Antifosfolipidensyndroom

Antifosfolipidensyndroom (APS) is een aandoening van het immuunsysteem die het bloed beïnvloedt. Sommige mensen noemen het plakkerig bloed omdat het bloed is gevoelig voor het vormen stolsels. Met APS, kan het vormen van bloedstolsels in de bloedvaten en in de placenta als u zwanger bent. Als een bloedstolsel vormt het kan leiden tot problemen zoals een diepe veneuze trombose (DVT), longembolie (PE) of beroerte. Als je zwanger bent kan het resulteren in een miskraam of vroeggeboorte. De belangrijkste behandeling van APS is antistollingsmiddel medicijnen om de bloedstolling te gemakkelijk stoppen.

Antifosfolipidensyndroom (APS) wordt soms Hughes 'syndroom. Het is een ziekte die het bloed beïnvloedt en maakt het waarschijnlijker stollen dan normaal - een trombofilie. Dit kan leiden tot ongewenste bloedstolsels (trombose genoemd) vormen binnen de bloedvaten.

APS kan leiden tot invaliditeit, ernstige ziekte en zelfs de dood bij een zwangere vrouw of haar ongeboren baby als onbehandeld. Helaas is een ziekte die vaak niet erkend en onder-gediagnosticeerd. Dit is waarschijnlijk omdat het zoveel verschillende problemen, waarvan vele andere, meer voorkomende oorzaken kunnen veroorzaken. Een vroege diagnose is belangrijk om te proberen om ernstige complicaties te voorkomen.

Mensen met een APS worden vaak aangeduid en beheerd door een specialist, meestal een hematoloog (bloed-specialist) of reumatoloog (specialist in bot-, gewrichts-en zacht weefsel aandoeningen en bepaalde auto-immuunziekten).

Zwangere vrouwen met APS een hoog risico op complicaties. Als u zwanger bent en hebben APS, moet u mogelijk een aantal van uw prenatale zorg hebben onder begeleiding van een consultant verloskundige.

Medisch gezien een bloedstolsel in een bloedvat van een trombus genoemd. Het proces van een trombus vormen heet trombose. Een trombus blokkeren van een bloedvat (bijvoorbeeld een slagader of een ader) veroorzaakt een trombose. Een embolie is wanneer de trombus loskomt waar het gevormd en reist in het bloed. Het komt vast te zitten in een smallere bloedvat, elders in het lichaam. De trombus wordt dan heet een embolus. Een ongewenst bloedstolsel kan verschillende problemen in het lichaam, afhankelijk van waar de klonter gevormd veroorzaken. De belangrijkste problemen die kunnen optreden zijn:

  • Een bloedstolsel in een slagader (arteriële trombose) - veroorzaakt ziekten zoals beroerte en voorbijgaande ischemische aanval (TIA vaak of mini-beroerte).
  • Een bloedstolsel in een ader (veneuze trombose) - die ziekten veroorzaken zoals diepe veneuze trombose (DVT) in een been en longembolie (PE) in een long.
  • Een bloedstolsel in de placenta - veroorzaakt problemen in de zwangerschap, zoals herhaalde miskramen, doodgeboorte, pre-eclampsie, vroeggeboorte en groeivertraging. Dit is ook bekend als obstetrische APS.

Zie aparte folders genaamd Diepe veneuze trombose, longembolie, beroerte, TIA, miskraam en pre-eclampsie voor meer informatie.

De precieze oorzaak is onbekend, maar APS lijkt gerelateerd aan de aanwezigheid van antifosfolipidenantistoffen in het bloed.

Normaal gesproken, maakt het immuunsysteem eiwitten genaamd antilichamen die nuttig zijn, en doe banen, zoals de bestrijding van infecties. In APS, zijn nutteloos antilichamen gevormd als goed, en deze aanval een normale stof genaamd fosfolipiden (dat is de reden waarom de antilichamen worden antiphospholipid genoemd).

APS wordt genoemd een auto-immuunziekte - wanneer het lichaam de normale afweer begint te werken tegen zichzelf. De aanwezigheid van de antifosfolipidenantistoffen veroorzaakt de toegenomen neiging van de bloedstolling - kunnen de coagulatie cascade activeren. De stollingscascade is een kettingreactie van gebeurtenissen of chemische reacties die in het bloed leidt tot de vorming van een bloedstolsel. De antilichamen kunnen ook ontsteking die verder verhoogt de waarschijnlijkheid dat de bloedstolling veroorzaken.

