Parkinson

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson zijn doorgaans stijfheid, trillen (tremor) en trage bewegingen. Andere symptomen (zie hieronder) kan ook de ontwikkeling. Typische symptomen worden geleidelijk erger in de tijd. Behandeling geeft vaak een goede verlichting van de symptomen voor meerdere jaren.

De ziekte van Parkinson (PD) is een chronische (aanhoudende of langdurige) aandoening van een deel van de hersenen. Het is vernoemd naar de arts die het eerst beschreef. Het treft vooral hoe de hersenen coördineert de beweging van de spieren in verschillende delen van het lichaam.

PD ontwikkelt zich vooral bij mensen boven de leeftijd van 50. Het komt vaker voor naarmate de leeftijd toeneemt. Ongeveer 5 op de 1000 mensen in hun jaren '60, en ongeveer 40 op de 1.000 mensen in hun jaren '80 hebben PD. Het treft zowel mannen als vrouwen, maar is een beetje vaker voor bij mannen. Zelden, het ontwikkelt zich bij mensen onder de leeftijd van 50.

PD is meestal geërfd, en het kan iedereen overkomen. Echter, genetische (erfelijke) factoren van belang zijn in het kleine aantal mensen die PD ontwikkelen voordat de leeftijd van 50.

Een klein deel van de hersenen genaamd de substantia nigra wordt vooral beïnvloed. Dit gebied van de hersenen stuurt berichten naar beneden zenuwen in het ruggenmerg te helpen bij de controle van de spieren van het lichaam. Berichten worden doorgegeven tussen hersencellen, zenuwen en spieren door chemische stoffen genaamd neurotransmitters. Dopamine is de belangrijkste neurotransmitter die door de hersencellen in de substantia nigra.

Als u PD, een aantal cellen in de substantia nigra beschadigd en sterven. De precieze oorzaak hiervan is niet bekend. Na verloop van tijd meer en meer cellen beschadigd en sterven. Aangezien cellen beschadigd wordt de hoeveelheid dopamine die wordt geproduceerd verlaagd. Een combinatie van de vermindering van cellen en een laag niveau van dopamine in de cellen in dit deel van de hersenen veroorzaakt zenuwboodschappen de spieren te worden vertraagd en abnormale.

De hersencellen en zenuwen aangetast in PD normaal helpen om een ​​soepele, gecoördineerde bewegingen van de spieren produceren. Daarom drie voorkomende symptomen van Parkinson die geleidelijk aan ontwikkelen zijn:

  • Traagheid van de bewegingen (bradykinesie). Bijvoorbeeld, kan het meer moeite om te lopen of om op te staan ​​uit een stoel te worden. Wanneer deze eerste ontwikkelt je kan het verkeerd interpreteren als gewoon 'op leeftijd'. De diagnose van PD kan niet zichtbaar worden tenzij er andere symptomen optreden. In de tijd, een typisch looppatroon ontwikkelt zich vaak. Dit is een 'shuffling lopen met enige moeite in het starten, stoppen en gemakkelijk draaien.
  • Stijfheid van de spieren (stijfheid), en spieren kan voelen meer gespannen. Ook moet je je armen niet de neiging om te swingen zo veel als je loopt.
  • Schudden (tremor) komt vaak voor, maar niet altijd voorkomen. Het beïnvloedt meestal de vingers, duimen, handen en armen, maar kunnen op andere delen van het lichaam. Het is het meest merkbaar wanneer u rust. Het kan nog erger worden als je angstig of emotioneel zijn. Het heeft de neiging om minder te worden als je je hand gebruiken om iets zoals een voorwerp oppakken doen.

De symptomen hebben de neiging langzaam te verslechteren. De snelheid waarbij de symptomen erger varieert van persoon tot persoon. Het kan enkele jaren duren voordat ze slecht genoeg om veel effect op je leven geworden. Op het eerste, kan een kant van uw lichaam worden meer getroffen dan de andere.

Enkele andere symptomen kunnen ontwikkelen vanwege problemen de weg aangetaste hersencellen en zenuwen controle van de spieren. Deze omvatten:

  • Minder gezichtsuitdrukkingen zoals glimlachen of fronsen. Knipperen verminderd.
  • Moeite met fijne bewegingen zoals koppelverkoop veters of dichtknopen van overhemden.
  • Moeite met het schrijven (handschrift neiging kleiner te worden).
  • Moeite met balans en houding en een verhoogde neiging om te vallen.
  • Spraak kan traag en eentonig.
  • Inslikken kan lastig worden, en speeksel kan het zwembad in de mond.
  • Vermoeidheid en pijn en pijn.

