Niet-alcoholische leververvetting ziekte

Niet-alcoholische vette leverziekte beschrijft een aantal aandoeningen veroorzaakt door een ophoping van vet in levercellen. Het is heel gebruikelijk en in veel gevallen is verbonden met obesitas of overgewicht. De meeste mensen met een niet-alcoholische leververvetting ziekte niet ontwikkelen van ernstige leverproblemen. Bij sommige mensen de ophoping van vet in de lever kan leiden tot ernstige leverproblemen. Echter, alle mensen met een niet-alcoholische leververvetting ziekte hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten, zoals een hartaanval en beroerte. Als je obesitas of overgewicht zijn, een van de belangrijkste behandeling geadviseerd voor niet-alcoholische leververvetting ziekte is meestal geleidelijk gewichtsverlies en regelmatige lichaamsbeweging. Dit helpt niet alleen met niet-alcoholische leververvetting ziekte, maar zal helpen verminderen uw risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire problemen. Andere strategieën zijn besproken.

De lever is in de rechterbovenhoek deel van de buik. De functies zijn onder andere:

  • Opslaan glycogeen (brandstof voor het lichaam) die is gemaakt uit suikers. Wanneer nodig, wordt glycogeen afgebroken tot glucose dat vrijkomt in de bloedbaan.
  • Helpen om vetten en eiwitten te verwerken uit verteerd voedsel.
  • Maken van eiwitten die essentieel zijn voor de bloedstolling (stollingsfactoren).
  • Het helpen uit het lichaam te verwijderen of verwerken van alcohol, medicijnen en gifstoffen.
  • Waardoor gal die loopt van de lever naar de darmen beneden de galwegen. Gal breekt de vetten in voedsel, zodat ze kunnen worden geabsorbeerd uit de darm.

Niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) beschrijft een aantal aandoeningen veroorzaakt door een ophoping van vet in levercellen. Het is nuttig om verdeel NAFLD in vier fasen:

  • Eenvoudige leververvetting - ook wel leversteatosis. Gewoonlijk wordt weinig vet opgeslagen in levercellen. Eenvoudige leververvetting betekent dat overtollige vet zich ophoopt in de levercellen. Voor de meeste mensen, maakt eenvoudige leververvetting geen schade toebrengen of problemen aan de lever. Echter, bij sommige mensen kan evolueren naar meer ernstige vormen van NAFLD.
  • Niet-alcoholische steatohepatitis - vaak genoemd NASH. In deze toestand de overmaat vet in de levercellen wordt geassocieerd met, of kunnen veroorzaken ontsteking van de lever. (Steato betekent vet, en hepatitis betekent ontsteking van de lever). Dit is veel minder vaak voor dan eenvoudige leververvetting.
  • Fibrose: elke vorm van aanhoudende hepatitis, waaronder steatohepatitis, kan uiteindelijk leiden tot littekenweefsel (fibrose) te vormen in de lever. Toen fibrose ontwikkelt eerst vaak zijn er veel levercellen die blijven vrij goed functioneren.
  • Cirrose. Levercirrose is een ernstige aandoening waarbij de normale leverweefsel wordt vervangen door een veel fibrose. De structuur en functie van de lever slecht verstoord. Het is in feite als een ernstige vorm van leverfibrose. Veel lever omstandigheden kunnen leiden tot cirrose, waaronder NAFLD. Ernstige cirrose kan leiden tot leverfalen. (Zie aparte folder 'Cirrose').

NAFLD voorkomt bij mensen die geen grote hoeveelheden alcohol en drinkt dus alcohol is niet de oorzaak. De meeste mensen met NAFLD hebben een eenvoudige leververvetting. Slechts een minderheid vooruitgang te NASH ontwikkelen. En, slechts een minderheid van de mensen met NASH vooruitgang tot cirrose. Het is niet duidelijk waarom sommige mensen met eenvoudige leververvetting vooruitgang naar de meer ernstige vormen van NAFLD, en de meeste niet.

Andere vormen van leververvetting

Een voorwaarde vergelijkbaar met NAFLD kan gevolgen hebben voor mensen die wel drinken veel alcohol - zie aparte folder 'Alcohol en Liver Disease'. Een andere vette lever aandoening, de zogenaamde vette lever van de zwangerschap is een zeldzame, maar ernstige aandoening van de zwangerschap. In deze toestand veel vet opbouwt in de levercellen en veroorzaakt schade vrij snel. De oorzaak is niet bekend. Symptomen zijn braken, buikpijn en geelzucht.

De rest van deze folder is slechts ongeveer NAFLD.

Niet-alcoholische leververvetting ziekte. Non-alcoholische steatohepatitis.
Niet-alcoholische leververvetting ziekte. Non-alcoholische steatohepatitis.

