Anafylaxie

Anafylaxie is een extreme vorm van allergische reactie. Het kan leiden tot zwelling van de lippen en de tong, ademhalingsproblemen, instorting en verlies van bewustzijn. Anafylaxie kan leiden tot de dood en is daarom een medische noodsituatie. Als je vermoedt dat iemand lijdt anafylaxie, moet je bellen 999 voor een ambulance. Een van de belangrijkste behandelingen is een injectie van adrenaline. Sommige mensen die een ernstige allergische reactie of anafylactische reactie in het verleden hebben gehad dragen een adrenaline pen. Dit kan zelf-injectie of geïnjecteerd door een toeschouwer, bij anafylaxie.

Anafylaxie is de naam gegeven aan een extreme vorm van allergische reactie. Typisch, het gebeurt heel plotseling en zonder waarschuwing. De symptomen snel erger en, zonder behandeling, kan de dood veroorzaken. De symptomen van invloed vele delen van het lichaam.

Een allergie is een reactie van het immuunsysteem van het lichaam om iets (genaamd een allergeen) dat is niet per definitie schadelijk op zich. Sommige mensen zijn gevoelig voor allergeen en een reactie wanneer blootgesteld.

Tijdens een allergische reactie, een complexe reeks gebeurtenissen plaats in het lichaam. Deze gebeurtenissen zijn gecoördineerd door het immuunsysteem. Soms is het immuunsysteem 'gaat in overdrive'. Als dit gebeurt, kan het lichaam de controle van de vitale functies verliezen, met katastrofisch resultaten. Zo'n ernstige reactie kan leiden tot de dood. Dit is anafylaxie.

Op een meer gedetailleerd niveau, veranderingen gebeuren binnen de muren van de haarvaten, de kleinste bloedvaten in het lichaam. De haarvaten beginnen te lekken, en lekt uit het bloed in de weefsels (bloed bestaat uit bloedcellen en vloeistof genaamd serum). Zo veel vocht verloren gaat uit de vasculaire (bloed)-systeem, dat de bloeddruk daalt. Als de bloeddruk daalt, er een gebrek aan bloed naar de belangrijke organen. Dit staat bekend als shock - en in dit geval is anafylactische shock.

(Zie aparte folder 'Anti - Algemeen overzicht ". Voor meer informatie over allergische reacties, waaronder gegevens van allergenen en de reactie van het immuunsysteem)

Anafylaxie kan mogelijk worden veroorzaakt door een allergeen. De meeste allergenen zijn eiwitten, maar sommige (zoals geneesmiddelen) niet. Veel gevallen van anafylaxie hebben geen bekende oorzaak. Dit wordt aangeduid als idiopathische anafylaxie.

Oorzaken van anafylaxie:

  • Idiopathische (onbekend).
  • Eten - veel voorkomende voorbeelden zijn noten (bijvoorbeeld pinda, brazilië), schelpdieren en eieren.
  • Venom, bijvoorbeeld bijen-of wespensteken.
  • Medicijnen - veel voorkomende voorbeelden zijn:
    • Antibiotica, bijvoorbeeld penicilline.
    • Pijnstillers, bijvoorbeeld, opioïden zoals morfine of codeïne of niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) zoals aspirine.

We weten niet precies hoe vaak anafylaxie is. Dit is omdat sommige mensen het hebben van een anafylactische reactie niet correct gediagnosticeerd. Dit is omdat sommige van de symptomen van anafylaxie kunnen lijken op andere medische problemen - bijvoorbeeld een ernstige astma aanval. Soms zijn mensen erkend als een belangrijke allergische reactie en worden behandeld in het ziekenhuis, maar de gebeurtenis is nooit goed geïdentificeerd of geregistreerd als anafylaxie.

Er wordt geschat dat er tussen 1 en 3 gevallen van anafylaxie op elke 10 000 mensen, elk jaar in het Verenigd Koninkrijk. Er wordt geschat dat ongeveer een half miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk een anafylactische reactie op gif (bijen-of wespensteken) hebben gehad, terwijl bijna een kwart miljoen mensen onder de 44 jaar zijn nog anafylaxie vanwege noten had.

Ongeveer 20 mensen per jaar sterven in het Verenigd Koninkrijk als gevolg van anafylactische reacties. In ongeveer de helft van deze gevallen is er geen bekende oorzaak (idiopathische anafylaxie).

Het zijn vooral kinderen en jonge volwassenen die worden getroffen door anafylaxie. Eten is een veel voorkomende oorzaak bij kinderen, maar geneesmiddelen lijken vaker triggers in volwassenen. Anafylactische reacties lijken vaker voor te komen bij vrouwen.