Bij de meeste mensen een bepaalde gebeurtenis, zoals zwangerschap of een infectie, biedt een trigger voor deze keten van gebeurtenissen in APS. Zwangerschap zelf (zelfs zonder APS) maakt een bloedstolsel meer kans om te ontwikkelen.

Antifosfolipidensyndroom kunnen vele vraagstukken op verschillende delen van het lichaam. De belangrijkste problemen zijn:

  • Veneuze trombose (bloedstolsels in aderen). Aders zijn bloedvaten die het bloed terug naar het hart te brengen. Het dragen zuurstofarme bloed (bloed zonder veel zuurstof meer in het). Na het bereiken van het hart, wordt het bloed naar de longen meer zuurstof. Veneuze iets betekent met betrekking tot de aderen.
  • Arteriële trombose (bloedstolsels in de slagaders). Slagaders zijn bloedvaten die bloed van het hart. Ze dragen zuurstofrijk bloed (bloed met zuurstof) rond het lichaam. Arteriële betekent alles wat betrekking heeft op de bloedvaten.
  • Trombose in de placenta (bloedstolsels in de placenta).

Veneuze trombose

Een bloedstolsel in een ader kan leiden tot ziekten zoals DVT en PE. In een studie, een DVT was het eerste teken van APS in meer dan 6 op de 20 mensen, en een PE was het eerste teken in ongeveer 3 op de 20 mensen. Als u APS en hebben een veneuze trombose, heb je een grote kans op het hebben van een ander op een bepaald punt in de toekomst.

Arteriële trombose

Een bloedstolsel in een slagader kan leiden tot ziekten zoals beroerte, TIA en hoge bloeddruk (hypertensie). Ongeveer 13 op de 100 mensen met APS eerst aanwezig met een beroerte en, in 7 van de 100 mensen, het eerste teken van APS is een TIA. Arteriële trombose kan optreden in elke slagader van het lichaam. Als een trombose in een slagader in het been, kon je problemen zoals gangreen in de tenen, of ulcus cruris ontwikkelen. Als u APS en hebben een arteriële trombose, heb je een grote kans op het hebben van een ander op een bepaald punt in de toekomst.

Trombose in de placenta

Antifosfolipidensyndroom. Anticardiolipine antilichamen.
Antifosfolipidensyndroom. Anticardiolipine antilichamen.

Kleine bloedstolsels in de bloedvaten in de placenta kan leiden tot complicaties tijdens de zwangerschap. Dit heet obstetrische APS. Het meest voorkomende probleem is herhaalde miskramen. Dit is meer dan drie opeenvolgende miskramen. Het is belangrijk op te merken dat bloedstolsels in de placenta andere oorzaken, los van APS (zoals niet-APS pre-eclampsie) hebben.

Obstetrische APS wordt ook geassocieerd met:

  • Groeiachterstand (ook bekend als intra-uteriene groeivertraging (IUGR)).
  • Doodgeboorte. Dit is wanneer de baby in de baarmoeder overleden na 24 weken van de zwangerschap.
  • Pre-eclampsie. Dit is een ziekte van zwangerschap, dat is geassocieerd met hoge bloeddruk (hypertensie), zwelling (oedeem) en eiwit in de urine (proteïnurie).
  • Vroeggeboorte. Dit betekent dat de levering van de baby vóór 37 weken van de zwangerschap.

Andere problemen

Symptomen kunnen in vrijwel elk orgaan van het lichaam.

