Erectiele dysfunctie (impotentie)

Erectiele dysfunctie (ED) betekent dat je een goede erectie niet kan krijgen. De meeste gevallen worden veroorzaakt door vernauwing van de bloedvaten die bloed naar de penis. Dit komt door een ophoping van vetafzettingen (atheroma) in deze slagaders op dezelfde manier hartslagaders worden getroffen bij mensen met hartziekten. ED is meestal goed te behandelen, meestal door een tablet voor de seks. Er kan ook leefstijladviezen en behandelingen om uw risico op hart-en vaatziekten te minimaliseren.

Erectiele dysfunctie (ED) betekent dat je niet kunt krijgen en / of behouden van een erectie. In sommige gevallen is de penis wordt deels rechtop, maar niet hard genoeg om seks te goed hebben. In sommige gevallen is er geen zwelling of volheid van de penis helemaal. ED wordt ook wel impotentie.

Gerelateerde artikelen

De meeste mannen hebben af ​​en toe momenten dat ze geen erectie kan krijgen. Bijvoorbeeld, je kan niet een erectie zo gemakkelijk als je moe bent, gestresst, afgeleid krijgen, of hebben te veel gedronken alcohol. Voor de meeste mensen is het slechts tijdelijk, en een erectie optreedt meeste keren wanneer u seksueel opgewonden.

Echter, sommige mannen hebben hardnekkige of terugkerende, ED. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor naarmate de leeftijd toeneemt. Ongeveer de helft van de mannen in de leeftijd tussen 40 en 70 hebben ED. Ongeveer 7 op de 10 mannen 70 jaar en ouder hebben ED.

Wanneer u seksueel opgewonden bent, boodschappen van de hersenen naar beneden te gaan zenuwen naar je penis. Chemicaliën neurotransmitters worden dan afgegeven uit de uiteinden van de zenuwen in de penis. Stimulatie van de penis kan ook leiden tot lokale zenuwuiteinden te neurotransmitter chemische stoffen vrij.

De neurotransmitters die vrijkomen in de penis veroorzaakt een chemische stof worden, genoemd cyclisch guanosine monofosfaat (cGMP). Deze chemische stof zorgt ervoor dat de bloedvaten in de penis te verbreden (verwijden). Dit maakt extra bloed naar overspoelen in de penis. De snelle instroom van bloed veroorzaakt de penis te zwellen in een erectie. Het gezwollen binnenste gedeelte van de penis ook drukt op de aderen dichter bij het huidoppervlak van de penis. Deze aderen normaal drain de penis van bloed. Dus, is de stroom van bloed uit de penis ook beperkt, waardoor de erectie vergroot.

Zodra u stoppen met seks, het niveau van cGMP valpartijen, de bloedtoevoer naar de penis weer normaal, en de penis geleidelijk terug naar de niet-rechtop staat.

Er zijn verschillende oorzaken die de neiging hebben om te worden gegroepeerd in degenen die zijn vooral fysieke en die zijn voornamelijk te wijten aan de geestelijke gezondheid (psychische).

Fysieke oorzaken

Ongeveer 8 op 10 gevallen van ED gevolg zijn van een fysieke oorzaak. Oorzaken zijn onder meer:

