verwijderd. De ene gekozen afhankelijk van de ernst van de aandoening, of de buis die leidt naar de pancreas (de ductus pancreaticus) wordt geblokkeerd, en ook van andere factoren.

Wat is de alvleesklier? Slechte spijsvertering (malabsorptie).
Wat is de alvleesklier? Slechte spijsvertering (malabsorptie).

Andere bewerkingen kunnen in sommige gevallen worden geadviseerd. Bijvoorbeeld, het verwijderen van een grote calcium steen dat is het blokkeren van de belangrijkste pancreas kabelgoten. Een andere procedure die kan helpen bij sommige mensen is te 'rekken' breed een vernauwde alvleesklierbuis om betere drainage van pancreasenzymen toestaan.

Chirurgie kan ook nodig zijn als een complicatie ontwikkelt. Als bijvoorbeeld een verstopte galbuis of pseudo-cyste ontwikkelt.

Nieuwere behandelingen worden geïntroduceerd. In sommige gevallen de pancreas is weggenomen en sommige van uw eigen cellen getransplanteerd terug in de lever. Het is aangetoond dat zowel pijn als ook de controle van diabetes te verbeteren.

Als de pijn is persistent u mogelijk een procedure om de zenuw toevoer te blokkeren naar het gebied worden aangeboden. Voorbeelden van behandelingen die deze aanpak te betrekken zijn coeliakie plexusblok en het ruggenmerg stimulatie.

Als je een operatie nodig hebt, dan is uw chirurg in staat zal zijn om met u te bespreken in detail de aard van de bewerking die u nodig hebt.

Als alcohol de oorzaak van chronische pancreatitis dan andere alcohol gerelateerde ziekten vaak ook te ontwikkelen. Als u nog steeds alcohol en alvleesklierontsteking wordt ernstig dan de levensverwachting wordt meestal gereduceerd met 10-20 jaar drinken. Dit komt door complicaties van pancreatitis of andere alcohol-gerelateerde ziekten. Als u het drinken van alcohol volledig te stoppen in de vroege stadia van de aandoening dan zijn de vooruitzichten beter.

De vooruitzichten voor andere minder voorkomende oorzaken van chronische pancreatitis afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening.

Verdere hulp en informatie

Netwerk pancreatitis supporters '

Onze selectie