Beroerte

Een beroerte veroorzaakt schade aan de hersenen. Een veel voorkomende oorzaak van een beroerte is een bloedstolsel dat zich vormt in de hersenen slagader. Onmiddellijke behandeling kan een stolsel-busting geneeskunde om het bloedstolsel oplossen. Andere behandelingen omvatten medicatie om risicofactoren te verminderen voor verdere slagen. Revalidatie is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Invaliditeit na een beroerte afhankelijk van factoren als het deel van de getroffen hoe snel behandeling werd gegeven hersenen en de omvang van de schade aan de hersenen. Bellen voor een ambulance onmiddellijk als u vermoedt dat iemand een beroerte. Voorkomende symptomen zijn hieronder vermeld.

Een beroerte betekent dat de bloedtoevoer naar een gedeelte van de hersenen plotseling wordt afgesneden. De hersencellen moet een constante toevoer van zuurstof uit het bloed. Kort na de bloedtoevoer wordt afgesneden, raken de cellen in het getroffen gebied van de hersenen beschadigd of sterven. Een beroerte wordt ook wel een brain aanval.

De bloedtoevoer naar de hersenen komt voornamelijk uit vier slagaders - de rechter en linker halsslagaders, en de rechter en linker vertebrobasilaire slagaders (zie schema hieronder). Deze tak in vele kleinere slagaders die bloed naar alle delen van de hersenen. Het gebied van de hersenen getroffen, en de omvang van de beschadiging, afhankelijk van de bloedvat wordt beïnvloed.

Bijvoorbeeld, als je verliest de bloedtoevoer van een grote halsslagader, dan is een groot gebied van de hersenen wordt beïnvloed, die ernstige symptomen, of de dood veroorzaken. Als daarentegen een kleine aftakkende ader wordt beïnvloed, wordt slechts een klein gebied van de hersenen beschadigd met relatief geringe symptomen kunnen veroorzaken.

Er zijn twee belangrijke vormen van een beroerte - ischemische en hemorragische.

Gerelateerde artikelen

Ischemische beroerte - Veroorzaakt door een bloedstolsel

Ischemische: een verlaagde bloed-en zuurstoftoevoer naar een deel van het lichaam. Het wordt meestal veroorzaakt door bloedstolsel in een slagader, die de bloedstroom blokkeert. Dit gebeurt in ongeveer 7 in 10 gevallen.

  • Het bloedstolsel vormt vaak binnen de slagader zelf. Dit gebeurt meestal via een patch van vettige materiaal genaamd atheroomvolume. Atheroma wordt vaak genoemd kalkaanslag of verharding van de slagaders. Kleine stukjes atheroma formulier aan de binnenzijde van bloedvaten in de meeste ouderen. Als een pleister van atheroomvolume wordt dik, kan het het bloed teweegbrengen te stollen.
  • In sommige gevallen, het bloedstolsel vormen in een ander deel van het lichaam, en reist vervolgens in de bloedstroom - hieraan wordt een embolus genoemd. Het bekendste voorbeeld is een bloedstolsel dat zich vormt in een hartkamer als gevolg van abnormale turbulente bloedstroom. Dit kan zich voordoen in een aandoening genaamd atriumfibrilleren (zie aparte folder 'boezemfibrilleren' voor meer details). Het bloedstolsel wordt vervolgens in de bloedstroom totdat deze vast komt te zitten in een slagader in de hersenen.
  • Er zijn andere zeldzame oorzaken van ischemische beroerte.