  • Verminderde bloedtoevoer naar de penis. Dit is veruit de meest voorkomende oorzaak van ED bij mannen boven de leeftijd van 40. Net als in andere delen van het lichaam, kan de slagaders die bloed naar de penis worden verkleind. De bloedstroom dan niet genoeg om een ​​erectie. Risicofactoren kunnen verhogen uw kans vernauwing van de slagaders. Deze omvatten het ouder worden; hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, roken.
  • Ziekten die de zenuwen naar de penis beïnvloeden. Bijvoorbeeld, multiple sclerose, een beroerte, ziekte van Parkinson, enz.
  • Diabetes. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van ED. Diabetes kan invloed bloedvaten en zenuwen.
  • Hormonale oorzaak. Bijvoorbeeld, het ontbreken van het hormoon testosteron die is gemaakt in de testes. Dit is ongebruikelijk. Echter, een oorzaak van een gebrek aan testosteron die vermeldenswaard is een voorgaand hoofdletsel. Een hoofdletsel kan soms invloed hebben op de functie van de hypofyse in de hersenen. De hypofyse maakt een hormoon dat de testes stimuleert om testosteron te maken. Dus, hoewel het misschien niet op het eerste gezicht verbonden, een eerdere hoofdletsel kan in feite leiden tot ED. Andere symptomen van een laag testosteron niveau omvatten een verminderde zin in seks (libido) en veranderingen in de stemming.
  • Schade aan de zenuwen naar de penis. Bijvoorbeeld, dwarslaesie, na een operatie aan nabijgelegen structuren, gebroken bekken, radiotherapie aan het genitale gebied, enz.
  • Neveneffect van bepaalde geneesmiddelen. De meest voorkomende zijn sommige antidepressiva, bètablokkers zoals propranolol, atenolol, etc, sommige 'plaspillen' (diuretica); cimetidine. Vele andere, minder vaak gebruikte tabletten soms leiden ED.
  • Alcohol-en drugsmisbruik.
  • Fietsen. ED na lange afstand fietsen is heel gewoon. Het is waarschijnlijk door druk op de zenuwen naar de penis, zetelen in het zadel langdurig. Dit kan de functie van het zenuw na de rit beïnvloeden.
  • Overmatige uitstroom van bloed uit de penis door de aderen (veneuze lekkage). Dit is zeldzaam, maar kan veroorzaakt worden door verschillende omstandigheden van de penis.

In de meeste gevallen te wijten aan fysische oorzaken (buiten verwonding of na de operatie), de ED neiging om langzaam ontwikkelen. Ja, kunt u intermitterend of gedeeltelijke ED hebben voor een tijdje, die geleidelijk kan verergeren. Als de ED te wijten aan een fysieke oorzaak u waarschijnlijk nog een normaal libido hebben behalve indien de oorzaak door een hormoonprobleem. In sommige gevallen, ED veroorzaakt een slechte gevoel van eigenwaarde, angst en zelfs depressie. Deze reacties op ED kan het probleem erger maken.

Geestelijke gezondheid (psychische) oorzaken

Verschillende psychische omstandigheden kunnen ertoe leiden dat u ED ontwikkelen. Zij omvatten:

  • Stress - bijvoorbeeld als gevolg van een moeilijk werk of thuis situatie.
  • Angst.
  • Relatie problemen.
  • Depressie.

Typisch, de ED ontstaat vrij plotseling als het een symptoom van een psychisch probleem. Het ED kunnen verdwijnen als je mentale toestand verbetert - bijvoorbeeld als je angst of depressie verlicht. Echter, sommige mensen worden nog angstig of depressief als ze ontwikkelen ED. Ze realiseren zich niet dat het een reactie op hun psychisch probleem. Dit kan de zaken nog erger te maken en leiden tot een vicieuze cirkel van verslechtering van angst en aanhoudende ED.

In de regel, een psychologische oorzaak voor het ED is meer waarschijnlijk dan een fysieke oorzaak als er momenten waarop je een goede erectie kan krijgen, hoewel de meeste van de tijd dat je niet kunt. (Bijvoorbeeld, als je een erectie kunt krijgen door masturberen, of wakker worden in de ochtend met een erectie.)

Hoewel ED kan verschillende oorzaken hebben, ongeveer 7 in 10 gevallen door vernauwing van de kleine slagaders in de penis. Dit veroorzaakt verminderde bloedtoevoer naar de penis. Dit is hetzelfde probleem dat kan optreden in andere bloedvaten. Bijvoorbeeld, vernauwing van de bloedvaten in het hart (de kransslagaders) is een oorzaak van angina en andere hartproblemen. Vernauwing van de bloedvaten naar de hersenen is een risicofactor voor een beroerte. Vernauwing van bloedvaten in de benen veroorzaken perifeer arterieel vaatlijden.

De oorzaak van de vernauwing van de bloedvaten wordt veroorzaakt door atheroomvolume. Atheroma is als vette patches of plaques die binnen de binnenkant van de slagaders te ontwikkelen. (Dit is vergelijkbaar met waterpijpen die krijgen verkalkt met schaal.) Plaques van atheroma kan geleidelijk gedurende een aantal jaren in een of meer plaatsen in het lichaam, gewoonlijk in de slagaders naar het hart, hersenen, benen en penis. In de tijd kunnen deze grotere en veroorzaken weinig vernauwing van een of meer van de slagaders symptomen en problemen.