Anafylaxie. Eerste steunmaatregelen voor anafylaxie (uit het ziekenhuis) omvatten.
Anafylaxie. Eerste steunmaatregelen voor anafylaxie (uit het ziekenhuis) omvatten.

Classic vroege symptomen van anafylaxie omvatten:

  • Piepende ademhaling en heesheid. Dit gebeurt als de luchtwegen smal.
  • Zwelling van de lippen, tong en keel. Het is bekend als angio-oedeem. De zwelling omvat de diepere lagen van de huid. Hoewel het kan voorkomen rond de ogen, en in de handen en voeten, het is meer significant wanneer beïnvloedt de lippen, tong en keel. Hier zwelling kan uw luchtwegen volledig te blokkeren, waardoor de lucht (en dus zuurstof) kan niet worden ingeademd in de longen. Zonder spoedbehandeling, resulteert dit in stikken (verstikking).
  • Een jeukende uitslag, zoals netelroos - algemeen netelroos genoemd Urticaria is de medische term.. De uitslag wordt verhoogd en in het algemeen lichtroze van kleur. De verhoogde gebieden zijn striemen genoemd. Niet iedereen die een anafylactische reactie krijgt deze uitslag.

Andere symptomen zijn:

  • Zich zwak voelen - te wijten aan het laten vallen van uw bloeddruk.
  • Een gevoel van naderend onheil.
  • Een snelle hartslag (tachycardie) of hartkloppingen als je hart probeert om sneller pompen om uw bloeddruk te behouden.
  • Symptomen waarbij het maagdarmkanaal (de darm). Deze omvatten misselijkheid, braken en buikpijn.

Classic oprukkende symptomen van anafylaxie zijn onder meer:

  • Stridor. Dit is een geluid gemaakt door te proberen in te ademen wanneer de bovenste luchtwegen (namelijk de mond, keel en bovenste luchtpijp (trachea)) worden belemmerd. Dit komt door zwelling in deze weefsels.
  • Ineenstorting luchtwegen. Dit betekent dat de luchtwegen (ademhaling) systeem van het lichaam niet. Er zou een snelle, oppervlakkige ademhaling en de huid van de lippen en de tong zijn kan blauwachtig worden (de zogenaamde cyanose). Als je lucht niet kunt ademen in de longen, kan het bloed niet worden zuurstof. Zuurstofrijk bloed nodig opdat de cellen in ons lichaam, en dus de organen in het lichaam, kan werken. Het is van vitaal belang dat de hersenen niet te weinig zuurstof krijgt. De hartspier heeft zuurstof nodig, zodat het het bloed rond het lichaam kan pompen. Zodra een belangrijk orgaan van het lichaam begint te wankelen, op zijn beurt de anderen geworden gespannen totdat ze zijn niet in staat om te functioneren. De dood is het resultaat van een dergelijke katastrofisch 'systemen falen'.
  • Verwardheid, agitatie, angst en verlies van bewustzijn. Deze symptomen snel volgen. Lage zuurstofgehalte (hypoxie) kan je in de war. Als u niet in staat om goed te wijten aan angio-oedeem adem bent, voelt u zich onrustig en angstig - u effectief verstikkend. Uiteindelijk, verlies van bewustzijn optreedt.
  • Lage bloeddruk (hypotensie) en uiteindelijke collaps van de bloedsomloop zijn het einde evenementen.
Wat gebeurt er in een anafylactische reactie? Bel 999 voor een ambulance - Handel snel als anafylaxie is een medische noodsituatie.
Wat gebeurt er in een anafylactische reactie? Bel 999 voor een ambulance - Handel snel als anafylaxie is een medische noodsituatie.

Anafylaxie is vooral een klinische diagnose. Dit betekent dat het gediagnosticeerd op basis van de herkenning van de symptomen en de wijze waarop ze zich voordoen - die snel en snel verslechterende.

Anafylaxie hoeft te worden onderscheiden van andere medische aandoeningen die kunnen sommige vergelijkbare symptomen. Deze omvatten een levensbedreigende astma-aanval, of een ernstige bloedvergiftiging (septische shock). Er zijn ook andere voorwaarden die niet levensbedreigend zijn, maar die in eerste instantie lijkt op anafylaxie kan lijken. Voorbeelden hiervan zijn paniekaanvallen, flauwvallen (vasovagale episode) of idiopathische (niet-allergische urticaria) of angio-oedeem. (Zie aparte folders genaamd 'Acute urticaria' en 'angio-oedeem' voor meer informatie.

