Angina

Angina pectoris is een pijn die uit het hart komt. Het wordt meestal veroorzaakt door vernauwing van de coronaire (hart) slagaders. Gebruikelijke behandeling bestaat uit een statine geneesmiddel om uw cholesterolgehalte, een lage dosis aspirine om te voorkomen dat een hartaanval, en een bètablokker geneeskunde om te helpen het hart te beschermen en om angina pijn te voorkomen verlagen. Een angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmer geneesmiddel wordt geadviseerd in sommige gevallen. Soms angioplastiek of een operatie zijn opties te verruimen of te omzeilen, vernauwde slagaders.

Angina pectoris is een pijn die uit het hart komt. Elk jaar ongeveer 20.000 mensen in de Britse angina voor het eerst ontwikkelen. Het komt vaker voor bij mensen boven de leeftijd van 50 jaar. Het is ook vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Soms komt voor bij jongere mensen.

Deze brochure is over voorkomende vorm van angina die wordt veroorzaakt door een vernauwing in de kransslagaders van het hart. Soms angina kan worden veroorzaakt door ongewone aandoeningen van de hartkleppen of hartspier.

Het hart wordt voornamelijk gemaakt van speciale spier. Het hart pompt bloed in de slagaders die het bloed naar elk deel van het lichaam. Net als elke andere spier, de hartspier heeft een goede bloedtoevoer. De kransslagaders nemen bloed naar de hartspier. Zij zijn de eerste slagaders naar de aorta aftakken. Dit is de grote slagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam.

Als u angina pectoris, is een of meer van uw kransslagaders meestal verkleind. Dit veroorzaakt een verminderde bloedtoevoer naar een deel of delen, van uw hartspier.

De bloedtoevoer kan goed genoeg wanneer u rust zijn. Wanneer je hart harder werkt (als je loopt snel of traplopen en uw hartslag verhoogt) uw hartspier meer bloed en zuurstof. Als het extra bloed dat je hart behoeften kan niet voorbij de vernauwde kransslagaders, het hart reageert met pijn.

De vernauwing van de bloedvaten wordt veroorzaakt door atheroma. Atheroma is als vette patches of plaques die binnen de binnenkant van de slagaders te ontwikkelen. (Dit is vergelijkbaar met waterleidingen die krijgen verkalkt met kalkaanslag.)

Plaques van atheroma geleidelijk kunnen vormen over een aantal jaren. Zij kunnen in een of meer plaatsen in de kransslagaders. In deze tijd groter kunnen worden infectie zo vernauwing van een of meer van de slagaders symptomen. Het diagram toont drie vernauwingen als voorbeeld, maar atheroma kan ontwikkelen in een deel van de kransslagaders.

Typische en gemeenschappelijke anginasymptomen

De voorkomende symptoom is een pijn, pijn, pijn of benauwdheid die je voelt over de voorkant van de borst wanneer je je inspant. Bijvoorbeeld, wanneer je een heuvel of tegen een sterke, koude wind. U mag ook, of alleen, voel de pijn in je armen, kaak, nek of maag.

Een angina pijn meestal niet lang duren. Het zal meestal gemakkelijk binnen 10 minuten wanneer u rust. Als je wat nitroglycerine (GTN) nemen - het moet gaan binnen 1-2 minuten (zie rubriek 'Glyceryltrinitraat', hieronder).

Angina pijn kan ook worden veroorzaakt door andere oorzaken van een snellere hartslag. Bijvoorbeeld, als je een levendige droom of een argument. De pijnen ook de neiging om gemakkelijker te ontwikkelen na de maaltijd.

Minder typische symptomen die soms voorkomen

Sommige mensen hebben nontypical pijn - bijvoorbeeld pijn die zich ontwikkelen bij het buigen of het eten. Als de symptomen niet typisch dan is het soms moeilijk om het verschil tussen angina en andere oorzaken van pijn op de borst, zoals een getrokken spier in de borst of brandend maagzuur vertellen.