Bepaalde risicofactoren vergroten de kans op meer atheroomvolume vormen die atheroomvolume-gerelateerde aandoeningen erger kan maken. Deze worden in meer detail besproken in een aparte folder voorkomen hart-en vaatziekten. In het kort, risicofactoren die kunnen worden gewijzigd en kan helpen om atheroomvolume-gerelateerde aandoeningen te voorkomen erger zijn:

  • Roken. Roken is een van de grootste risicofactoren voor het ontwikkelen van een atheroma-gerelateerde aandoening. Roken verdubbelt ruwweg uw kans op het ontwikkelen van ED. Jonge rokers zich niet bewust dat ze een veel groter risico op het ontwikkelen van ED van middelbare leeftijd in vergelijking met niet-rokers. Als u rookt, alles in het werk om te stoppen.
  • Hoge bloeddruk. Zorg ervoor dat uw bloeddruk wordt minstens een keer per jaar gecontroleerd. Als het hoog is, kan het worden behandeld.
  • Als u te zwaar bent, het verliezen van wat gewicht wordt geadviseerd.
  • Een hoog cholesterolgehalte. Dit kan worden behandeld als het hoog is.
  • Inactiviteit. We moeten allemaal streven naar een aantal matige fysieke activiteit te doen op de meeste dagen van de week gedurende minstens 30 minuten. Bijvoorbeeld stevig wandelen, zwemmen, fietsen, dansen, tuinieren, enz.
  • Dieet. Streef naar een gezond dieet. Zie onze folder over gezond eten.
  • Alcohol teveel.
  • Diabetes. Als u diabetes hebt, kan een goede controle van de bloedsuikerspiegel en de bloeddruk helpen om de impact van diabetes op de bloedvaten te beperken.

Opmerking: ED door vernauwde slagaders ontwikkelt gewoonlijk jaren voordat de symptomen of problemen ontstaan ​​door vernauwing van het hart (coronaire) slagaders (of andere slagaders). Daarom wordt ED gezien als een 'waarschuwingssignaal vroege' dat hart-en vaatziekten (of andere hart-en vaatziekten) kunnen ontwikkelen. Een grote internationale studie bleek dat mannen met ED zijn twee keer zoveel kans op een hartaanval, 10% meer kans op een beroerte te hebben en 20% meer kans om te worden opgenomen in het ziekenhuis met hartfalen hebben. Dit is waarom sommige van de hieronder genoemde tests kunnen worden geadviseerd als u ED ontwikkelen. Ook bent u waarschijnlijk worden geadviseerd door uw arts over hoe eventuele risicofactoren bovenstaande te wijzigen. Het doel is om te voorkomen dat hart-en vaatziekten en andere cardiovasculaire ziekte uit ontwikkelingslanden.

Het beste is om je huisarts te zien. Hij of zij is waarschijnlijk het probleem te bespreken, gaan over alle medicijnen die u kan nemen, en doe een lichamelijk onderzoek. Dit kan helpen om mogelijke onderliggende oorzaken te identificeren of uit te sluiten. Vóór de behandeling, kan uw huisarts suggereren sommige onderzoeken.

Afhankelijk van uw symptomen, waarschijnlijke oorzaak van het ED, leeftijd, etc, kan uw arts voorstellen dat u een aantal tests. Deze zijn vooral te controleren op eventuele risicofactoren waarboven verhoging van het risico op het ontwikkelen van vernauwing van de slagaders genoemd. Testen kunnen omvatten:

  • Een bloedonderzoek om het niveau van cholesterol en andere vetten (lipiden) controleren.
  • Bloedsuiker niveau.
  • Bloedonderzoek uit te sluiten nieren en lever ziekte.
  • Een urinetest.
  • Een controle van uw bloeddruk.
  • Een hartfilmpje (ECG).
  • Andere hart testen die soms worden gedaan, in voorkomend geval, als hart-en vaatziekten wordt vermoed.
Erectiele dysfunctie (impotentie). Verminderde bloedtoevoer naar de penis.
Erectiele dysfunctie (impotentie). Verminderde bloedtoevoer naar de penis.