Een bloedonderzoek kan worden gedaan om anafylaxie identificeren en uitsluiten van andere oorzaken van de symptomen. De bloedtest meet mast-cel tryptase. Dit is een chemische vrijgegeven door mestcellen (een soort cel in het immuunsysteem) tijdens een ernstige allergische reactie. Niveaus oplopen tot maximaal binnen een uur van een anafylactische reactie. Niveaus blijven verhoogde zes uur.

Het is belangrijk te realiseren dat de behandeling van anafylaxie is een noodgeval iedereen met vermoedelijke anafylaxie wordt behandeld. De bloedtest heeft geen rol in de directe leiding van iemand met een ernstige allergische reactie. Na levensreddende spoedbehandeling is gestart en de situatie stabiel is, kan dit bloedonderzoek worden genomen. Er wordt voorgesteld om een ​​monster zo snel mogelijk en nog eens 1-2 uur na de anafylactische reactie te nemen. Een verdere monster kan worden genomen zodra het herstel is voltooid, of zelfs bij een follow-up afspraak in een allergie kliniek.

Anafylaxie is een levensbedreigende situatie en behoeften in een ziekenhuis te worden behandeld.

Eerste steunmaatregelen voor anafylaxie (uit het ziekenhuis) zijn onder meer:

  • Toediening van een adrenaline auto-injector (als die er is). Dit is een voorgevulde injectiespuit met een naald - soms aangeduid als adrenaline pen. Het idee is dat het kan worden geïnjecteerd door de persoon die de anafylactische reactie (als er tijd is), of door een omstander die weet hoe het te gebruiken.
  • Reanimatie (CPR) als de persoon niet reageert en niet ademen. Als u niet medisch opgeleid of hebben niet geleerd hoe te reanimeren met beademen, het nieuwe advies is om Hands-only CPR geven. Dit betekent dat je niet hoeft te mond op mond beademing geven (ook wel de kus van het leven). Als een persoon wordt gevonden ingestort en is niet ademt, na de hulpdiensten te bellen, alles wat je hoeft te doen is hartmassage. Het idee hierachter is simpel - hartmassage zijn beter dan niets, en veel mensen zijn afgeschrikt door het idee van mond tot mond. Hands-only CPR is het onwaarschijnlijk dat iemand uit een hartstilstand (het hart is gestopt) brengen. Het zal echter bloed te pompen door het lichaam, vooral de hersenen wat zuurstof uit het bloed het ontvangt. (Zie hierna onder 'Verdere hulp en advies' voor meer informatie over hands-only CPR.)

Behandeling in het ziekenhuis:

  • Mensen met een veronderstelde anafylaxie worden behandeld in de reanimatie kamer van een afdeling spoedeisende hulp (ED).
  • De belangrijkste behandeling is nog adrenaline, meestal via een injectie in de spier van de dij (genaamd een intramusculaire (IM) injectie).
  • Reanimatie van iemand met een anafylactische reactie volgt een geordende volgorde - ABC:
    • A staat voor Airway. Een luchtweg is essentieel voor het leven - zodat we kunnen ademen. Een gezwollen tong uit angio-oedeem kan de luchtwegen blokkeren. Mensen met een anafylaxie worden verpleegd plat. Soms wordt een buis is nodig om te voorkomen dat de luchtwegen geopend.
    • B staat voor Breathing. Zuurstof wordt gegeven met een gezichtsmasker of, als de patiënt een buis voor ademhaling, bepaald dat.
    • C staat voor Circulation. Intraveneuze toegang - een 'infuus' nodig is voor vloeistoffen en andere geneesmiddelen. Vloeistoffen kunnen helpen te houden van de bloeddruk en onderhouden van de bloedsomloop door het lichaam.
  • De details van de behandeling wel afhankelijk van hoe goed of onwel de persoon met anafylaxie is. Er is een groot verschil tussen de behandeling van iemand die buiten bewustzijn is en in hartstilstand (zo nodig reanimatie) en iemand die in de vroege stadia van anafylaxie. Echter, het punt is dat anafylaxie vordert snel. ABC moet nog worden onderzocht voordat verslechtering optreedt.
  • Andere geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van anafylaxie zijn antihistaminica en hydrocortison (een soort steroïde). Soms is een vernevelaar wordt gebruikt. Dit is vaak een behandeling aan mensen met een astma aanval. Een geneesmiddel genaamd salbutamol wordt ingeademd als een fijne nevel, via een masker. Het helpt om strakke luchtwegen open te stellen (bronchodilate) in de longen.
  • Terwijl de behandeling is afgerond, zal een persoon met anafylaxie nauwlettend worden gevolgd. Dit houdt in (onder andere) controle van de bloeddruk, hart-bewaking en een elektrocardiogram (ECG of hart-trace) en het meten van het zuurstofgehalte in het bloed (met behulp van een pulse oximeter om zuurstofverzadiging meten - sats).
  • Als u een anafylactische reactie hebben gehad, wordt u in het ziekenhuis blijven voor een minimum van 6-8 uur, aan uw conditie te controleren. Zo'n korte toelating is alleen geschikt als je snel en zonder complicaties hersteld. In andere gevallen zal de toelating en bewaking langer voort te zetten. Kinderen met anafylaxie zou normaliter worden toegelaten tot een pediatrische (kinder) ward en bewaard in het ziekenhuis voor een beetje langer. Er is een klein risico op een probleem dat een bifasische reactie. Dit is waar een vertraagde anafylactische reactie, wat 4-10 uur later.