  • Nier (renale) problemen. Een bloedstolsel kan optreden in een bloedvat binnen een nier. Dit kan de nierfunctie beïnvloeden en kan leiden tot chronische nierziekte (CKD).
    Zie onze folder Chronische nierziekte voor meer informatie.
  • Hart (cardiale) problemen. Dit omvat problemen de kleppen in het hart dat het risico van een beroerte kan verhogen. Een ontsteking van het slijmvlies van het hart (endocarditis) kan optreden als gevolg van de vorming van bloedstolsels op de hartkleppen. Hartaanval (myocardiaal infarct (MI)) als gevolg van een bloedstolsel in een van de kransslagaders (de bloedvaten die de hartspier zelf leveren) kunnen in APS. Ongeveer 3 personen in 100 met APS hebben een MI als hun eerste teken van de ziekte. Zie onze folder myocardinfarct (hartaanval) voor meer informatie.
  • Cerebrale (hersen) betrokkenheid. Naast beroerte en TIA is APS geassocieerd met andere problemen in de hersenen. Deze omvatten migraine, epileptische aanvallen, geheugenverlies, en aandoeningen abnormale beweging.
  • Huidproblemen. Een kant-achtige, paars gevlekte uitslag genaamd livedo reticularis kan optreden - meestal op de benen. Het wordt veroorzaakt door zwelling middelgrote aders in de huid. Dit kan ook een volkomen onschuldige verklaring en komt vaak voor tijdens de winter in jonge vrouwen zonder APS.
  • Andere bloed problemen. Bijvoorbeeld, een lage bloedplaatjes, wat kan leiden tot blauwe plekken en een soort bloedarmoede genaamd hemolytische anemie.
  • Avasculaire necrose van het bot (ook wel osteonecrose). Botten zijn een levend lichaamsdeel en hebben een bloedtoevoer. De bloedtoevoer brengt zuurstof en andere voedingsstoffen de botcellen. Onderbreking van de bloedtoevoer (door een bloedstolsel, bijvoorbeeld), kan leiden tot de dood van het bot - genaamd avasculaire necrose. Het kan leiden tot pijn en artritis.
  • Oogproblemen zoals een bloedstolsel in een retinale arterie of ader. Dit kan leiden tot permanente oogproblemen.
  • Budd-Chiari syndroom. Dit is een zeldzame aandoening waarbij een bloedstolsel optreedt in een ader in de lever. Het kan een vergrote lever, geelzucht en zwelling van de buik als gevolg van vocht veroorzaken.
  • Onvruchtbaarheid. Antifosfolipidenantilichamen geassocieerd met onvruchtbaarheid. Testen voor hen steeds routine onderzoek om de oorzaak van onvruchtbaarheid.
  • Katastrofisch APS. Dit is een zeldzame, maar zeer ernstige, vorm van APS. Ongeveer de helft van de mensen die het hebben, kunnen sterven. Dit is omdat algemeen bloedstolsels beïnvloeden de zuurstoftoevoer naar het lichaam belangrijkste organen. Deze beginnen af ​​te sluiten, die orgaanfalen wordt genoemd. Meestal zijn de hersenen, nieren, longen en huid zijn aangetast.

APS is verdeeld in twee soorten - primaire en secundaire:

  • Primaire APS. Meer dan de helft van de mensen met APS hebben primair APS. Dit APS op zich en niet geassocieerd met andere ziekten.
  • Secundaire APS. Dit is APS dat is geassocieerd met andere ziekten, zoals reumatische ziekte die ofwel de botten, gewrichten of zachte weefsels beïnvloedt. Een voorbeeld is systemische lupus erythematosus (SLE of lupus). SLE lijkt de ziekte het meest geassocieerd met APS zijn. Veel reumatische aandoeningen (waaronder SLE) die worden geassocieerd met APS auto-immuunziekten. Dit betekent dat het immuunsysteem (die normaal beschermt het lichaam tegen infecties), aanvalt ongeluk. Dit kan symptomen veroorzaken en de aangetaste delen van het lichaam beschadigen.

Zie onze folder Systemische lupus erythematosus voor meer informatie.

Primaire en secundaire APS zijn nog steeds veel gebruikte termen. Echter, de meeste mensen nu zeggen: 'APS met of zonder bijbehorende reumatische ziekte'.

Het is niet precies bekend hoeveel mensen hebben APS. Het is waarschijnlijk niet gediagnosticeerd in veel mensen, waar het geen problemen veroorzaken. Er wordt geschat dat 1 op 200 APS ontwikkelt op een bepaald moment.

APS vooral eerst ontwikkelt bij jongere vrouwen, vóór de menopauze. Voor elke twee mannen met APS zijn er zeven vrouwen getroffen. De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte voor het eerst ontwikkelt is 34 jaar. Het ontwikkelt na de leeftijd van 50 in iets meer dan 1 op de 10 mensen met APS. APS zelden invloed op kinderen.