Hemorragische beroerte - Veroorzaakt door bloeden

Een beschadigd of verzwakt slagader kunnen barsten en bloeden:

  • Een intracerebrale bloeding wanneer het bloedvat barst in de hersenen. Het bloed morst vervolgens in het nabijgelegen hersenweefsel. Hierdoor kan de aangetaste hersencellen hun zuurstofvoorziening verliezen. Ze worden beschadigd of sterven. Dit gebeurt in ongeveer 1 in 10 slagen.
  • Een subarachnoïdale bloeding is wanneer een bloedvat barst in de subarachnoïdale ruimte. Dit is de smalle ruimte tussen de hersenen en de schedel. Deze ruimte is gewoonlijk gevuld met een vloeistof genaamd de cerebrospinale vloeistof. Ongeveer 1 slag in 20 het gevolg is van een subarachnoïdale bloeding.

Onzekere oorzaak

Beroerte. Zwakte van een kant van het lichaam.
Beroerte. Zwakte van een kant van het lichaam.

De oorzaak is onzeker in een klein aantal slagen.

Elk jaar rond 120.000 mensen in het Verenigd Koninkrijk hebben een eerste beroerte, en ongeveer 30.000 hebben een terugkomende slag. Beroerte is de grootste oorzaak van invaliditeit in het Verenigd Koninkrijk, en de derde meest voorkomende doodsoorzaak (na hart-en vaatziekten en kanker). De meeste gevallen doen zich voor bij mensen ouder dan 65. Elk jaar ongeveer 1 op de 100 mensen boven de leeftijd van 75 zal een beroerte. Maar een beroerte kan op elke leeftijd voorkomen - zelfs bij baby's. Ongeveer een miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk zijn leven met de gevolgen van een beroerte. De helft van deze mensen afhankelijk zijn van anderen voor hulp bij dagelijkse activiteiten.

De functies van de verschillende delen van het lichaam worden geregeld door verschillende delen van de hersenen. Dus de symptomen variëren afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed en de grootte van het beschadigde gebied. Symptomen plotseling en meestal een of meer van de volgende:

  • Zwakte van een arm, been of beide. Dit kan variëren van volledige verlamming van een kant van het lichaam, tot milde onhandigheid van een hand.
  • Zwakte en verdraaien van een kant van het gezicht. Dit kan je te kwijlen speeksel veroorzaken.
  • Problemen met het evenwicht, coördinatie, visie, spraak, communicatie, of slikken.
  • Duizeligheid of wankel.
  • Gevoelloosheid in een lichaamsdeel.
  • Hoofdpijn.
  • Verwarring.
  • Bewustzijnsverlies (komt voor in ernstige gevallen).

Een mini-beroerte is een reeks symptomen die lijken op een beroerte, maar duren minder dan 24 uur. Het is door een tijdelijk gebrek aan bloed een deel van de hersenen. Het correcter genoemd transient ischemic attack (TIA). In de meeste gevallen wordt een TIA veroorzaakt door een kleine bloedstolsel dat wordt vast in een klein bloedvat (slagader) in de hersenen. Dit blokkeert de bloedstroom en een deel van de hersenen geen zuurstof. Het aangetaste deel van de hersenen is zonder zuurstof voor slechts een paar minuten, en al snel herstelt. Dit komt omdat het bloedstolsel breekt ofwel snel of nabij bloedvaten kunnen compenseren.

In tegenstelling tot een beroerte, de symptomen van een TIA snel gaan. Echter, moet u een arts dringend te zien als je een TIA, als u een verhoogd risico op een volledige slag. (Zie aparte folder 'Transient Ischemische Attack' voor meer details.)

Zowel een beroerte en een TIA zijn medische noodsituaties en behoeven onmiddellijk medische zorg. Als een manier van helpen het grote publiek zich meer bewust van de symptomen van een beroerte of TIA, een eenvoudige symptoom checklist om te onthouden is bedacht en bekend geworden. Dit is te denken aan het woord FAST. Dat is:

F - Facial zwakte. Kan de persoon glimlach? Heeft hun mond of ogen dropen A - Arm zwakte. Kan de persoon te verhogen beide armen S -? Speech verstoring. Kan de persoon duidelijk te spreken? Kunnen ze begrijpen wat je zegt T -? Tijd om te bellen 999.