Als u een bevestigde anafylactische reactie hebben gehad, moet je worden doorverwezen naar een allergie specialist. Over het algemeen zou je gezien worden in een polikliniek ziekenhuis door een consultant immunoloog.

Als een poliklinische, kan verder bloedonderzoek en andere testen op allergieën worden gedaan. Een voorbeeld zou huidpriktesten zijn. (Zie aparte folder 'Skin Prick Allergie Test' voor meer informatie.) Het is ook zeer waarschijnlijk dat u zou worden voorgeschreven een adrenaline auto-injector, zoals hieronder beschreven. Je zou worden geleerd hoe een te gebruiken en worden voorzien van schriftelijke informatie over wat te doen in geval van een verdere anafylactische reactie.

Als u een voorgeschiedenis van anafylaxie, is het misschien een goed idee zijn om een ​​Medic-Alert ® armband of ketting (of vergelijkbaar) te kopen. Elke medisch opgeleid persoon, inclusief paramedici, controleert of een ingestorte patiënt draagt ​​een dergelijke post. (Zie hierna onder 'Verdere hulp en advies' voor meer informatie over MedicAlert ®.)

Anafylaxie is waarschijnlijk wanneer:

  • Er is een plotseling begin van de symptomen.
  • Symptomen krijgt snel veel erger.
  • Er zijn levensbedreigende luchtwegen en / of ademhalingsproblemen en / of problemen met de bloedsomloop.
  • Er zijn veranderingen van de huid, zoals zwelling van de lippen en de tong (angio-oedeem), netelroos (urticaria) en blozen.

De persoon kan hebben gehad een ernstige allergische reactie of anafylaxie in het verleden. Echter, dit kan de eerste keer zijn.

Een persoon met ademhalingsproblemen kunnen verkiezen om te zitten in een stoel. Het is het beste, voor een persoon flauw gevoel, om te gaan liggen.

  • Kijk om te zien of de persoon draagt ​​een MedicAlert ® armband of ketting (of vergelijkbaar). Zijn ze het dragen van een adrenaline pen? Deze worden ook wel adrenaline auto-injectoren. Merken zijn oa: EpiPen ®, Anapen ® en Juxta ®. Als ze zijn, kon je hun leven redden door het toedienen van het. Technieken voor injectie enigszins variëren, afhankelijk van de voorgeschreven (zie hieronder) apparaat. Elk apparaat is ontworpen voor eenmalig gebruik - u kunt de procedure niet herhalen met een gebruikte auto-injector.

  • Bel 999 voor een ambulance - Handel snel als anafylaxie is een medische noodsituatie.

Als u een anafylactische reactie hebben gehad, moet u worden voorgeschreven een adrenaline auto-injector en leerde hoe het te gebruiken. Als om welke reden u niet in staat om een ​​dergelijk apparaat te gebruiken (bijvoorbeeld, kinderen, mensen met een fysieke handicap of een leerprobleem) zou zijn, moeten de ouders of verzorgers worden geïnstrueerd.

Een van de belangrijkste dingen is dat je de auto-injector bij je te dragen te allen tijde - in je tas of rond uw persoon.

Als uw kind anafylaxie, kunnen scholen willen een adrenaline auto-injector daar te houden. Het is echter nog steeds van vitaal belang uw kind moet persoonlijk dragen een apparaat - er is geen enkel punt in het opgesloten in een vak geneeskunde en wordt in de medische baai en ontoegankelijk als anafylaxie gebeurt in de klas. Verstandige maatregelen moeten worden genomen - voor zeer jonge kinderen, kan het geschikt voor de leraar om de auto-injector hebben. Leerkrachten van kinderen met een voorgeschiedenis van anafylaxie moet ook worden getraind in hoe je adrenaline auto-injectoren toedienen.