NAFLD is de meest voorkomende chronische (aanhoudende) lever aandoening in de westerse landen zoals het Verenigd Koninkrijk. Er wordt gedacht om te komen voor bij ongeveer 1 op de 5 volwassenen in het Verenigd Koninkrijk, en in maximaal 4 op de 5 volwassenen die lijden aan obesitas. (De meeste van deze mensen 'eenvoudige leververvetting en niet de meer ernstige vormen van NAFLD.)

De risicofactoren voor het ontwikkelen van NAFLD omvatten:

  • Obesitas. De meeste mensen met NAFLD zijn obesitas of overgewicht. Echter, de relatie tussen lichaamsvet en NAFLD, en factoren die bepalen welke mensen met overgewicht zullen ontwikkelen NAFLD, zijn niet duidelijk. Dus, bijvoorbeeld, sommige mensen die slechts licht overgewicht ontwikkelen NAFLD. Aan de andere kant, sommige mensen die zeer zwaarlijvig niet ontwikkelen NAFLD.
  • Diabetes. Mensen met type 2 diabetes hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen NAFLD. Er is echter geen verhoogd risico voor mensen met type 1 diabetes.
  • Age. NAFLD komt vaker voor bij mensen boven de 50 jaar. Het is ook vaker voor bij mannen.
  • Hypertensie (hoge bloeddruk). Mensen met een hoge bloeddruk zijn op een groter risico op het ontwikkelen NAFLD.
  • Hyperlipidemie (hoog niveau van bloedvetten). Als u een hoog niveau van cholesterol en / of triglyceriden in uw bloed dan heb je een hoger risico op het ontwikkelen van NAFLD.
  • Zeer snelle gewichtsverlies. Bijvoorbeeld, NAFLD ontwikkelt bij sommige mensen na een operatie om overgewicht te verminderen. Dit kan te wijten zijn aan snelle veranderingen van vetten en vetzuren in het bloed die optreden wanneer gewichtsverlies snel.
  • Drugs. Bijvoorbeeld, methotrexaat en tamoxifen kan, in zeldzame gevallen, leiden NAFLD.

Mensen met NAFLD hebben een hogere kans op het ontwikkelen van type 2 diabetes en hart-en vaatziekten (inclusief hartaanvallen en beroertes). Ook, zoals NAFLD gebruikelijk is, sommige mensen met NAFLD hebben ook een andere leverziekte, en NAFLD kan de andere lever aandoening verergeren.

De meeste mensen met eenvoudige vette lever of NASH hebben geen symptomen. Echter, sommige mensen met eenvoudige vette lever of NASH heb een zeurende aanhoudende pijn in de rechterbovenhoek deel van de buik, over een vergrote lever. Misschien voel je je meestal moe als je NASH. Zoals de meeste mensen hebben geen symptomen, wordt de diagnose vaak eerst verdacht wanneer een abnormale bloedtest resultaat optreedt.

Een klein deel van de mensen met NAFLD ontwikkelen cirrose. Zie onze folder over 'Cirrose' voor een lijst van symptomen en problemen die zich kunnen ontwikkelen met cirrose.

Er is geen eenvoudige test die bevestigen NAFLD kan. Bloedonderzoek genoemd leverfunctietesten (LFTs) meet de bloedspiegels van bepaalde enzymen (chemische stoffen) die door de levercellen. Een abnormaal patroon van LFTs kan erop wijzen dat u hebt NAFLD. Echter, veel andere aandoeningen lever abnormale leverfunctie veroorzaken. Daarom, als u een gestoorde leverfunctie, een arts zal meestal doe dan diverse andere bloedtesten uit te sluiten andere oorzaken van leverproblemen. Bijvoorbeeld, bloedonderzoek verschillende virussen en andere lever betrekking chemicaliën te detecteren.

LFT zijn tests die worden uitgevoerd om verschillende redenen. Daarom wordt NAFLD vaak eerst verdacht wanneer een abnormaal resultaat treedt op wanneer de tests worden uitgevoerd voor een niet-verwante reden.

Een scan van de lever kan nuttig zijn. Bijvoorbeeld, een echo, CT-scan of MRI-scan. De scan kan een vergrote lever verenigbaar met de diagnose van NAFLD tonen. Echter, een scan niet met zekerheid kan diagnosticeren NAFLD.

De diagnose van NAFLD is meestal gebaseerd op de abnormale leverfunctie en scan compatibel is met NAFLD, en het uitsluiten van andere oorzaken van leverproblemen. Als er twijfel bestaat over de diagnose, kan een specialist regelen een biopsie (kleine steekproef) te worden genomen van uw lever. Dit kan worden bekeken onder de microscoop en kan de omvang van een vette accumulatie, ontstekingen, littekenvorming, etc, in de lever laten zien. Zie de aparte folder genaamd 'Biopsie - lever'. Er is echter een leverbiopsie niet routinematig gedaan als eenvoudige vette lever of NASH is de waarschijnlijke diagnose als er een risico bij het doen van een leverbiopsie. Een leverbiopsie wordt vooral gedaan als de diagnose onzeker is, of als er bezorgdheid dat cirrose heeft ontwikkeld.