Indien een van deze symptomen plotseling ontwikkelen, dan is de persoon moet een dokter dringend zien. Dus bel een ambulance FAST. De FAST checklist geldt niet voor elke mogelijke symptomen van een beroerte of TIA. Het is echter gemakkelijk te onthouden en er wordt geschat dat ongeveer 8 of 9 op de 10 mensen met een beroerte of TIA hebben een of meer FAST symptomen.

Het soort en de omvang van de handicap veroorzaakt door een beroerte kan sterk variëren. Het hangt af van de omvang van de schade aan de hersenen.



Een grote slag kan leiden tot de dood. Een kleine beroerte kan kleine problemen, die volledig kan gaan veroorzaken in de tijd. In veel gevallen zijn de effecten ergens tussen deze twee uitersten.

De soort van problemen die kunnen optreden zijn een of meer van de volgende:

  • Zwakte van een kant van het lichaam. Dit kan problemen met lopen als een poot wordt aangetast, of problemen met het gebruik van een arm of hand juist veroorzaken.
  • Problemen met het evenwicht en coördinatie.
  • Slikproblemen zijn gemeenschappelijk. In sommige gevallen kan dit gevaarlijk zijn, als voedsel kan gaan in de luchtpijp in plaats van beneden de slokdarm wanneer je eet. Hierdoor is het gebruikelijk om een ​​zwaluw test op alle mensen met een beroerte voordat ze mogen eten of drinken. Dit is om ervoor te zorgen dat het slikken veilig is. Als er ernstige moeite met slikken dan moet u mogelijk eten en drinken overgegaan in je maag via een buis hebben.
  • Spraak-en communicatieproblemen. Dit kan variëren van een moeilijkheid bij het vinden van de juiste woorden te zeggen in het midden van een zin, het zijn helemaal niet in staat om te spreken. Ook kan het verstaan ​​van spraak, lezen of schrijven worden beïnvloed.
  • Moeite met visie. Indien een deel van de hersenen dat zich bezighoudt met minder goed ziet dan problemen ontstaan. Bijvoorbeeld, sommige mensen die een beroerte hebben gehad hebben dubbel zien. Sommige mensen verliezen de helft van hun gezichtsveld.
  • Moeilijkheden met mentale processen. Bijvoorbeeld moeite met leren, concentreren, onthouden etc.
  • Ongepast emoties. Bijvoorbeeld, na een beroerte, sommige mensen huilen of lachen soms zonder duidelijke reden.
  • Vermoeidheid.

Het bovenstaande zijn slechts enkele voorbeelden van wat kan optreden na een beroerte. Elke slag is anders en de problemen en moeilijkheden moeten worden beoordeeld voor elke betrokken persoon.

In de eerste weken na een beroerte de zwelling en ontsteking rond het beschadigde hersenweefsel tot rust komt. Sommige symptomen kunnen dan verbeteren. In tijd soms andere delen van de hersenen compenseren het beschadigde deel van de hersenen. Met revalidatie en de juiste behandeling, kan er een geleidelijke verbetering te zijn.

Van die mensen die een beroerte overleven, ongeveer 3 op de 10 zijn volledig onafhankelijk binnen drie weken. Dit loopt op tot ongeveer 5 bij 10 binnen zes maanden. Het is echter gebruikelijk dat een zekere mate van invaliditeit te blijven.

Wat is een beroerte en wat veroorzaakt het? Problemen met het evenwicht.
Wat is een beroerte en wat veroorzaakt het? Problemen met het evenwicht.