Als u een anafylactische reactie in het verleden hebt gehad moet u ervoor zorgen dat u niet zelfgenoegzaam over het uitgegroeid. Als u voorgeschreven een adrenaline auto-injector, dient u deze bij u dragen te allen tijde.

Dit is een reden waarom sommige artsen kunnen weigeren om meerdere auto-injector apparaten voor te schrijven. Veel mensen denken dat het hebben van een op meerdere plaatsen is veiliger, maar eigenlijk is het omgekeerde waar. Het is beter om een ​​(of misschien twee) te hebben en kijken na ze zorgvuldig. Je wilt niet te worden in de ene plek heb je niet een apparaat bewaard wanneer u een anafylactische reactie.

Defect in het apparaat is zeer ongewoon, dus een back-up adrenaline auto-injector is niet echt nodig.

Meerdere apparaten bedoel het is ook moeilijker om bij te houden van de vervaldata van de adrenaline te houden, en kan leiden tot een veel afval wanneer ze moeten worden vervangen. De meeste auto-injectoren zijn (gelukkig) weggegooid, ongebruikt.

Opmerking: de volgende is een gids. Het is niet bedoeld als een vervanging voor een goede opleiding en instructie. Dummy apparaten bestaan ​​die kunnen worden toegepast met (ze geen adrenaline bevat of een naald).

Om Anapen ® gebruikt

  • Verwijder de zwarte naald.
  • Verwijder de zwarte veiligheidsdop van de vuurknop.
  • Houd Anapen ® tegen de buitenkant van de dij en druk op de rode vuurknop. Let op de injectie kan worden gegeven via kleding indien nodig.
  • Houd Anapen ® in positie gedurende 10 seconden. Hierdoor kan de volledige dosis adrenaline te injecteren.
  • Zorg ervoor dat je de paramedici die een adrenaline pen is gegeven vertellen.

Voor meer informatie over hoe u Anapen ® te geven, zie:
Web: www.anapen.com

Om EpiPen ® te gebruiken

  • Trek de blauwe veiligheid vrijlating dop aan het eind.
  • Houd de pen stevig vast en draai je arm om de oranje tip tegen de buitenkant van de dij te duwen. Let op de injectie kan worden gegeven door dunne kleding, zoals broeken, rokken of panty's.
  • De 'injectie' worden automatisch afgevuurd in de dijspier.
  • Houd het oranje tip tegen de dij gedurende 10 seconden.
  • Zodra je de druk te verminderen, zal een beschermkap uitstrekken over de naald.
  • Zorg ervoor dat je de paramedici die een adrenaline pen is gegeven vertellen.

Voor meer informatie over hoe u EpiPen ® te geven, zie:
Web: www.epipen.com / hoe-te-gebruiken-epipen.

Om Jext gebruiken ®

  • Verwijder de Juxta ® van zijn flip-top case.
  • Pak de pen in je dominante hand met je duim het dichtst bij de gele dop.
  • Trek de gele dop met uw andere hand.
  • Duw zwarte punt stevig in je bovenbeen totdat u een klik hoort, dat de injectie is gestart, en houd deze ingedrukt inch
  • Houd de injector in plaats tegen de dij gedurende 10 seconden, daarna verwijderen.
  • De naaldbeschermer wordt automatisch over de naald wanneer de Juxta ® wordt verwijderd uit de dij.
  • Masseer het gebied voor 10 seconden.
  • Zorg ervoor dat je de paramedici die een adrenaline pen is gegeven vertellen.

Voor meer informatie over hoe u Juxta ® te geven, zie:
Web: www.jext.co.uk / Jext-video-demonstrations.aspx

Hands-only CPR

Web: www.bhf.org.uk / hart-gezondheid / levensreddende-vaardigheden / hands-only-cpr.aspx

De anafylaxie campagne

PO Box 275, Farnborough, GU14 6Sax
Hulplijn: 01252 542029 Web: www.anaphylaxis.org.uk

Allergy UK

Geen 3 White Oak Square, London Road, Swanley, Kent, BR8 7AG
Hulplijn: 01322 619864 Web: www.allergyuk.org

Resuscitation Council (UK)

5th Floor, Tavistock Huis Noord, Tavistock Square, Londen WC1H 9HR
Web: www.resus.org.uk