Diverse andere symptomen in sommige gevallen, vooral als de toestand verslechtert. Deze omvatten:

  • Constipatie.
  • Blaas symptomen en soms incontinentie.
  • Hallucinaties (zien, horen of ruiken dingen die niet echt zijn).
  • Zweten.
  • Seksuele problemen.
  • Wijzigingen in uw reukvermogen.
  • Problemen met slapen.
  • Gewichtsverlies.
  • Pain.
  • Depressie.
  • Angst.
  • Problemen met het beheersen impulsen. Bijvoorbeeld, dwangmatig eten, winkelen of gokken. (Dit kan worden gekoppeld aan bepaalde soorten medicatie - zie sectie, hierna 'Welke medicijnen worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen?'.)

Ook om redenen die onduidelijk zijn, mensen met PD hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van melanoom huidkanker. Dus, als je PD, moet je ervoor zorgen dat je zonnecrème gebruikt, blijf uit de zon op het heetst van de dag, draag een zonnehoed, en je huid te beschermen tegen de zon waar mogelijk. Zie aparte folders genaamd Melanoom en Zon en gezondheid voor meer details.

Er is geen test die kan aantonen dat u PD. De diagnose is gebaseerd op het hebben van de typische symptomen (hierboven beschreven). In het vroege stadium van de ziekte, wanneer de symptomen mild zijn, kan het moeilijk zijn voor een arts om te zeggen als je zeker PD. Als de symptomen geleidelijk aan erger geworden, de diagnose wordt vaak meer duidelijk.

PD wordt soms verward met andere aandoeningen. Sommige aandoeningen kunnen 'parkinsonisme' functies te geven - dat is, de symptomen vergelijkbaar met PD, maar veroorzaakt door andere omstandigheden. Bijvoorbeeld, kunnen sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen bijwerkingen die symptomen van PD lijken te veroorzaken. Enkele zeldzame hersenaandoeningen kan ook leiden tot soortgelijke symptomen.

Daarom is het normale praktijk in het Verenigd Koninkrijk te worden doorverwezen naar een specialist als PD wordt vermoed. De specialist zal worden gebruikt om de diagnose van PD en het uitsluiten van andere oorzaken van de symptomen. Zij zal meestal ofwel een neuroloog of een arts gespecialiseerd in ouderenzorg. Als er nog steeds twijfel over de diagnose, wordt soms een speciale scan van de hersenen uitgevoerd. Dit helpt om PD te onderscheiden van andere aandoeningen die Parkinsonisme functies kunnen leiden.

De cellen in de hersenen aangetast bij PD zijn niet in het 'denken' delen van de hersenen en dementie is niet een typisch vroeg kenmerk van de ziekte van Parkinson. Echter, als je PD heb je een verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie. Ongeveer de helft van de mensen met Parkinson dementie ontwikkelen op een bepaald stadium. Als dementie optreedt, heeft het de neiging om te ontwikkelen bij oudere mensen met PD (ouder dan 70). Vroege dementie bij jongere mensen met PD ontwikkelt vrijwel nooit. Er wordt gedacht dat de PD alleen niet leiden tot dementie, maar andere leeftijd gerelateerde factoren dan PD kan het risico van dementie ontwikkelen verhogen.

Ziekte van Parkinson. Blijf zo actief mogelijk.
Ziekte van Parkinson. Blijf zo actief mogelijk.

Er is geen remedie voor PD, en geen behandeling voorkomt dat de ziekte vordert. Echter, kunnen behandelingen meestal verlichten symptomen.

  • In het begin kan je geen behandeling nodig wanneer de symptomen zijn mild. Een specialist kan gewoon zie je zo nu en dan om te controleren hoe de ziekte vordert.
  • Een geneesmiddel dat de symptomen verlicht wordt meestal gestart wanneer de symptomen lastig worden.
  • Therapieën, zoals fysiotherapie, ergotherapie en logopedie kan ook nuttig zijn als de ziekte vordert.
  • Operatie kan een optie voor ernstige gevallen zijn.

Richtlijnen vrijgegeven door de Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) adviseren om te beginnen met een dopamine-agonist, levodopa met een dopa-decarboxylase-remmer of een monoamine-oxidase-remmer. Andere geneesmiddelen worden soms ook gebruikt, meestal naast een van deze drie soorten medicatie.

Levodopa

Dit geneesmiddel is gebruikt voor vele jaren. Bijna alle mensen met PD merken een goede verbetering van de symptomen na het starten van levodopa. Het lichaam zet levodopa tot dopamine. Daarom is het lage niveau van dopamine in het getroffen gedeelte van de hersenen toeneemt met levodopa. Een lage dosis wordt meestal gestart op het eerste. Na verloop van tijd, de dosis vaak moet worden verhoogd om de symptomen onder controle.