Een arts kan meestal een beroerte diagnose door de typische symptomen die plotseling ontwikkelen. Proeven die gewoonlijk worden uitgevoerd zijn onder andere:

  • Een hersenscan (CT-scan of MRI-scan). Dit kan het type bepalen beroerte (ischemisch of hemorragisch) en kunnen zeldzamer voorwaarden die de beroerte, of die een beroerte kan nabootsen kan hebben veroorzaakt detecteren.
  • Bloedonderzoek om te controleren op zaken als bloedsuikerspiegel en cholesterolgehalte. Hoge niveaus kunnen het risico van een verdere slag.
  • X-thorax en ECG (een hartfilmpje) om te controleren op hart-of longaandoeningen, die een oorzaak van een beroerte (bijvoorbeeld boezemfibrilleren) kan zijn.
  • Echografie van de halsslagaders in de nek om te controleren of er grote stukken van atheroma in deze slagaders.

Als u vermoedt dat u (of een persoon die je bent met) hebben een beroerte, bel dan voor een ambulance direct. U moet worden toegelaten tot het ziekenhuis.

Directe zorg

Idealiter, zal je snel worden beoordeeld door een arts. Gewoonlijk wordt een scan van de hersenen snel georganiseerd als mogelijk. Het doel van de scan is om de diagnose te bevestigen en om te zeggen of de beroerte is een ischemische of hemorragische beroerte. Dit is zeer belangrijk om te weten, de eerste behandeling van de twee is zeer verschillend.

Als een ischemische beroerte is gediagnosticeerd, en het minder dan vier en een half uur omdat de symptomen begonnen is, krijgt u mogelijk een geneesmiddel rechtstreeks in een ader, alteplase genoemd. Dit is een stolsel-busting medicijnen die gericht is op het bloedstolsel oplossen. Het medische woord hiervoor is trombolyse. Als het bloedstolsel dat de stoke veroorzaakt kan worden ontbonden kort na de symptomen beginnen, kan het uiteindelijke resultaat te verbeteren. Dit komt omdat hersencellen die gestorven zou kunnen overleven.

Verdere vroege behandeling

Een plan voor andere behandelingen worden ontwikkeld en zo spoedig mogelijk gestart. Behandelingen moeten worden afgestemd op de specifieke behoefte van het individu. Het behandelplan kan afhangen van factoren zoals de ernst van de beroerte, de effecten heeft, de oorzaak van de beroerte en andere ziekten die aanwezig kunnen zijn. Behandelingen die overwogen kunnen worden zijn de volgende:

Antiplatelet medicatie. Bloedplaatjes zijn kleine deeltjes in het bloed die helpen bij de bloedstolling. Antiplatelet medicatie wordt meestal geadviseerd als u een ischemische beroerte (als gevolg van een bloedstolsel) hebben gehad. Antiplatelet medicatie vermindert de kleverigheid van bloedplaatjes. Dit helpt de vorming van bloedstolsels in bloedvaten, waardoor een verder beroerte te voorkomen. Aspirine (lage dosis) is de meest gebruikte anti-bloedplaatjes medicijn als de slag net is gebeurd. Andere antiplatelet geneeskunde, wordt clopidogrel meestal gegeven op lange termijn na de eerste behandeling.

Als u niet in staat om te slikken zijn, krijgt u voedsel en vloeistoffen via een buis die wordt doorgegeven in je maag. Zoals eerder vermeld, is een slikken-test meestal vroeg gedaan na opname in het ziekenhuis.

Ischemische beroerte - Veroorzaakt door een bloedstolsel. Slikproblemen zijn gemeenschappelijk.
Ischemische beroerte - Veroorzaakt door een bloedstolsel. Slikproblemen zijn gemeenschappelijk.

Medicatie kan worden geadviseerd om eventuele risicofactoren te verminderen voor het hebben van een verdere slag (zoals later in dit artikel besproken). Bijvoorbeeld, geneesmiddelen een verhoogde bloeddruk, suikerspiegel, of cholesterol verlagen.