Sommige mensen met angina pectoris ook buiten adem als ze zelf uit te oefenen. Soms is het enige symptoom en er geen pijn.

Als u angina pectoris hebben vermoed, zijn de tests meestal geadviseerd:

  • Een bloedonderzoek om te controleren op bloedarmoede, schildklierproblemen, nierproblemen, een hoog glucose-niveau, en een hoog cholesterolgehalte, omdat deze kan worden gekoppeld met angina pectoris.
  • Een hart tracing genoemd een elektrocardiogram (ECG). Dit kan handig zijn. Echter, kan een routine ECG normaal zijn als u angina pectoris. Sterker nog, meer dan de helft van de mensen met angina pectoris hebben een normale ECG in rust.
Angina. Een hart tracing genoemd een elektrocardiogram (ECG).
Angina. Een hart tracing genoemd een elektrocardiogram (ECG).

In veel gevallen wordt de diagnose van artsen op basis van de typische symptomen. Geen verdere testen kunnen dan noodzakelijk zijn. Tests worden aangeraden in sommige gevallen, wanneer de diagnose niet duidelijk, of soms de ernst van de aandoening te beoordelen. De test of tests die hebben zal afhangen van wat lokaal beschikbaar is en of de test geschikt is voor u. Een of meer van deze kan worden geadviseerd:

  • Myocardoperfusiescintigrafie is een test die vaak wordt gedaan om de diagnose van angina bevestigen. Deze test houdt in dat een injectie van een geringe hoeveelheid radioactieve stof. Een speciale camera, die bekend staat als een gammacamera, is om je heen verplaatst voor 10-20 minuten. De gamma-camera pikt de radioactieve sporen en maakt foto's om te laten zien hoe goed het bloed is het bereiken van het hart. Dit gebeurt zowel wanneer u rust en wanneer je hart sneller klopt. U kunt gevraagd worden om uw hartslag te verhogen door het uitoefenen (bijvoorbeeld door te wandelen of joggen op een loopband).
  • Echocardiografie is een echo van het hart. Tijdens deze test kan u gevraagd worden om jezelf uit te oefenen of te worden gegeven een injectie om je hart harder werken. De operator zal dan in staat zijn om te zien je hart werken onder stress.
  • Een MRI-scan kan ook laten zien hoe je hart werkt onder stress, zoals hierboven. Sommige mensen kunnen vinden MRI-scans moeilijk. Je moet heel stil liggen in een afgesloten ruimte.
  • Een angiogram kan worden aanbevolen voor sommige mensen. In deze test wordt een kleurstof geïnjecteerd in de kransslagaders. De kleurstof kan worden gezien door speciale röntgenapparatuur. Dit toont de structuur van de bloedvaten (zoals een routekaart) en de locatie en de ernst van vernauwing vertonen. Zie aparte folder 'Coronaire angiografie' voor meer informatie.

Een test genaamd inspannings-ECG is gebruikt voor vele jaren te diagnosticeren en beoordelen van de ernst van angina pectoris. Dit is een ECG gemaakt terwijl je loopt op een loopband of fiets. Bepaalde veranderingen in het patroon van de ECG die optreden met oefening zijn typisch bij mensen met angina. Echter, deze test minder vaak gebeurt tegenwoordig door modernere proeven (hierboven beschreven) beschikbaar komen.

Bepaalde risicofactoren het risico van meer atheroma vormen, die angina verergeren. Deze worden in meer detail besproken in een andere folder 'Het voorkomen van cardiovasculaire aandoeningen'.