Als je een laag libido, of als u een eerder hoofdletsel hebben gehad, ED kan te wijten zijn aan een hormonaal probleem. In deze situatie een bloedonderzoek om het niveau van het hormoon testosteron (en soms prolactine) controleren worden geadviseerd.

In een klein aantal gevallen proeven worden hoe het bloed circuleert door de penis te controleren met scans of druginjecties, mogen in het ziekenhuis klinieken.

Een verwijzing naar een specialist is soms nodig voor de beoordeling en behandeling. Echter, GP behandelt inmiddels meer gevallen van ED dan voorheen, aangezien de behandelingsmogelijkheden laatste jaren verbeterd. Uw huisarts heeft meer kans om doorverwijzing stel voor als u zijn gevonden om een ​​hormonaal probleem, als de oorzaak is gerelateerd aan een andere aandoening, zoals problemen met de bloedsomloop, of als je jong bent en de conditie begon na een blessure.

Het volgende geeft een korte samenvatting van de behandeling opties. Er is een goede kans op succes met de behandeling. Er zijn voor-en nadelen van elke behandeling, en uw arts zal verder adviseren.

Hebt u overwogen uw andere medicijnen?

Zoals gezegd, kunnen sommige medicijnen ED veroorzaken. Controleer de folder die wordt geleverd met alle medicatie die u neemt om te zien of ED is een mogelijk neveneffect. Stop niet met de voorgeschreven medicatie, maar zie uw arts als u dit vermoedt dat als de oorzaak. Het overschakelen naar een ander geneesmiddel kan mogelijk zijn, afhankelijk van het geneesmiddel is.

Medicatie (tabletten via de mond ingenomen)

Wat is een erectiestoornis? Ziekten die de zenuwen naar de penis beïnvloeden.
Wat is een erectiestoornis? Ziekten die de zenuwen naar de penis beïnvloeden.

In 1998 werd de eerste tablet op de behandeling van ED gelanceerd. Dit maakte een enorme impact op de behandeling van ED. Voor de behandeling van ED, tere zijn nu vier verschillende tabletten licentie in het Verenigd Koninkrijk:

  • Drie van de tabletten werken door het verhogen van de bloedstroom naar de penis. Zij doen dit door het aantasten van cGMP, de chemische bezig met het verbreden (verwijden) de bloedvaten wanneer u seksueel opgewonden (zoals hierboven beschreven). Ze zijn sildenafil (Viagra ®), tadalafil (Cialis ®) en vardenafil (Levitra ®). Je neemt een dosis voordat u van plan bent om seks te hebben. Door de manier waarop ze werken, worden deze geneesmiddelen genaamd fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers.

Dus, zelfs als de zenuwen of bloedvaten naar de penis niet zo goed werken, een tablet kan de bloedtoevoer doen toenemen in de penis en een erectie te krijgen. Tabletten kunnen behandelen ED veroorzaakt door verschillende onderliggende aandoeningen.

Opmerking: geen van deze tabletten zal een erectie veroorzaken, tenzij je seksueel opgewonden.

Er is een goede kans dat een geneesmiddel zal werken (ongeveer een 8 op de 10 kans dat het goed werkt). Echter, ze werken niet in alle gevallen. Er zijn voor-en nadelen voor elk van de bovenstaande, en uw arts zal u adviseren. Bijvoorbeeld, kunt u niet in staat zijn om bepaalde tabletten voor ED als u bepaalde andere medische aandoeningen of neem bepaalde andere geneesmiddelen. Bijvoorbeeld, moet je niet een PDE5-remmer te nemen als je nitraat medicijnen (waaronder glyceryltrinitraat (GTN)) die vaak worden gebruikt om angina pectoris te behandelen nemen. Ook als u een bepaald type medicatie, genaamd neem alfablokkers, voor hoge bloeddruk (doxazosine, indoramine, terazosine of prazosine) moet je wachten tot je op een stabiele dosis, zoals de combinatie met een PDE5-remmer kan leiden tot een plotselinge drukval.