Levodopa wordt altijd gecombineerd met een ander geneesmiddel (hetzij benserazide of carbidopa). Deze voorkomen dat levodopa uit wordt omgezet in dopamine in de bloedbaan. Dit vermindert bijwerkingen en verhoogt de hoeveelheid die krijgt de hersenen waar het wordt omgezet in dopamine. De combinatie van levodopa en benserazide heet co-beneldopa (merknaam Madopar ®), en de combinatie van levodopa en carbidopa wordt co-careldopa (merknaam Sinemet ®) genoemd.

Bijwerkingen soms optreden wanneer u voor het eerst beginnen met levodopa. Echter, de meeste mensen hebben geen problemen met lage doses. Lees de bijsluiter in de geneeskunde pakket voor een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen. Zich ziek voelen (misselijkheid) is de meest voorkomende. Dit is minder waarschijnlijk optreden als u een kleine dosis te nemen op het eerste, en dan geleidelijk opgebouwd had. Als misselijkheid een probleem is, dan kan het meestal worden verlicht door een anti-misselijkheid medicijn genaamd domperidon. Dwangmatig gedrag kan een bijwerking van levodopa af en toe.

Levodopa heeft de neiging om minder goed te werken in de tijd. Daarom is de dosering meestal moet zo nu en dan worden verhoogd. Helaas, in de tijd als de dosis toeneemt (meestal na enkele jaren), de meeste mensen die levodopa problemen ontwikkelen. Deze omvatten 'on-off' effecten. Dit is waar je vrij plotseling kunt wisselen tussen 'aan' en in staat om te bewegen, en het zijn 'uit' en onbeweeglijk. Spierproblemen ook algemeen te ontwikkelen die oncontroleerbare schokkerige bewegingen en andere effecten (dyskinesie) kunnen veroorzaken. Deze problemen gerelateerd aan de lange-termijn gebruik van levodopa kan weer heel invaliderende, vermoeiend en pijnlijk.

Dopamine-agonisten

Dopamine agonisten zijn geneesmiddelen die inwerken op dezelfde receptoren in de hersenen zoals dopamine. Dus, in feite, ze fungeren als een vervanging voor dopamine. In tegenstelling tot levodopa, hoeven ze niet te worden omgezet in het lichaam om actief te worden. Er zijn verschillende types. ropinirol, pramipexol, of rotigotine worden het meest gebruikt. Bromocriptine, cabergoline of pergolide alternatieven maar worden minder vaak gebruikt vanwege het risico van mogelijke (zeldzame) bijwerkingen, waaronder verdikking van de hartkleppen en verdikking en littekenvorming van het longweefsel. Nauwgezette controle is nodig tijdens het gebruik van bromocriptine, cabergoline of pergolide. Elk van de dopamine-agonisten heeft verschillende merknamen.

Mogelijke bijwerkingen wanneer men eerst gestart zijn vergelijkbaar met levodopa (misselijkheid, etc). De bijwerkingen vaak gemakkelijk uit over meerdere dagen of weken. Nogmaals, als misselijkheid een probleem is, dan kan meestal worden verlicht door de anti-misselijkheid geneesmiddel genaamd domperidon. Ook kan slaperigheid optreden met deze geneesmiddelen. Slaperigheid kunnen ernstig zijn en kunnen invloed hebben op uw rijvaardigheid. Dwangmatig gedrag kan een neveneffect zijn en komt vaker voor bij deze groep van geneesmiddelen dan met levodopa. Andere bijwerkingen zijn minder vaak voor, maar lees de bijsluiter in de geneeskunde pakket voor een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen.

Soms is een dopamine-agonist wordt gebruikt in combinatie met levodopa in de latere stadia van PD. Apomorfine is een dopamine-agonist die wordt gebruikt in combinatie met levodopa. Het moet worden gegeven door een injectie onder de huid. Het wordt gebruikt bij mensen die PD hebben in zijn latere stadia die ernstige 'off' afleveringen waar ze immobiel. Het kan helpen om deze 'uit' afleveringen te keren, maar het effect duurt slechts ongeveer een uur. Frequente injecties zijn daarom noodzakelijk. Hierdoor soms het geneesmiddel wordt toegediend als een continue infusie met buis met een naald aan het einde (een canule) dat wordt ingebracht onder de huid, zodat het geneesmiddel kan stromen in het lichaam.