Gelukkig is minder dan 1 op de 100 mensen met APS ontwikkelen katastrofisch APS. De meeste mensen die de ontwikkeling katastrofisch APS hebben geen eerdere bloedstolsel ofwel had. Dit betekent dat gewoonlijk het eerste teken van katastrofisch APS wijdverbreid bloedstolsels.

SLE treft tussen 1 en 20 mensen in elke 200.000 mensen. Van deze ongeveer 3 op de 10 te ontwikkelen secundaire APS. Antifosfolipidenantilichamen worden gevonden in vele andere reumatische aandoeningen zoals het syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis en artritis psoriatica.

APS is gediagnosticeerd op basis van bloedonderzoeken en een geschiedenis van een of meer bloedstolsels of problemen tijdens de zwangerschap.

Bloedonderzoek voor APS

De bloedonderzoeken voor APS betrekken detecteren antifosfolipidenantistoffen. Bloed testen in APS of vermoede APS is een ingewikkeld proces. Antifosfolipidenantistoffen zijn te vinden in tussen 1 en 5 personen op de 100 mensen zonder APS. Ja, is een positieve test voor een of alle van de antifosfolipidenantistoffen niet dat je moet APS. Daarom is het belangrijk dat alleen bepaalde mensen worden getest (zie hieronder).

Er zijn drie antifosfolipidenantistoffen:

  • Lupus anticoagulans.
  • Anticardiolipine antilichamen.
  • Anti-β glycoproteïne I antilichamen.

Lupus anticoagulans en anticardiolipine antilichamen zijn de belangrijkste. Mensen die positief testen op alle drie antilichamen hebben een hoog risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel en / of zwangerschap-gerelateerde problemen.

Als je een positieve bloedtest voor elk van de antifosfolipidenantistoffen, zal het moeten worden herhaald na 6-8 weken. Dit is omdat veel mensen deze antilichamen in hun bloed voor een korte tijd, zonder dat schade wordt toegebracht (zogenaamde transient positiviteit). Voorbijgaande positiviteit kan optreden bij gezonde mensen, onschuldig, na infecties of bepaalde medicijnen.

Het is ook mogelijk dat een eerste positieve test een vals positief. Vals-positieve tests zijn vaak (bij 1 op de 4) in tests voor antifosfolipidenantistoffen. Dit komt omdat verschillende laboratoria verschillende technieken voor de meting en verschillende drempelwaarden voor een positief resultaat.

Aanhoudende positieve bloedtesten bij afwezigheid van APS zijn zeldzaam. Dus, als je positief testen op een tweede, latere gelegenheid, is de kans groot dat de test correct is (maar dit betekent niet noodzakelijk dat je hebt APS).

Antifosfolipidenantistoffen zijn vaker te vinden in uw bloed de ouder je bent, en als je bepaalde medicijnen te nemen. Ze zijn ook meer kans als je kanker, andere chronische (langdurige) ziektes of infecties hebben. In deze gevallen worden de proeven meestal slechts zwak positief, en zij worden niet geassocieerd met een verhoogd risico op bloedstolsels of zwangerschap problemen.

Dus, twee positieve tests, tenminste 6-8 weken uit elkaar, noodzakelijk voor de diagnose APS. Echter, sommige mensen hebben de antistoffen en geen problemen. Dus, om APS diagnose moet je een combinatie van een positieve bloedtest voor een van de antilichamen en een van de klinische criteria.

Klinische criteria voor APS

APS is een gecompliceerde aandoening. Er is niet een bloedonderzoek om de diagnose te stellen. Naast de bloedonderzoeken voor antifosfolipidenantistoffen, moet je te hebben gehad ofwel:

  • Een bloedstolsel. Dit kan arteriële of veneuze, in een orgaan van het lichaam. Het is belangrijk dat deze is bewezen - bijvoorbeeld met een scan.
  • Een zwangerschap-gerelateerd probleem. Dit omvat ofwel:
    • Herhaalde miskramen. Drie of meer miskramen vóór 10 weken van de zwangerschap. Andere oorzaken van miskraam (bijvoorbeeld chromosomale afwijkingen) worden uitgesloten.
    • Miskraam na 10 weken van de zwangerschap of doodgeboorte na 24 weken van de zwangerschap. Ook andere oorzaken worden uitgesloten.
    • Vroeggeboorte vóór 34 weken van de zwangerschap, als gevolg van eclampsie of ernstige pre-eclampsie. Eclampsie is een aanval in de zwangerschap als gevolg van pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een zwangerschapsgebonden zelf hoge bloeddruk, eiwit in de urine en gezwollen benen.