Als je atriumfibrilleren, heb je een verhoogd risico op vorming van een bloedstolsel in een hartkamer en reizen naar de hersenen tot een beroerte veroorzaken. Als u boezemfibrilleren (of bepaalde andere hartaandoeningen), een geneesmiddel genaamd warfarine kunnen worden voorgeschreven. Warfarine helpt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Warfarine is een antistollingsmiddel.

Als je stenose hebt carotis dan heb je een verhoogd risico op een beroerte. Carotisstenose betekent een vernauwing van een van je halsslagaders, vanwege atheroma. Als de vernauwing ernstig is, kan u worden geadviseerd om een ​​operatie moeten het ontdoen van de atheroomvolume. Uw arts zal u adviseren of dit een optie.

Als je een hemorragische (bloeding) beroerte hebben en nemen een antistollingsmiddel medicijnen, zoals warfarine, behandeling om het effect van de antistolling te keren wordt gegeven.

Als een subarachnoïdale bloeding is de oorzaak van een beroerte, een operatie om het lekken slagader lossen is soms een optie.

Andere activiteiten worden nu uitgevoerd. Soms bijvoorbeeld een operatie wordt overwogen om de druk te verlichten in de schedel als de druk hoog wordt na bepaalde slag.

Zo spoedig mogelijk na het hebben van een beroerte moet je geholpen worden om te zitten in bed, en om uit bed te komen en te verplaatsen als je in staat bent om dit te doen. Dit is het proces van herstel starten zodra mogelijk. Ook dit vermindert het risico van een diepe veneuze trombose (DVT) in een been ader, die een gevaar als je inactief bed zijn langdurig.

Rehabilitatie

Het doel van de revalidatie is om de activiteit en de kwaliteit van het leven te maximaliseren na een beroerte. Ziekenhuizen die omgaan met patiënten met een beroerte hebben verschillende specialisten die helpen bij revalidatie. Deze omvatten: fysiotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten, diëtisten, psychologen, gespecialiseerde verpleegkundigen en artsen. Een of meer van deze nodig zijn, afhankelijk van de toetsaanslag heeft beïnvloed. Kwalitatief goede revalidatie is essentieel na een beroerte, en kan een groot verschil maken voor uw uiteindelijke resultaat te maken.

Hemorragische beroerte - Veroorzaakt door bloeden. Spraak-en communicatieproblemen.
Hemorragische beroerte - Veroorzaakt door bloeden. Spraak-en communicatieproblemen.

Zoals hierboven beschreven, een veel voorkomende reden waarom een ​​bloedstolsel is omdat het zich over een stuk atheroom op de bekleding van een slagader. Bepaalde risicofactoren vergroten de kans op atheroma vorming - die het risico op een beroerte (en hartaanval) verhogen. U kunt het risico op een beroerte (of een verdere slag) als u uw risicofactoren te verminderen verminderen. Deze zijn hieronder kort vermeld, maar worden behandeld in meer detail in een aparte folder 'Het voorkomen van cardiovasculaire aandoeningen'. In het kort, de risicofactoren die kunnen worden gewijzigd zijn:

  • Roken. Als u rookt, moet je alles in het werk om te stoppen te maken. De chemische stoffen in tabak worden uitgevoerd in uw bloedbaan en kan je bloedvaten beschadigen. Als u rookt, stoppen met roken kan sterk snijden uw risico op een beroerte.
  • Hoge bloeddruk. Zorg ervoor dat uw bloeddruk wordt minstens een keer per jaar gecontroleerd. Als het hoog kan worden behandeld. Hoge bloeddruk veroorzaakt meestal geen symptomen, maar kan schadelijk voor de slagaders. Als u een hoge bloeddruk, de behandeling van de bloeddruk is waarschijnlijk het grootste effect op het verminderen van uw risico op een beroerte hebben.
  • Als u te zwaar bent, het verliezen van wat gewicht wordt geadviseerd.
  • Een hoog cholesterolgehalte. Dit kan worden behandeld als het hoog is.
  • Inactiviteit. Als in staat, moet je streven naar een aantal matige fysieke activiteit te doen op de meeste dagen van de week gedurende minstens 30 minuten. Bijvoorbeeld stevig wandelen, zwemmen, fietsen, dansen, tuinieren, enz.
  • Dieet. Je moet streven naar een gezond dieet. In het kort, een gezond dieet betekent:
    • Minstens vijf porties van een verscheidenheid aan groenten en fruit per dag.
    • Het grootste deel van de meeste maaltijden zou moeten zijn op zetmeel gebaseerde voedingsmiddelen (zoals granen, volkoren brood, aardappelen, rijst, pasta), plus fruit en groenten.
    • NIET VEEL vet voedsel zoals vette vleeswaren, kaas, volle melk, gebakken voedsel, boter, enz. Gebruik vetarme, mono-of poly-onverzadigde spreads.
    • INCLUSIEF 2-3 porties vis per week. Ten minste een van deze zou moeten zijn vettig (zoals haring, makreel, sardines, haring, sardines, zalm, of verse tonijn).
    • Als je rood vlees eten, is het het beste om te mager rood vlees of gevogelte zoals kip te eten.
    • Als je bak te doen, kiest een plantaardige olie, zoals zonnebloem-, koolzaad-of olijfolie.
    • Probeer niet om zout toe te voegen aan voedsel, en beperken voedingsmiddelen die zout zijn.
  • Alcohol. Niet meer dan de aanbevolen limieten drinken. Dat is, moeten mannen drinken niet meer dan 21 eenheden alcohol per week, niet meer dan vier eenheden per dag, en moet ten minste twee alcoholvrije dagen per week. Vrouwen moeten niet meer dan 14 eenheden alcohol per week te drinken, niet meer dan drie eenheden per dag, en moet ten minste twee alcoholvrije dagen per week. Zwangere vrouwen moeten niet drinken. Een eenheid is in ongeveer de helft van een pint normale sterkte bier, of twee derde van een klein glas wijn, of een kleine pub maatregel van geesten.
  • Diabetes is een risicofactor. Als u diabetes hebt, behandeling om uw bloedsuiker zo dichtbij normaal mogelijk te houden is belangrijk.

De beroerte vereniging

240 City Road, London, EC1V 2PR
Tel: 0303 303 3100 Web: www.stroke.org.uk
Geeft informatie en hulp voor mensen die een beroerte hebben gehad, en voor hun mantelzorgers.

Borst hart & beroerte schotland

Third Floor, Rosebery House, 9 Haymarket Terrace, Edinburgh. EH12 5EZ
Tel: 0845 077 6000 telefoon / teksttelefoon - lokaal gesprekstarief Web: www.chss.org.uk
Zie ook hun online video's over een beroerte - www.chss.org.uk/publications/videos_dvds/

Borst, hart en beroerte noord ierland

21 Dublin Road, Belfast, BT2 7HB
Tel: 08457 697299 Web: www.nichsa.com

Verschillende slagen

9 Canon Harnett Hof, Wolverton Mill, Milton Keynes, MK12 5NF
Tel: 0845 130 7172 Web: www.differentstrokes.co.uk
Een nationale liefdadigheidsinstelling voor jonge slagoverlevenden.

Healthtalkonline

Web: www.healthtalkonline.org / Nerves_and_brain / Slag
Mensen die een beroerte hebben gehad vertellen van hun ervaringen.

Aansluiten

16-18 Marshalsea Road, Londen SE1 1HL
Tel: 020 7367 0840 Web: www.ukconnect.org
Connect is een nationale liefdadigheidsinstelling. Hun visie is een wereld waar mensen met afasie (communicatie invaliditeit) kansen en voldoening kunnen vinden. Ze werken aan efficiënte dienstverlening, nieuwe kansen en een betere kwaliteit van leven voor mensen met afasie te bevorderen. (Sommige mensen met een beroerte hebben afasie.)