In het kort, risicofactoren die kunnen worden gewijzigd en kan helpen om angina pectoris te voorkomen erger zijn onder andere:

  • Roken. Als u rookt, moet je alles in het werk om te stoppen te maken.
  • Hoge bloeddruk. Uw bloeddruk dient regelmatig te worden gecontroleerd, ten minste een keer per jaar, als u angina pectoris. Als het hoog is, kan het worden behandeld.
  • Als u te zwaar bent, het verliezen van wat gewicht wordt geadviseerd. Het verliezen van gewicht zal de hoeveelheid werklast te verminderen op uw hart en ook helpen om uw bloeddruk te verlagen.
  • Hoog cholesterol. Dit moet worden behandeld als het hoog is.
  • Inactiviteit. Je moet streven naar een aantal matige fysieke activiteit te doen op de meeste dagen van de week gedurende minstens 30 minuten. Bijvoorbeeld stevig wandelen, zwemmen, fietsen, dansen, tuinieren, enz. (Af en toe, angina is te wijten aan een hartklep probleem waar fysieke activiteit misschien niet zo goed. Vraag uw arts om te bevestigen dat u regelmatige fysieke activiteit kan ondernemen.)
  • Dieet. Je moet streven naar een gezond dieet. Een gezonde voeding betekent:
    • Ten minste vijf porties (en idealiter 7-9 porties) van een verscheidenheid aan groenten en fruit per dag.
    • Je mag niet eten veel vet voedsel zoals vette vleeswaren, kaas, volle melk, gebakken voedsel, boter, etc. Idealiter moet je gebruik maken van vetarme, enkelvoudig of meervoudig onverzadigde spreads.
    • Proberen om 2-3 porties vis per week, ten minste een van die moet olieachtige zijn (zoals haring, makreel, sardines, haring, zalm, of verse tonijn) omvatten.
    • Als je rood vlees eten, is het het beste om te eten mager rood vlees, of eet gevogelte zoals kip.
    • Als je bak te doen, kiest een plantaardige olie, zoals zonnebloem-, koolzaad-of olijfolie.
    • Probeer niet om zout toe te voegen aan voedsel, en beperken voedingsmiddelen die zout zijn.
  • Alcohol. Sommige onderzoeken suggereren dat het drinken van een kleine hoeveelheid alcohol gunstig voor het hart zijn. De exacte hoeveelheid is niet duidelijk, maar het is een kleine hoeveelheid. Dus, niet meer dan de aanbevolen hoeveelheid alcohol als meer dan de aanbevolen bovengrens kan schadelijk zijn. Dat is, moeten mannen drinken niet meer dan 21 eenheden alcohol per week, niet meer dan vier eenheden per dag, en moet ten minste twee alcoholvrije dagen per week. Vrouwen moeten niet meer dan 14 eenheden alcohol per week te drinken, niet meer dan drie eenheden per dag, en moet ten minste twee alcoholvrije dagen per week. Zwangere vrouwen en vrouwen die proberen zwanger te worden, mag geen alcohol drinken. Een eenheid is in ongeveer de helft van een pint normale sterkte bier, of twee derde van een klein glas wijn, of een kleine pub maatregel van geesten.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn:

  • Om angina pijn zoveel mogelijk te voorkomen en verlichten pijn snel als het voorkomt.
  • Om verdere aanvulling van atheroma zoveel mogelijk te beperken. Dit voorkomt of vertraagt ​​de toestand van verslechtering.
  • Om het risico op een hartaanval te verminderen.

Lifestyle maatregelen om risicofactoren te verminderen

Deze zijn hierboven besproken.

Nitroglycerine (GTN)

Inzicht in de bloedvaten van het hart. Myocardoperfusiescintigrafie.
Inzicht in de bloedvaten van het hart. Myocardoperfusiescintigrafie.

Dit geneesmiddel wordt geleverd als tabletten of sprays. Je neemt een dosis onder je tong zo nodig als je angina pijn zich ontwikkelt. GTN wordt snel opgenomen in de bloedbaan, van onder de tong. Een dosis werkt om de pijn te verzachten binnen een minuut of zo.