Andere tests in APS

Andere tests nodig zijn in APS, zij het niet noodzakelijk de diagnose te stellen. Andere tests zijn meestal nodig om de medische problemen veroorzaakt door APS onderzoeken.

Doppler-echografie scans zijn meestal nodig om DVT diagnosticeren. Speciale long-scans genaamd computed tomografie pulmonale angiografie (CTPA) scan of isotoop scan (ook wel een ventilatie / perfusie scan of V / Q scan) en thoraxfoto kunnen allemaal worden gebruikt bij de diagnose van PE. Lijnen worden meestal bevestigd met CT-scan of MRI-scan van de hersenen. Hartaanvallen zijn meestal gediagnosticeerd met bloedonderzoek en elektrocardiogram (ECG) testen (hart trace). Het type test is afhankelijk van het type probleem vermoed.

Bloed testen voor APS is niet eenvoudig. In feite zijn de bloedonderzoeken ingewikkeld en kan heel verwarrend. Daarom is het belangrijk dat:

  • De juiste mensen moeten worden getest.
  • De tests moeten worden aangevraagd en geïnterpreteerd door een specialist, meestal door een specialist in bloedziekten (een hematoloog).

Testen bij mensen met SLE

Als u zijn gediagnosticeerd met SLE, testen voor antifosfolipidenantistoffen wordt meestal aanbevolen als onderdeel van het eerste onderzoek. Dit is omdat het vaak voor APS te coëxisteren met SLE. Als u SLE en niet in eerste instantie positief testen voor antifosfolipidenantistoffen, kan het passend om je weer te testen in de toekomst. Follow-up testen waarschijnlijk worden geadviseerd als u nieuwe risicofactoren te ontwikkelen voor het ontwikkelen van een bloedstolsel. Het kan ook invloed hebben op de behandeling besluiten - bijvoorbeeld als u zwanger bent of operatie moet ondergaan.

Testen in de zwangerschap

Hoewel zwangere vrouwen hebben veel routine bloedonderzoek, is het niet aangeraden om alle zwangere vrouwen voor antifosfolipidenantistoffen testen. Niet alleen zijn de getroffen door zwanger zijn resultaten, kunnen de resultaten leiden tot verwarring en kan niet veranderen wat wordt geadviseerd. Bijvoorbeeld, als u een bloedstolsel heeft gehad in het verleden, en zwanger bent, zou je (in bepaalde situaties) worden geadviseerd om aspirine of heparine toch te gebruiken, of je hebt APS.

Het wordt aanbevolen om vrouwen na drie of meer miskramen testen. Dit komt omdat we niet echt weten of antifosfolipidenantistoffen zeker vroege miskraam veroorzaken. Vroege miskraam zelf is heel gebruikelijk en heeft vele oorzaken - de meest voorkomende reden hiervoor is een afwijking in de foetale chromosomen (een genetisch probleem).

Testen bij mensen die een bloedstolsel heeft gehad

Wat is antifosfolipidensyndroom? Anti-β glycoproteïne I antilichamen.
Wat is antifosfolipidensyndroom? Anti-β glycoproteïne I antilichamen.

Het is niet aan te raden voor iedereen die een bloedstolsel voor antifosfolipidenantistoffen testen. Dit is omdat de meeste mensen met problemen in verband met met een bloedstolsel geen APS hebben.

Uw arts kan echter wel meer verdacht van APS als u een probleem, zoals een beroerte op relatief jonge leeftijd hebben. Er wordt geschat dat 1 op de 5 mensen die een beroerte hebben vóór de leeftijd van 40 jaar hebben APS.

Behandeling kan worden gedacht in vier gebieden:

  • Behandeling om bloedstolsels te voorkomen.
  • Behandeling van een bloedstolsel.
  • Behandeling van katastrofisch APS (als dit zeldzaam probleem ontstaat).
  • Andere algemene punten.

Behandelingen om bloedstolsels te voorkomen

Zodra je zijn gediagnostiseerd met APS, het belangrijkste doel van de behandeling is om te voorkomen dat de ontwikkeling van een verdere bloedstolsel of zwangerschap-gerelateerde complicatie. Daarom, een of meer van de volgende behandelingen kunnen worden geadviseerd: warfarine, heparine, dabigatran, aspirine, clopidogrel, dipyridamol, steunkousen.