Behandeling van obesitas en overgewicht

Wat doet de lever? De rest van deze folder is slechts ongeveer NAFLD.
Wat doet de lever? De rest van deze folder is slechts ongeveer NAFLD.

De meeste gevallen van NAFLD zijn gekoppeld aan obesitas of overgewicht. Het is duidelijk gebleken dat een programma van geleidelijke gewichtsverlies en regelmatige lichaamsbeweging de hoeveelheid vet te verminderen in je lever. Dus, als je eenvoudige leververvetting of een milde NASH, dit kunnen voorkomen of de progressie van NAFLD vertragen. Het kan uw kans op het ontwikkelen van cirrose te verminderen. In sommige mensen die zeer zwaarlijvig, kan zwaarlijvigheidschirurgie geacht studies hebben aangetoond dat dit kan bijdragen tot NASH verbeteren.

Behandeling van gekoppelde voorwaarden en de risicofactoren

Zoals gezegd, hebben NAFLD verhoogt het risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten. In feite, mensen met NAFLD zijn eigenlijk meer kans om ziek te worden en te sterven aan hart-en vaatziekten, zoals een hartaanval dan van een leverprobleem. Daarom is uw arts waarschijnlijk het belang van het verminderen van eventuele 'lifestyle' risicofactoren die het risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten verhogen benadrukken. Bijvoorbeeld, niet roken, het houden van uw gewicht onder controle, het nemen van regelmatige lichaamsbeweging en het eten van een gezonde en evenwichtige voeding. Zie de aparte folder genaamd 'Preventie Hart-en Vaatziekten' voor meer details. Ook, om hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte behandelen eventueel.

Als u diabetes hebt, dan is een goede controle van uw bloedglucosespiegel is gedacht om te helpen verminderen het risico op NAFLD erger.

Het is ook aangeraden dat je geen alcohol drinkt. NAFLD (per definitie) niet wordt veroorzaakt door alcohol. Toch kan zelfs een bescheiden hoeveelheden alcohol NAFLD erger maken.

Medicatie die de lever zelf invloed

Verschillende geneesmiddelen zijn gesuggereerd als mogelijke behandelingen voor NAFLD. Er is echter weinig onderzoek aanwijzingen dat een geneesmiddel zeer goed. Bijvoorbeeld voor NASH geen behandeling is gebleken stoppen of omkeren van de ontsteking. Verschillende geneesmiddelen worden momenteel getest in verschillende studies. Een of meer geneesmiddelen kunnen ontstaan ​​als behandelingen in de toekomst.

Voor de meeste mensen met NAFLD, betekent dit niet verder dan eenvoudige vette lever of NASH. Cirrose en ernstige leverproblemen niet ontwikkelen in de meeste gevallen. De aandoening kan omkeren en zelfs weg te gaan door het gewichtsverlies (als je overgewicht of obesitas) of met een goede controle van diabetes (als diabetes is de oorzaak).

Echter, vette lever doet vooruitgang te NASH bij sommige mensen, en NASH ontwikkelt tot cirrose bij sommige mensen. Het is niet duidelijk waarom sommige mensen met NASH, en niet anderen, vooruitgang tot cirrose. Levercirrose is zeer ernstig, kan leiden tot leverfalen en fataal zijn.

Er wordt geschat dat, gemiddeld:

  • Ongeveer 2 op de 100 mensen met eenvoudige leververvetting vooruitgang tot cirrose dan 15-20 jaar.
  • Ongeveer 12 op de 100 mensen met NASH vooruitgang tot cirrose dan ongeveer 8 jaar.

Dus, de meeste mensen met NAFLD ontwikkelen geen ernstige leverziekte. Echter, omdat NAFLD heel gewoon is geworden in de afgelopen jaren (waarschijnlijk als gevolg van de epidemie van obesitas), is NAFLD uitgegroeid tot een veel voorkomende oorzaak van cirrose.

Maar ook niet vergeten, hart-en vaatziekten is de meest voorkomende oorzaak van ziekte en sterfte bij mensen met NAFLD. Misschien wel de belangrijkste 'take home message' als je gediagnosticeerd met NAFLD is om niet te veel focussen op je lever. Maar, om zich te concentreren op het verminderen van risicofactoren voor het ontwikkelen van cardiovasculaire problemen. Dit is voornamelijk veranderingen in levensstijl. In het bijzonder, dieet, gewichtsverlies en oefening voor de meeste mensen, en stoppen met roken als je rookt.

Verdere hulp en informatie

Britse lever vertrouwen

Children's leverziekte stichting

Onze selectie