Je moet altijd je GTN spray of tabletten mee. Sommige mensen nemen een GTN tablet of een spray voor elke oefening - bijvoorbeeld, voordat traplopen. Als de eerste dosis niet werkt, neem een ​​tweede dosis na vijf minuten. Als de pijn aanhoudt gedurende 10 minuten ondanks het nemen van GTN, bel dan een ambulance.

GTN werkt door ontspannen de bloedvaten. Dit vermindert de belasting van het hart, en helpt ook om de kransslagaders te verbreden en verhoging van de bloedstroom naar de hartspier.

GTN tabletten afgaan na een paar weken, dus je moet een nieuwe voorraad om de acht weken en moet alle ongebruikte tabletten terug naar de apotheker. U kunt ervoor kiezen om een ​​GTN spray die een langere houdbaarheid dan tabletten heeft gebruikt.

Een dosis van GTN kunnen veroorzaken hoofdpijn en / of blozen voor een korte tijd. Dit neveneffect vaak verbetert, of gaat, bij voortgezet gebruik.

Een statine medicijn om je cholesterol te verlagen

Cholesterol is een chemische stof die wordt gemaakt in de lever van vet voedsel dat je eet. Cholesterol is betrokken bij de vorming van atheroma. In de regel, hoe hoger het cholesterolgehalte in het bloed, hoe groter het risico op het ontwikkelen atheroomvolume. Echter, ongeacht uw cholesterolgehalte, een verlaging van het niveau wordt meestal geadviseerd als u angina pectoris.

Statine medicijnen verlagen het cholesterolgehalte in het bloed door het blokkeren van een enzym dat nodig is om cholesterol te maken in de lever. Er zijn verschillende statine medicijnen om uit te kiezen.

Aspirine of andere antiplatelet geneeskunde

Aspirine vermindert de kleverigheid van bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn kleine deeltjes in het bloed die het bloed helpen stollen na bezuinigingen. Als veel plaatjes vast komen te zitten op een patch van atheroomvolume binnen een slagader kunnen ze een stolsel (trombose) te vormen. Derhalve geen aspirine vermindert het risico van een hartaanval, die wordt veroorzaakt door een bloedstolsel vormen in een kransslagader.

De gebruikelijke dosering van aspirine is 75 mg per dag. Dit is een veel lagere dosis dan degene van pijn en hoofdpijn. Bijwerkingen zijn ongewoon met een lage dosis aspirine. Als u een maag-of darmzweer, of astma, mag u niet in staat zijn om aspirine te nemen. Opties dan zijn het nemen van een extra medicijn om de darm te beschermen, of met behulp van een andere antiplatelet geneeskunde, zoals clopidogrel. Zie folder 'Aspirine en andere Antiplatelet Geneesmiddelen "voor meer informatie.

Een bètablokker

Bètablokkers blokkeren de werking van bepaalde hormonen zoals adrenaline, die de snelheid en de kracht van de hartslag te verhogen wanneer je je inspant of angstig zijn. Daarom is bij het nemen van een bètablokker, is minder zuurstof nodig is door het hart en angina pijn worden voorkomen, of minder vaak voorkomen.

Bèta-blokkers worden ook gedacht dat een aantal beschermende werking op de hartspier, wat het risico op complicaties verminderen.

Een angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmer

Er zijn verschillende soorten en merken van ACE-remmers. Deze geneesmiddelen voorkomen ophoping van vocht door te interfereren met het enzym angiotensine dat betrokken is bij het reguleren van lichaamsvloeistof. ACE-remmers hebben ook een beschermend effect op het hart en kan vertragen de progressie van hartfalen.