De exacte behandeling (en), de dosis en de duur van de behandeling kan alles afhankelijk van verschillende factoren zoals:

  • Als u een bloedstolsel al hebben gehad (en zo ja, of het was arteriële of veneuze).
  • Of je hebt obstetrische APS (en of je ofwel herhaalde miskramen, een doodgeboren kind, pre-eclampsie of een groei-restricted kindje hebben gehad).
  • Of u zwanger bent.
  • Of je hebt SLE of een andere reumatologische ziekte, alsook APS.

Opmerking: de volgende is een overzicht van de behandeling, maar uw arts zal beslissen over de beste cursus van actie voor u voor uw specifieke omstandigheden. Deze informatie is daarom een gids:

Antistollingsmiddel medicatie Antistolling wordt vaak dunner het bloed. Echter, het doet niet echt dun het bloed. Het verandert bepaalde chemische stoffen in het bloed om stolsels vormen zo gemakkelijk stoppen. Het lost niet een bloedstolsel. Antistolling voorkomt een bestaand bloedstolsel (zoals men het veroorzaken van een PE of DVT) van het krijgen van een grotere, en voorkomt eventuele nieuwe van de vorming. Eigen genezing van het lichaam kan dan aan de slag te breken van de bloedklonter.

Antistolling kan worden gebruikt om een ​​bestaande bloedstolsel behandelen of verder de vorming van bloedstolsels in de toekomst te voorkomen.

Antistolling medicatie komt in twee vormen: injecties en tabletten (of siroop voor degenen die geen tabletten kunnen slikken). De injecteerbare vorm is heparine, de tabletten of siroop zijn warfarine of dabigatran.

Zie rubriek 'antistollingsbehandeling' op de aparte folders genaamd diepe veneuze trombose en longembolie voor meer informatie.

Antiplatelet drugs Clopidogrel (merknaam Plavix ®), dipyridamol (merknaam Persantin ®) en aspirine zijn anti-bloedplaatjes geneesmiddelen genoemd. Ze stoppen bloedplaatjes aan elkaar kleven (meestal helpt om een ​​bloedstolsel vormen in het kader van het mechanisme van bloedstolling). Deze medicijnen zijn niet strikt, anticoagulantia.

Steunkousen Deze zijn ook bekend als elastische compressie kousen. Ze kunnen worden gebruikt na een DVT in het been, om complicaties te voorkomen en verdere vorming van bloedstolsels te voorkomen. Speciale steunkousen, genaamd trombo afschrikmiddel (TED) kousen, worden vaak gedragen als je in bed in het ziekenhuis in afwachting of die herstellen van een operatie, of een bed-gebonden om enige andere reden. Ze worden ook gebruikt in de verloskundige APS zowel voor als na levering van de baby.

De folder over diepe veneuze trombose heeft meer informatie over steunkousen.

Behandeling van een bloedstolsel

Als u een bloedstolsel (en hebben APS), wordt deze behandeld op precies dezelfde manier als wanneer je niet APS hebben. Dit betekent meestal ondersteunend en antistollingsbehandeling. Dit kan een behandeling met warfarine, dabigatran, heparine of aspirine (of een combinatie) betekenen.

DVT behandeling en PE behandeling worden in hun afzonderlijke informatiefolders.

Beroertes en hartaanvallen worden beheerd op de normale manier in eerste instantie, maar kan het nodig zijn om het antistollingsmiddel warfarine (of dabigatran) daarna nemen op een lange termijn basis.

Zwangerschap-gerelateerde complicaties zijn ook normaal beheerd. Bijvoorbeeld, als een zwangere vrouw heeft pre-eclampsie, haar bloeddruk kan worden behandeld met medicijnen. Afhankelijk van hoeveel weken zwanger ze is, kan ze worden geïnduceerd (om de baby te vroeg hebben). Evenzo, als de baby werden getoond om beperkte groei, hetgeen duidt op een placenta probleem, arbeid kan worden vroeg opgewekt.