Monoamine oxidase-remmers b

Deze geneesmiddelen zijn een ander alternatief voor levodopa voor vroegtijdige PD. Zij omvatten selegiline en rasagiline. Deze geneesmiddelen werken door het blokkeren (remmen) het effect van een chemische stof in de hersenen genaamd monoamine-oxidase-B (MAO-B). Deze chemische stof is betrokken bij de afbraak van levodopa en dopamine. Indien de werking van MAO-B wordt geremd dan is het effect van een dopamine duurt langer. De meeste mensen zullen levodopa uiteindelijk vereisen. Echter, als u een MAO-B remmer te nemen op het eerste, kan de behoefte aan levodopa gedurende maanden of jaren te vertragen.

Soms zijn deze geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met levodopa in de latere stadia van de ziekte van Parkinson.

Andere geneesmiddelen gebruikt voor de ziekte van Parkinson

  • Catechol-O-methyltransferase (COMT)-remmers zijn relatief nieuwe geneesmiddelen. Zij omvatten tolcapon en entacapon. Deze helpen om de afbraak van levodopa te stoppen door het lichaam, zodat meer van elke dosis levodopa kan krijgen in de hersenen aan het werk. Een COMT-remmer wordt soms aanbevolen naast levodopa wanneer de symptomen niet goed gecontroleerd door levodopa.
  • Andere medicijnen worden soms gebruikt om de symptomen te verlichten. Ze hebben verschillende effecten die proberen de chemische onbalans in de hersenen verbeteren. Zij omvatten bètablokkers, amantadine en anticholinergica. Een van deze kan worden berecht wanneer de symptomen zijn mild. Echter, bent u waarschijnlijk levodopa of een dopamine-agonist op een bepaald moment nodig hebt.

Verschillende dingen kunnen beïnvloeden welk geneesmiddel wordt geadviseerd. Bijvoorbeeld, je leeftijd, ernst van de symptomen, hoe goed uw symptomen reageren op de behandeling, indien bijwerkingen te ontwikkelen, andere geneesmiddelen die u kan nemen, etc. Uw specialist zal adviseren over de beste medicijn voor u te nemen. Wat ook medicijnen of medicijnen die u voorgeschreven, lees aandachtig de bijsluiter in de geneeskunde pakket voor een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen. Vermeld uw arts als u het ontwikkelen van een lastige neveneffect. Een wijziging van de dosering, doseringsschema, of het soort medicatie, mogelijk zijn om te voorkomen bijwerkingen tot een minimum.

De dosis van het geneesmiddel dat u begint met meestal moet worden verhoogd in de tijd. In de tijd, kunnen combinaties van geneesmiddelen moet worden voor de beste controle van de symptomen. De behandeling schema's en doseringen kan sterk variëren van persoon tot persoon. Naarmate de ziekte voortschrijdt, de symptomen mogelijk niet zo goed gecontroleerd door medicijnen.

Een gespecialiseerde verpleegkundige

Wat is de ziekte van Parkinson? YPN - Jongere parkinsons netwerk.
Wat is de ziekte van Parkinson? YPN - Jongere parkinsons netwerk.

Een PD verpleegkundig specialist is verkrijgbaar in vele PD klinieken, te ondersteunen, voorlichting en begeleiding te bieden. Een gespecialiseerde verpleegkundige kan ook toezien op respons op de behandeling, en kan advies geven over hoe je medicatie aan te passen indien nodig geven.

Therapieën

Bijvoorbeeld:

  • Een fysiotherapeut kan u adviseren over houding, wandelen en oefeningen.
  • Een ergotherapeut kan u adviseren over zaken als woningaanpassingen die veel taken kunnen verlichten.
  • Als de problemen met spreken, slikken of speeksel voordoen, kan een logopedist helpen.
  • Het advies van een diëtist en andere therapeuten kan nodig zijn voor sommige mensen.
  • Een psycholoog kan in staat zijn om te helpen als je problemen met een depressie hebben.

Chirurgie

Chirurgische technieken worden ontwikkeld die sommige mensen die PD hebben gehad voor meerdere jaren kunnen helpen. Operatie niet genezen PD, maar kan helpen om de symptomen wanneer geneesmiddelen niet goed werken te verlichten. Bijvoorbeeld, chronische deep brain stimulation is een techniek die inhoudt dat een pulsgenerator (zoals een pacemaker) in de borstwand. Fine kabels getunneld onder de huid geplaatste elektroden in de hersenen. De elektroden stimuleren de delen van de hersenen die worden beïnvloed door PD en kan helpen om symptomen te verlichten. De veiligheid op lange termijn van deze operatie is niet zeker en een proces is aan de gang om dit te bekijken.