Een ACE-remmer wordt gewoonlijk voorgeschreven voor personen met angina die getoond een verminderde functie van de linker ventrikel van het hart of die een hartaanval (myocardiaal infarct) heeft gehad hebben. In deze situaties is er goede aanwijzingen dat een ACE-remmer verbetert de vooruitzichten. Het is echter onzeker of een ACE-remmer routinematig moeten worden genomen door mensen met angina pectoris die niet deze andere hartproblemen hebben. Het is te hopen dat het onderzoek deze kwestie zal verduidelijken. Intussen sommige artsen voorschrijven een ACE remmer alle patiënten met angina.

Andere geneesmiddelen om angina pijn te voorkomen

Een bèta-blokker (zoals hierboven beschreven) kan voldoende zijn om angina pijn, maar andere geneesmiddelen zijn beschikbaar indien nodig te voorkomen. Ze vallen in drie hoofdgroepen:

  • Calciumantagonisten ontspannen de kransslagaders om de bloedstroom te verhogen. Sommige van deze geneesmiddelen verminderen ook de hartslag in rust, en de snelheid van de stijging van de hartslag wanneer je je inspant.
  • Nitraat geneesmiddelen werken op dezelfde manier GTN maar duren langer in het lichaam.
  • Kalium-channel blockers werken op een soortgelijke manier als nitraten. Ze ontspannen de bloedvaten die het hart.

Er zijn verschillende soorten en merken in elke groep. Ze zijn allemaal goed op het voorkomen van angina pectoris pijn. Als de pijn niet goed gecontroleerd door het nemen van een geneesmiddel, vervolgens een ander geneesmiddel worden toegevoegd van een andere groep. Omdat de verschillende groepen geneesmiddelen werken op verschillende manieren, combinaties van deze geneesmiddelen elkaar aanvullen. Het is heel gebruikelijk om een ​​combinatietherapie van twee of drie medicijnen nemen om angina pijn te voorkomen.

De mogelijke bijwerkingen variëren tussen de verschillende geneesmiddelen. Daarom, als een bepaald medicijn niet past, kunt u vinden dat een andere is prima. Het doel is een geneesmiddel of combinatie van geneesmiddelen, je pijn te voorkomen, maar met minimale neveneffecten zijn.

Opmerking: zelfs bij het ​​nemen van reguliere medicatie om angina pijn te voorkomen, kunt u nog steeds GTN te nemen voor doorbraak angina pijnen die nog kunnen van tijd tot tijd.

De behandeling van angina pectoris is een zich ontwikkelend gebied van de geneeskunde. Nieuwe behandelingen verder worden ontwikkeld en zullen waarschijnlijk in de nabije toekomst worden ingevoerd.

Non-geneeskunde behandelingen

Deze worden angioplastiek en coronaire bypass (CABG) genoemd. U te bieden een van deze procedures, indien:

  • Je hebt pijn niet gecontroleerd door medicijnen. OF,
  • De plaats en de ernst van de atheroma's zijn bijzonder geschikt voor een van deze behandelingen. In sommige gevallen kan dit zelfs als u weinig of geen pijn, want de algemene vooruitzichten kan worden verbeterd in bepaalde omstandigheden.

Uw arts zal u adviseren of angioplastiek of CABG is het overwegen waard. U kunt houden aan de richtlijnen artsen volgen over deze kwestie, die aan het eind van dit artikel te zien.

  • Angioplastie - in deze procedure een kleine draad met een ballon aan het einde wordt in een grote slagader in je lies of arm. Het wordt vervolgens doorgegeven aan uw hart en in het vernauwde deel van een kransslagader, met behulp van X-ray begeleiding. De ballon wordt vervolgens opgeblazen binnen het vernauwde deel van de slagader weer open te breed. Een stent kan worden ingevoegd, werkt de slagader open te houden. Dit is als een kleine opgerolde veer die uitzet en houdt de slagader te openen. Deze procedure is alleen in bepaalde gevallen, aangezien slechts slagaders met korte vernauwingen deze wijze kunnen worden behandeld. Zie aparte folder 'coronaire angioplastie' voor meer informatie.