Injectiebehandeling

Dit was de meest voorkomende behandeling voor tablets beschikbaar kwam. Het werkt meestal erg goed. U wordt geleerd hoe u een geneesmiddel te injecteren in de basis van de penis. Dit veroorzaakt een verhoogde bloedtoevoer, en een erectie ontstaat meestal binnen 15 minuten. (In tegenstelling met tabletten, de erectie optreedt of van niet je seksueel opgewonden.)

Urethrale medicatie

U kunt hier een klein kogeltje in het uiteinde van de urethra (de buis die urine gaat en opent aan het einde van de penis). De pellet bevat een soortgelijk geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de injectie behandeling. Het geneesmiddel wordt snel opgenomen in de penis om een ​​erectie te veroorzaken, meestal binnen 10-15 minuten.

Vacuüm apparaten

Er zijn verschillende apparaten. Kortom, u zet uw penis in een plastic container. Een pomp zuigt vervolgens de lucht uit de houder naar een vacuüm te creëren. Hierdoor bloed worden getrokken in de penis en een erectie te krijgen. Wanneer recht is een rubberen band geplaatst aan de basis van de penis van de erectie. De plastic container wordt vervolgens uit de penis genomen en de penis blijft stijf totdat de rubberen band wordt verwijderd (die binnen 30 minuten moet worden verwijderd).

Penisprothese

Een chirurg kan een stang vast voegen in de penis. De meest geavanceerde (duur) type kan worden opgeblazen met een ingebouwde pomp een erectie. De meer fundamentele aard houdt de penis stijf hele tijd.

Behandelen van een onderliggende oorzaak

Bijvoorbeeld, behandeling van depressie, angst, veranderen medicatie bezuinigen op drinken van veel alcohol of behandelen van bepaalde hormonale aandoeningen kunnen genezen van de bijbehorende ED.

Levensstijl en andere adviezen

Zoals hierboven vermeld, ED vaak een marker die hartziekten of andere hart-en vaatziekten snel ontstaan. Daarom moet u uw levensstijl te herzien om te zien of er wijzigingen kunnen worden aangebracht om het risico op het ontwikkelen van deze problemen te minimaliseren. Bijvoorbeeld stoppen met roken als je een roker bent, neem regelmatige lichaamsbeweging, een gezond dieet eten, etc.

Ook kan uw arts een statine geneesmiddel om uw cholesterolgehalte te verlagen als uw risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten is hoog voorschrijven.

Counselling

Soms stel begeleiding, of seks therapie is nuttig. Deze zijn nuttig als de bepaalde mentale gezondheid (psychische) problemen zijn de oorzaak van, of het resultaat van, ED.

In sommige gevallen wordt geslachtstherapie gebruikt naast andere behandelingsoptie.

Het ministerie van Volksgezondheid bepaalt: "Vanaf 1 juli 1999 alleen die patiënten die lijden aan een van de opgegeven medische aandoeningen komen in aanmerking voor medicamenteuze behandelingen voor impotentie te ontvangen op de NHS Andere mannen kunnen een eigen recept krijgen van hun eigen huisarts.".

De specifieke medische condities diabetes, multiple sclerose, ziekte van Parkinson, poliomyelitis, prostaatkanker, een operatie om de prostaat (prostatectomie), basis bekkenchirurgie, nierfalen behandeld met dialyse of transplantatie, ernstige bekken letsel gen neurologische aandoening verwijderen, dwarslaesie en spina bifida.

Een specialist kan ook voorschrijven behandelingen met geneesmiddelen op de NHS als uw toestand veroorzaakt ernstige nood in je leven. Voorbeelden zouden relatiebreuk, sociale problemen of effecten op stemming of gedrag.

Daarom, tenzij u een van de bovenstaande voorwaarden te hebben of te krijgen goedkeuring van een consultant, moet je de volledige kosten van alle tabletten voorgeschreven voor de behandeling van ED te betalen. Dit beleid kan in de toekomst worden beoordeeld door het ministerie van Volksgezondheid.

Verdere hulp en informatie

Seksuele adviezen vereniging