Behandeling van katastrofisch APS

Deze vorm van APS is uiterst gevaarlijk, maar gelukkig zeldzaam. Mensen met deze aandoening wordt verpleegd in een intensive care unit (ICU). Life support systemen zullen worden gebruikt - vaak ventilatoren om u te helpen ademen, en een speciaal type dialyse (genaamd hemofiltratie) om het bloed te reinigen, en het werk van de falende nieren.

Behandelingen kunnen zijn anticoagulatie (meestal met intraveneuze heparine), steroïden en infusies van antilichamen (gammaglobulines genoemd) aan het immuunsysteem. Soms wordt het waterige deel van het bloed (de plasma) gescheiden van de bloedcellen en verwijderd. Het wordt vervangen in een soort transfusie heet plasma-uitwisseling. Dit komt omdat de schadelijke antifosfolipidenantilichamen in het plasma. Soms middelen zoals cyclofosfamide gebruikt.

Algemene punten

Als u APS is het echt belangrijk dat zwangerschappen moeten worden gepland. Je moet zorgen voor een veilige anticonceptie, tenzij u bereid bent voor de zwangerschap. Raadpleeg uw arts wanneer u denkt over het proberen om een ​​baby te krijgen. Het kan nodig zijn om uw medicatie te veranderen, of start medicatie voordat u begint te proberen.

Als je probeert om een ​​baby te hebben en zijn op de lange termijn warfarine, moet u worden overgezet naar heparine. U kunt verblijven op heparine tijdens de zwangerschap.

De ernst van APS varieert van persoon tot persoon, zodat de vooruitzichten is ook variabel. APS kan leiden tot levensbedreigende of leven-beperkende ziekte - afhankelijk of een bloedstolsel veroorzaakt een ernstig probleem in je lichaam.

Langdurige antistolling lijkt te prognose bij APS verbeteren. Met de juiste medicatie en een gezonde levensstijl, kunnen de meeste mensen met primaire APS een normaal gezond leven te leiden.

Secondary APS heeft een soortgelijke prognose. Het is wel afhankelijk van welke reumatologische aandoening wordt geassocieerd met, en hoe ernstig die ziekte treft u.

Het is belangrijk om eventuele andere factoren die het risico van het hebben van een bloedstolsel zou kunnen verhogen verlagen. In het algemeen betekent dit het volgen van een gezonde levensstijl. Dit omvat:

  • Gewichtsbeheersing en het vermijden van overgewicht.
  • Het houden van een gezond dieet dat is laag in verzadigde vetten.
  • Cholesterol - je kan medicatie nodig heeft om uw cholesterolgehalte laag te houden.
  • Als u rookt, stoppen met roken wordt sterk aangeraden. Dit is een risicofactor voor veel ziekten, waaronder arteriële aandoening (bijvoorbeeld hartaandoening). In aanwezigheid van antifosfolipidenantistoffen het verhoogt je risico op een bloedstolsel nog verder.
  • Bloeddruk. Als je een hoge bloeddruk hebt dan is het belangrijk dat dit moet worden gecontroleerd. Dit kan betekenen dat het nemen van medicatie.
  • Diabetes controle. Als je diabetes hebt, is het belangrijk dat je bloedsuikers strak moet worden gecontroleerd.
  • Alcohol. Je moet je blijven drinken om binnen de aanbevolen grenzen. Dit is niet meer dan 14 eenheden per week voor vrouwen en 21 eenheden per week voor mannen.

Zie onze folder Vijf keuzes te helpen gezond te blijven voor meer informatie.

Je moet ook voorkomen oestrogeen-bevattende geneesmiddelen, zoals de gecombineerde orale anticonceptiepil (COCP of 'de pil') en hormonale substitutietherapie (HST). Dit komt omdat deze geneesmiddelen verhogen het risico van het hebben van een bloedstolsel.

Hughes syndroom stichting

Conybeare House, Guy's Hospital, London, SE1 9RT
Telefoon: 020 7188 8217 Web: www.hughes-syndrome.org en http://hughes-syndrome.healthunlocked.com (support forum)

St thomas 'lupus vertrouwen

Web: www.lupus.org.uk Tel: 0207 188 3562
Deze stichting is gebaseerd op hetzelfde adres als de Hughes Syndrome Foundation.

WOLFSZWEER UK

St James House, Eastern Road, Romford, Essex RM1 3NH
Web: www.lupusuk.org.uk Tel: 01708 731251