Complementaire therapieën

Aanvullende behandelingen geen symptomen bestrijden of het verloop van de ziekte. Echter, sommige therapieën zijn goed in het verlichten van stress en angst, die kunnen helpen bij uw algemene welzijn. Pas op voor een behandeling die beweert te "genezen" PD.

Blijf zo actief mogelijk. Beweeg regelmatig zoveel als je in staat bent. Dit kan niet mogelijk zijn wanneer de voorwaarde is meer geavanceerde, maar het is iets om te overwegen wanneer de symptomen zijn niet al te slecht. Je kan trager dan voorheen lopen, maar een dagelijkse wandeling is een goede oefening en kan helpen om los te komen stijve spieren. Goedbedoelende familieleden of vrienden kunnen u vertellen om te rusten en neem dingen gemakkelijk. Echter, zoveel mogelijk en zo lang mogelijk bestand zijn tegen de verleiding voor anderen voor u te doen omdat het kan sneller.

Constipatie komt vaak voor bij mensen met PD. Helpen om de kans hierop te verminderen door het hebben van veel te drinken, en eet veel groenten, fruit, en voedingsmiddelen rijk aan vezels. Oefening kan ook het verbeteren van constipatie. Laxeermiddelen soms nodig zijn om constipatie te behandelen.

Sommige geneesmiddelen tegen andere aandoeningen kunnen interfereren met dopamine en maak PD erger. Deze kunnen worden voorgeschreven voor zaken als een psychische aandoening, ziekte, vertigo en duizeligheid. Neem contact op met uw arts als u niet zeker bent over alle geneesmiddelen die u neemt.

Medicatie. Zorg ervoor dat u precies weet wanneer u uw medicatie in te nemen. Doseringen en tijdstippen belangrijk. Een apotheker in staat zal zijn om te adviseren en te helpen als je moeite om tabletten uit doordrukstrips hebben, hebben moeite met het onthouden wanneer u uw medicijnen in te nemen, of als u andere vragen over medicatie. Meld alle vermoede bijwerkingen aan uw arts. Bijvoorbeeld, hallucinaties (dingen zien of horen), verwardheid en mentale veranderingen zijn mogelijke bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van PD.

Rijden. Als u een driver moet je vertellen de DVLA en uw verzekeringsmaatschappij als je PD te ontwikkelen. Uw verzekering kan ongeldig zijn als je dat niet doet. Afhankelijk van de ernst van de symptomen en de geneesmiddelen die u gebruikt, kunt u nog steeds worden toegestaan ​​om te rijden na een medische beoordeling.

Depressie komt vaak voor bij mensen met PD. Depressie kan symptomen die kunnen lijken alsof PD wordt steeds erger (zoals gebrek aan energie en steeds langzamer) veroorzaken. Als je lijkt te erger vrij snel geworden, over een paar weken of zo, kan een depressie de oorzaak te zijn. Vertel uw arts als u dit vermoedt. Depressie kan vaak worden behandeld.

Enkele praktische tips kunnen helpen. Bijvoorbeeld: het is makkelijker om op te staan ​​uit een stoel dan van een lage bank; overwegen gebruik Velcro ® sluitingen in plaats van knopen; dragen van een wandelstok bij het uit je zelfvertrouwen kan toenemen als wankel is een probleem. Parkinson UK heeft tal van verder advies over het omgaan en leven met PD.

De symptomen van PD hebben de neiging om geleidelijk erger geworden in de tijd. De snelheid van progressie verschilt sterk van persoon tot persoon. Wanneer de symptomen eerst beginnen, kunt u geen behandeling nodig wanneer de symptomen zijn relatief mild.

De meeste mensen met PD kunnen verwachten om wat tijd van relatief milde klachten hebben, en dan wanneer de symptomen erger worden, een aantal jaren van goede of redelijke controle van de symptomen met medicijnen. Maar iedereen verschillend, en het is moeilijk te voorspellen voor een individu hoe snel de ziekte zal vorderen. Sommige mensen kunnen slechts licht worden uitgeschakeld 20 jaar na PD eerste begint, terwijl anderen zeer kan worden uitgeschakeld na 10 jaar.

Onderzoek naar PD is actief. Bijvoorbeeld, een hoofddoel van dit onderzoek is dat de geneesmiddelen schade aan de aangetaste cellen en niet alleen het behandelen van de symptomen, de hoofdwaarde van de behandeling op het moment voorkomen vinden. Verder onderzoek naar deze stoffen blijft. Onderzoek wordt ook gewerkt met behulp van stamceltherapie te helpen de behandeling van PD.

Verdere hulp en informatie

Parkinson UK

YPN - Jongere parkinsons netwerk