Mazelen en BMR - waar ging het allemaal mis gaan?


Waar ging het mis? Er is weinig twijfel dat, afgezien van zuiver drinkwater, zijn effectief landelijk vaccinatieprogramma's meer gedaan om de waarschijnlijkheid van het leven naar volwassenheid te verhogen dan enige andere maatregel gezondheid in de afgelopen 100 jaar. Voordat immunisatie werd geïntroduceerd, de dodelijke difterie, met zijn dood tarief van maximaal een op de 20, doodde 2.500 kinderen per jaar en besmet meer dan 45.000. Met een effectief vaccinatieprogramma, dat cijfer gedaald tot 20-25 gevallen per jaar en geen doden. Polio is vrijwel uitgeroeid in het Verenigd Koninkrijk, maar nog steeds verlamt en doodt 25.000 kinderen per jaar in landen zonder echt effectief vaccinatieprogramma's.

Voordat het vaccin tegen mazelen in 1968 in het Verenigd Koninkrijk werd geïntroduceerd, ongeveer een half miljoen Britten gevangen mazelen per jaar. Ongeveer 100 van hen stierven, tot een op de 20 ontwikkelde longontsteking, een in 200 leed aanvallen en tot een in 1000 ontwikkelde encefalitis (hersenontsteking), met het risico van blijvende schade aan de hersenen. In 2010 waren er slechts 380 bevestigde gevallen in Engeland en Wales (1). Nog een man - weliswaar geholpen en bijgestaan ​​door een krachtige nationale industrie, de media - heeft gebracht het spook terug naar ons achtervolgen. In de laatste uitbraak in Wales, zijn 765 kinderen werden gediagnosticeerd met mazelen, zijn 77 in het ziekenhuis opgenomen, en er zal veel meer te komen.

Misschien hebben we blase geworden - we leven in een land waar bijna niemand persoonlijk wordt geraakt door de gevolgen van deze ziekten. Op hetzelfde moment, sommige delen van de media dragen een zware verantwoordelijkheid voor de hysterie over de 'gevaren' van de vaccinatie om de kranten te verkopen. In het jaar na Dr Andrew Wakefield eerst zijn 'wetenschappelijke bevindingen' gepubliceerd in 1998, beweert een verband tussen de gecombineerde BMR-vaccin en autisme, een op de 10 minder kinderen werden ingeënt dan het jaar ervoor. Ik was al werkzaam in de media, en had goede relaties met de nieuwsprogramma's werkte ik met. Maar toen ik hen vroeg herhaaldelijk om geruststellende verhalen over MMR, en de zeer grote en betrouwbare studies die geen bewijs van een verband bleek te dekken, weigerden ze. Blijkbaar dit goede nieuws 'was niet een verhaal'.

In de jaren die volgden, elke baby kliniek werkte ik in opgenomen ten minste een lange discussie met een zorgzame ouder, doodsbang dat als ze mogen hun kind in te spuiten ze kunnen worden veroordelen hen tot een diagnose van autisme. Ze vond het moeilijk om te begrijpen dat niet immuniseren van hun kind droeg een veel groter risico. Maar al te vaak, zou ik gedetailleerde statistieken van studies met miljoenen kinderen, toont geen bewijs van een verband met autisme citeren. Dit maakte niet een jota van verschil. Maar toen ik hen vertelde dat ik had nooit een moment van twijfel over het immuniseren van mijn eigen kinderen had - dat hielp.

Andrew Wakefield kon niet meer volledig in diskrediet gebracht. In 2010, de General Medical Council sloeg hem van de Medische Register voor Gross professioneel wangedrag, zeggend dat hij "oneerlijk en onverantwoordelijk" had gedragen en toonde "harteloze onverschilligheid voor het lijden van kinderen". Kort daarna, de Lancet uiteindelijk teruggetrokken het papier waarop ze hadden 12 jaar eerder gepubliceerd (1) en de British Medical Journal zei dat: "Duidelijke aanwijzingen voor de vervalsing van gegevens moet nu de deur te sluiten op deze schadelijke vaccin schrikken" (2). Maar met de eerste geur van een epidemie, een tragedie staat te gebeuren, de media draaft hem er weer uit en geeft zijn pogingen om de schuld verschuiven naar de regering de zuurstof van de publiciteit. Hoe kunnen ouders echt een weloverwogen beslissing wanneer de media maakt hem een ​​stem?

Het goede nieuws is dat de meeste kinderen geboren in Wales vandaag zijn ingeënt - opname van het BMR-vaccin vorig jaar was 94,3% bij de twee-jarigen (3) en de opname van de tweede dosis op de leeftijd van vijf was 89,9% (3). Dat is een schrale troost voor de 10 - tot 18 - jarigen die werden opgeroepen voor vaccinatie ter hoogte van de schrik verhalen, en die vormen de grootste groep kinderen in de huidige uitbraak. Omdat het een ouder is een angstaanjagend ding. Als artsen moeten we blijven werken om onze patiënten begrijpen het hele plaatje. Maar de media ook, hoewel het misschien nooit toegeven aan het zijn fout is, moet leren van haar fouten.

Referenties:

1) http://www.bmj.com/content/340/bmj.c696

2) http://www.bmj.com/content/342/bmj.c7452

Mazelen en BMR - waar ging het allemaal mis gaan?
Mazelen en BMR - waar ging het allemaal mis gaan?

3) http://www.wales.nhs.uk/sites3/page.cfm?orgid=457&pid=54144

Onze selectie

  • Peniskanker is zeldzaam in het Verenigd Koninkrijk. De meeste gevallen…
  • Een besnijdenis is een operatie om de voorhuid te verwijderen (de huid die de…
  • Veel vrouwen hebben af ​​en toe een aanval van vaginale schimmel. Het is te…
  • Balanitis betekent ontsteking van het uiteinde van de penis (de glans). Het kan…