  • Chirurgie - gaat het een operatie (CABG) aan de vernauwde gedeelten van slagaders bypass met gezonde bloedvaten segmenten (grafts) die zijn overgenomen uit andere delen van het lichaam. Meer bloed kan dan voorbij in de hartspier. Niet alle mensen met angina zijn geschikt voor deze bewerking, aangezien het afhangt van waar de vernauwde slagaders.

Uitpersen van het hart door inspanning is een gemeenschappelijke zorg. Integendeel, is meer fysieke activiteit meestal geadviseerd. Je zal normaal worden aangemoedigd om regelmatig te bewegen. Fysieke activiteit helpt om het hart fitter en verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier.

Sex. Sommige mensen met angina pectoris maken zich zorgen dat de fysieke inspanning van het hebben van seks zal het hart beschadigen. Dit is verkeerd en je hoeft niet te stoppen met seks. Als sex doet mee aan een angina pijn, kan het nuttig zijn om een ​​aantal GTN voorhand nemen.

Rijden en vliegen. Er is meestal geen beperking voor het besturen van uw eigen auto, tenzij pijnen optreden in rust, met emotie of tijdens het autorijden. Maar, moet u uw verzekeringsmaatschappij te informeren als u angina pectoris. Mensen met een PCV of LGV licenties, die angina pectoris hebben, moeten rijden stoppen en contact opnemen met de DVLA. Ten aanzien van het vliegen, in het algemeen, als je 12 trappen kan beklimmen en loop 100 meter op het niveau zonder pijn of het krijgen van zeer buiten adem, je bent om te vliegen als passagier. Mensen met frequente angina pijn of onstabiele angina moeten vermijden vliegen.

Stabiele angina pectoris en instabiele angina

In de meeste gevallen, angina pijn kom op met een zekere mate van inspanning en je kunt het niveau van de inspanning die een pijn triggers voorspellen. Deze situatie wordt stabiele angina. Meer dan een miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk hebben stabiele angina. Het is gebruikelijk om stabiele angina al vele jaren, met de behandeling, kunnen de meeste pijnen worden voorkomen. Loop van maanden of jaren de pijn kan op komen met een kleinere hoeveelheid inspanning als de conditie geleidelijk erger wordt.

Als het patroon van uw pijn verandert vrij plotseling en de pijn te ontwikkelen na minimale inspanning, of terwijl je rust, dit heet onstabiele angina. Dit is een noodsituatie en moet onmiddellijk medische zorg.

Hartaanval

Als u angina pectoris, heb je een hoger dan gemiddeld risico op een hartaanval (myocardinfarct). Een hartaanval ontstaat meestal wanneer er een plotselinge totale verstopping van een kransslagader. Dit wordt veroorzaakt door een bloedklonter die gevormd over een patch van atheroma en blokkeert de bloedtoevoer naar een segment van de hartspier. Echter, is uw risico op een hartaanval sterk verminderde als je aspirine en een statine te nemen - zoals hierboven besproken.

Langdurige pijn

Als je een pijn die langer duurt dan 10 minuten, of anders of ernstiger dan gewoonlijk, bel dan onmiddellijk een ambulance. Het kan instabiele angina of een hartaanval te zijn en onmiddellijk medische zorg nodig is.

Immunisatie

Mensen met angina moeten worden ingeënt tegen pneumokokken (bacteriën die longontsteking, meningitis en sommige andere infecties kunnen veroorzaken) en hebben ook een jaarlijkse griepvaccinatie.

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tel. (Hart Help Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk
Voor advies en informatie over alle hartaandoeningen.

Britse hartpatiënten vereniging

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE
Tel. (Helpline): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk
Hart patiënten, hun familie en verzorgers kunnen onderzoeken of behandelingen moeilijk te begrijpen en moeilijk te accepteren vinden. Het kan een opluchting zijn om gedachten en zorgen te delen met mensen die met succes hebben doorlopen dezelfde angsten en problemen.