Gordelroos vaccin - waarom?


Een andere dag, een ander vaccin. We lijken een stormloop van hen te hebben gehad in de afgelopen maanden - in augustus vorig jaar schreef ik over de nieuwe plannen om alle kinderen elk jaar twee tot 17 jaar tegen griep te immuniseren, in september was het de beurt van de zwangere vrouwen, die zijn nu wordt geadviseerd om te ingeënt tegen kinkhoest. Nu het Paritair Comite voor Vaccinaties en Vaccinaties (JCVI) is aan te bevelen een nieuwe nationale vaccin strategie voor alle 70-79-jarigen, dit keer tegen gordelroos, of herpes zoster.

Gordelroos is een infectie veroorzaakt door een virus - het varicella zoster-virus. Het is het hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt. Als je eenmaal waterpokken hebt gehad, kan het virus op wonen in de zenuwwortels naast je ruggengraat. In elk stadium later in het leven - vaak tientallen jaren later - het virus kan worden 'geactiveerd', waardoor de brandende pijn en de band van pijnlijke blaren en korsten aan een kant van je lichaam. Dat betekent dat je eigenlijk niet 'vangen' gordelroos - maar wie heeft gehad waterpokken is het risico op het krijgen van het.

Waarom niet gewoon immuniseren kinderen tegen waterpokken, het snijden van het risico van waterpokken en gordelroos samen? Nou, immunisatie vaak niet een leven lang mee, en stoppen kinderen het krijgen van het jong zou gewoon betekenen dat ze kregen het vaker later in het leven. Vreemd genoeg, dat kinderen krijgen waterpokken kan gedeeltelijk beschermen tegen volwassenen gordelroos, omdat het lijkt dat sommige volwassenen latere leeftijd worden blootgesteld aan het waterpokken virus, het stimuleren van hun immuniteit tegen krijgen gordelroos (ref 1,2).

Waarom inenten tegen gordelroos op alle? Gordelroos kan een heel vervelende aandoening zijn - terwijl de meeste mensen herstellen volledig, sommige mensen krijgen zeer ernstige zenuwpijn, genaamd postherpetische neuralgie, die kan gaan voor jaren. Anderen worden infectie rond het oog, dat niet alleen pijnlijk en vervelend, maar kan ook soms blindheid veroorzaken.

Waarom deze leeftijdsgroep? Ten eerste is de kans op het krijgen van gordelroos omhoog gaat als je ouder wordt - waarschijnlijk omdat je immuunsysteem, dat normaal vecht tegen infecties, wordt zwakker met de leeftijd. Ten tweede, complicaties van meer gordelroos komen vaker voor bij oudere mensen - maximaal een op de vier 60-plussers krijgt langdurige zenuwpijn. Helaas, als je ouder wordt nog steeds, het vaccin is niet zo effectief (ref 3), dus gaf het aan 80-plussers zou hen niet beschermen op dezelfde manier. Als het is gegeven aan 60-69 jarigen, het is niet duidelijk of de bescherming lang genoeg om de meest voorkomende complicaties te voorkomen bij 70-plussers en 80-plussers zou duren.

Natuurlijk geld komt in de vergelijking, zoals het hoort in deze tijd van toenemende verlaging van de NHS. Als een vaccin beschermt slechts half zo veel mensen, want het is niet zo effectief in een oudere leeftijdsgroep, het in principe kost de NHS twee keer zoveel om hetzelfde voordeel te krijgen. Is het een 'wondermiddel'? Geen - studies suggereren dat vaccineren 60-plussers vermindert hun risico op het krijgen van oog complicaties met ongeveer 65% en het krijgen van ziek met gordelroos met 55-60% (refs 4,5), in plaats van de bescherming compleet. Zou ik het aanbevelen? Deze week in operatie zag ik een heerlijke patiënt wiens laatste acht jaar - en de meeste van haar pensionering - zijn geruïneerd door neuralgie na een aanval van gordelroos. Als ik mensen zoals zij kunnen helpen door aan te bevelen het vaccin, zal ik niet aarzelen.

Refs

1) Thomas SL, Wheeler JG en Hall AJ (2002) Contacten met varicella of met kinderen en de bescherming tegen herpes zoster bij volwassenen:. Een case-control studie Lancet 360 (9334): 678-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/12241874

2) Gershon AA, LaRussa P, Steinberg S et al. (1996) Het beschermende effect van immunologische stimuleren tegen zoster:.. Een analyse bij kinderen met leukemie die waren gevaccineerd tegen waterpokken J Infect Dis 173 (2):. 450-3 http: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/8568309

3) JCVI verklaring over zostervaccin http://goo.gl/lZ0nf

4) H Tseng et al.. JAMA, 12 januari 2011. 305 (2): 160-166

5) Oxman M et al.. n engl j med 352; 22: 2271-2284

Onze selectie

  • Peniskanker is zeldzaam in het Verenigd Koninkrijk. De meeste gevallen…
  • Een besnijdenis is een operatie om de voorhuid te verwijderen (de huid die de…
  • Veel vrouwen hebben af ​​en toe een aanval van vaginale schimmel. Het is te…
  • Balanitis betekent ontsteking van het uiteinde van de penis (de glans). Het kan…